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患者
李主任您好！
我妈60岁，吸烟30年。9月份突然脸肿脖
子肿，去医院做了pet ct.见图。打了激素
和利尿针有消肿就出院了，过了大概10天
又肿起来了，在当地二甲医院做了12次伽
马刀治疗，没见好。转院到吉林省肿瘤医
院说是上腔静脉综合征。做了活检说是晚
期肺腺癌和egfr.alk.ros1基因检测没有突
变，本周一做了第一次化疗，培美曲那加
铂，和卡瑞丽珠单抗。今天验血说白血球
低，低钾还要留院观察。
我想请教下。
1.我妈这个病情化疗需要做多少次才能看
到效果，比如说消肿明显，人不累，正常
生生活之类的。
2.她这种情况有可能通过化疗把肿瘤变小
再进行手术切除吗？
3.如果不可能，那化疗的意义是什么。
4.是否有别的治疗方案？比如质子重离子
治疗？
5.基因检测只做了3个，是否有必要再去
测其他的基因？
6.卡瑞丽珠是免疫治疗吗？怎么有人说是
靶向药？
希望得到您专业的解答，万谢（女，60岁）
图片因隐私问题无法显示
李军医生
你好。我是公立医院的医生。需要上班处理病人。网上咨询，争取回复。回复时间主要在中午和晚上9:30之前。如果等不及请退费。
李军医生
基因检测的话可以重新做一个全基因检测。
李军医生
卡瑞利珠是免疫治疗。
李军医生
目前化疗的意义就是控制肿瘤。已经出现上腔静脉综合征，这种情况比较晚，手术的机会基本上没有了。
李军医生
输液的时候不要输上肢，尽量在下肢输液。上腔静脉压迫的话，主要是要控制肿瘤。伽马刀放疗的是什么地方？
患者
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患者
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患者
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李军医生
一般来说在有效的情况下，嗯两个周期左右压迫解除一点，然后上腔静脉压迫综合症就会好一些。
患者
伽马刀除了肺上小的那个，其他的都做了
李军医生
纵隔淋巴结都做了这个伽玛刀?
患者
是的，还有癌栓的位置也做了
李军医生
那目前在做什么质子治疗就没有意义了。尽量带瘤生存。
患者
现在做的免疫有可能把所有癌细胞杀死，恢复的差不多嘛
患者
现在ear都没有突变。重新做全基因检测的突变几率大吗？如果有其他的靶点叫啥？靶向药大概一个月需要多少钱
患者
我不急，您有时间再回复，谢谢医生
李军医生
免疫治疗有效率也没有100%的。全基因检测，看看有没有可以吃的靶向药。有的罕见的靶向药的话，一年几十万。
患者
那请问现在的化疗加免疫治疗大概过多久可以看到效果，如果有效是否可以一直做下去从而达到跟正常人差不多的生活品质？
李军医生
这个效果不好说。达到正常人一样的效果，我恐怕机会不大。
患者
她现在就是容易累，脸肿。请问接下来会发生什么呢？我们应该准备些什么。我想开车带她出去自驾，会不会加重病情？或者您有什么建议可以让她有尊严的活着，不受太多痛苦
李军医生
这个不好说，有可能突然就气紧的很。出去的话最好是慢一点。
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