老人有脑梗冠心病高血压心律不齐脑梗发晕咋办

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
好评 5.0
接诊量 700
同行认可 99
可开处方
从业10年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:老人有脑梗冠心病高血压心律不齐脑梗发晕,心跳加速,双脚浮肿严重,什么情况,小腿好些(女,84岁)
分析及建议: 考虑有心力衰竭,室性早搏,是不是有胸闷,活动后加重,由线下医生根据情况专业治疗,必要时住院,给予强心、扩管、利尿、延缓心室重构等处理,这种病情比较重,必须根据患者综合情况才能制定方案,线上问诊给的方案容易出问题,如果血压不低,肾功能没有问题,电解质正常,可以考虑用利尿剂,具体请线问诊心内科医生,这些就是,哪有那么快,又不是静脉推的药,一天一次,如果尿量少许500可以改为2片,注意血压电解质血塞通不是必须的,有改善循环的作用,需要结合心率,血压肾功能等情况,看能否用上倍他乐克减慢心率,诺欣妥改善心肌重构。
咨询时间: 2023-05-27
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患者

老人有脑梗,冠心病,高血压,心律不齐,脑梗发晕,心跳加速,双脚浮肿严重,什么情况,小腿好些(女,84岁)
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涂俊桃医生

你好,这种情况多久了?

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患者

才5天

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患者

这是什么情况

涂俊桃医生

考虑有心力衰竭,室性早搏

涂俊桃医生

是不是有胸闷,活动后加重

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患者

嗯呢

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患者

严重的起来坐着,呼吸困难

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患者

怎么办?

涂俊桃医生

由线下医生根据情况专业治疗,必要时住院,给予强心、扩管、利尿、延缓心室重构等处理

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患者

打点什么点滴,或者口服什么药物?

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患者

他们也没说啥啊

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患者

就是回家打脑梗药物

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患者

有什么办法先解决浮肿

涂俊桃医生

这种病情比较重,必须根据患者综合情况才能制定方案,线上问诊给的方案容易出问题

涂俊桃医生

如果血压不低,肾功能没有问题,电解质正常,可以考虑用利尿剂

涂俊桃医生

具体请线问诊心内科医生

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患者

今天服用一些呋塞米与螺内酯

涂俊桃医生

这些就是啊

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患者

浮肿没有消除

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患者

打点滴是不是快一些

涂俊桃医生

哪有那么快,又不是静脉推的药

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患者

一天几次,这两种药物

涂俊桃医生

一天一次,如果尿量少许500可以改为2片,注意血压和电解质

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患者

还需要其他药物吗

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患者

比如血塞通

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患者

县医院大夫告诉我,问题不大,打点点滴或者吃点药,去药店问让我

涂俊桃医生

血塞通不是必须的,有改善循环的作用

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患者

心衰还需要服用那些药物,除了消除水肿

涂俊桃医生

需要结合心率,血压,肾功能等情况,看能否用上倍他乐克减慢心率,诺欣妥改善心肌重构

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患者

心跳快正常用倍他乐克

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患者

上面那两种药物呋塞米与螺内酯需要长期服用吗

涂俊桃医生

需要达到干体重才能用,就是利尿后水肿消退、心衰缓解了再用对于预后有益处

涂俊桃医生

一般需要,后面根据病情,可以调整为隔日一次或一天两次,都需要门诊复诊医生来调

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患者

现在一天几次,双脚有浮肿,比较明显可以一天两次吗

涂俊桃医生

可以临时加一次,但不可长期

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患者

好的

涂俊桃医生

还有什么问题吗

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患者

吃两次药物了,呋塞米与螺内酯,两天了,效果不大

涂俊桃医生

每天尿量有多少,统计了吗

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患者

3次

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患者

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患者

也就1.2升左右

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患者

我一天9次,是不是老人不正常

涂俊桃医生

那他一天饮食、喝水总的液体入量么

涂俊桃医生

饭里也是有很多水的,煮饭你懂的,菜里汤里都是水,不光是喝的水

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患者

不咋喝水,一天也就600毫升左右

涂俊桃医生

如果进的水跟出的水差不多,肿是很难消除的

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患者

打了3平点滴

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患者

一会再吃一次呋塞米与螺内酯

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患者

心率98用吃倍他乐吗

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患者

3瓶点滴

涂俊桃医生

3瓶点滴也有好几百毫升

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患者

嗯呢,心跳快吃点稳心颗粒可以吗

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患者

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涂俊桃医生

肿消了再吃比较合适,这是代偿性的增宽,倍他乐克有负性肌力作用

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患者

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患者

那心跳快怎么办

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患者

她没有慢性心率不齐吧

涂俊桃医生

没有

涂俊桃医生

没超过100暂时不管

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患者

如果超过了,怎么办?吃什么药物,今天可以在吃一次呋塞米与螺内酯吗,早上吃一次了

涂俊桃医生

那1.2L是今天早上到现在的吗?如果是暂时不用加

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患者

哦哦,心跳快怎么办,如果超过100

涂俊桃医生

没办法的时候小剂量吃点或者口服伊伐布雷定,这个药可以控制心率又没有负性肌力作用

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
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