肺腺癌晚期有胸膜转移有胸腔积液怎么治疗
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患者女,年龄六十。确诊肺腺癌晚期,有胸膜转移,有胸腔积液。 基础病:肝硬化失代偿期。每日用药:恩替卡韦,复方甘草酸苷,熊去氧胆酸,氨基酸。 现在症状:憋气,无法平躺,咳嗽,痰中偶有血丝。现发烧十余天,初步诊断肺部感染,输液有所缓解。基因检测,最近肝功,和PET CT见附件。 希望医生能建议下一步怎么治疗。(女,59岁)
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患者
已经抽过几次了,现在离上一次抽水大概二十天,憋气严重,不能平躺。应该是中大量。
患者
医生,她的肝不好,这边医生不建议化疗,我也怕她肝衰竭。
患者
基因检测我看不懂,只知道能有药吃。请问她吃靶向药不太乐观吗?
患者
我这边的医生说让我去开药吃药了,请问是为什么吃药不乐观呢?我看基因检测上面有很多药可以吃,我不是质疑您的意思,我只是不理解这是什么意思。
患者
请问您建议吃什么药呢?
患者
耐药后她的肝功要是还是稳定在现在的状态,可以化疗吗?
患者
请问奥希替尼和特罗凯厄洛替尼有什么区别吗?
患者
化疗计量是不是需要格外注意,会不会很容易肝衰竭呢?我怕一次化疗肝就受不了。
患者
医生,您的意思就是她耐药基因多,就算吃了奥希替尼也能可能很快就耐药是吗?
患者
请问医生有什么建议的化疗药物和计量吗?
患者
嗯,我俩打算后天住院抽水。
患者
每个医生建议的药物都不一样,我想问问您有什么建议的治疗方式
患者
请问这个药对肝相对友好吗?
患者
好的,谢谢医生。我们先吃药试试。这个耐药情况会不会也因人而异?
患者
医生,我没有别的意思,我这几天也咨询了别的医生,有建议奥希替尼的,有推荐75~100mg厄洛替尼或者30mg达克替尼的,后面这两个一代的您为什么不推荐呢?我总是怕三代的吃了耐药了就没别的可以吃了
患者
嗯嗯,我不是在意贵,就是觉得一代吃吃耐药了可以再用三代,三代耐药了就很棘手。
患者
啊,我还以为一代耐药再换三代的生存时间会大于上来就用三代。
患者
嗯嗯,谢谢医生的解释,我之前一直纠结要不要试试一代,现在看来直接三代是个更好的解决办法
患者
谢谢医生这么耐心的解释。请问她的TPS30%,免疫有没有希望起作用呢?
患者
嗯嗯,赵医生,很感谢您的耐心解释。
患者
医生您好,请问阿法替尼如何?肝功不好应用第三代,如果对肝脏有影响,再没有机会做任何治疗了。阿法替尼对肝脏影响最小。阿法替尼还抑制 HER2 过表达细胞系的体外增殖。而我母亲有HER 2突变
患者
请问除了副作用,对于抑制HER2病变这一点,您觉得重要吗?我不是特别懂这个
患者
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患者
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患者
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患者
医生,我也不知道该截图哪里,春雨没法发文件。
患者
赵大夫,这是没有HER2的意思吗?我和主治医生说吃奥希替尼,他是那么给我发的,我也不知道去哪里找。
患者
哎,我实在是不懂了。谢谢医生。
患者
赵医生,还有一份血液的基因检测。是不是就得吃阿法替尼了啊?之前只看了组织没看血液
患者
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患者
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患者
要不要试试阿法替尼,吃一两个月,看看进展,病灶小了就继续吃,不行就换奥希替尼呢?
患者
哎,之前只看了组织,我真是蠢
患者
请问先吃阿法替尼再吃奥希替尼,会影响奥希替尼的疗效吗?
患者
或者吃完阿法替尼,会不会失去EGFR突变呢?
患者
抱歉赵医生,我不是很懂你的意思,上面您说不会影响奥希替尼的疗效,下面这句话的意思好像是可能会丧失对奥希替尼的敏感。
患者
我的医生说阿法替尼联合吡咯替尼,而且完全否定了未来化疗的可能性,我不知道是直接吃奥希替尼还是阿法替尼+吡咯替尼
患者
或者您建议再做一次血液的基因检测吗?哎,不知道该怎么办
患者
医生,您建议我们用胸水和血液再做一次基因检测吗?
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