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患者
大夫，我上次咨询过你，这次再咨询一下。我是一个半月前打篮球，抢篮板、防守，右肩拉伤，抬胳膊困难，手背朝上，右侧外展和右前侧外展只能抬90度；后来肩膀贴膏药贴了半个月，胳膊也能抬了，但是抬胳膊还是有点疼有点不舒服，白天生活当中也有点隐隐的疼，晚上躺床上就不咋疼了或者感觉不出疼来；抱我那一岁多的孩子，右肩就疼，不抱就好多了；还有小臂绕到背部，手往上摸颈部，明显不如左臂抬的高，左手能摸到颈椎，右手还差很多；现在基本不影响日常生活，做核磁五百多，暂时不想做核磁。
我想让大夫通过我的症状帮我判断一下是肩部哪块肌肉或肌腱拉伤，我好有针对性的贴膏药。男35岁。（男，34岁）
荣冬明医生
从你刚刚的描述来看应该问题不大，只要通过休息能把肩膀抬得起来，说明肩袖损伤也不严重，目前得考虑还是肩袖损伤、往后摸的动作的话有可能是肩胛下肌有损伤，往上抬的时候疼痛活动有一些受限的话，考虑冈上肌有一些损伤，只要影响不大的话可以继续休息，暂停负重运动就可以了。肩膀前外侧有一点疼痛的话，也有可能存在肱二头肌长头肌腱炎。不做磁共振检查的话，目前只能先暂停活动，休息、热敷、外贴膏药或者口服非甾体抗炎药对症治疗。
患者
这是打篮球的动作
患者
这是当时抬不起肩膀来
患者
这是现在，摸后背的两手臂的区别
荣冬明医生
看到你发的视频了。主要还是肩袖损伤。尤其是外展的时候出现疼痛，活动受限的话，考虑叫肩袖当中的冈上肌腱有一些损伤。如果后期通过休息用药自己又能抬起来，说明损伤不严重。
荣冬明医生
手臂活动的确有一些受限。后伸往上抬的动作，考虑肩胛下肌有损伤。目前暂时不要做诱发疼痛的动作，本来有疼痛的话提示有损伤。反复做这个动作也容易导致损伤加重，炎症没办法消退。
患者
我网上也查了一下，不确定是冈上肌肌腱还是三角肌肌腱，听你这么一说，三角肌肌腱估计没问题吧
患者
另外，肩胛下肌肌腱这一块，我应该往哪个部位贴膏药呢？
荣冬明医生
三角肌是外侧凸起部位的肌肉，你自己也可以按压一下有没有疼痛，如果按压有有痛点的话也有可能会有轻微的损伤。但主要还是考虑肩袖的问题。
患者
视频最后，小臂再往后转，肩关节疼痛又减轻了。
患者
还有，我晚上睡觉，觉得肩膀后边疼，或者是肩胛冈下边疼，就是这片区域，具体位置很难摸清。
荣冬明医生
目前还是只有先休息，尽量避免做诱发疼痛的动作。多热敷一下。双氯芬酸钠还有没有在吃呢？
荣冬明医生
从表现来看就算有肩袖损伤，也不严重的，不用太担心。
患者
吃着双录芬酸钠和伸筋片呢，我一直在肩峰处前后贴膏药，也不知道位置对不对
荣冬明医生
可以的，外敷药物不过敏就行，贴药主要是贴在疼痛部位。
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