瞌睡多得很瞌睡多的很怎么回事

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 1.5千
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百强医院
医学博士
高性价比
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重庆市
问题描述:曾大夫 这几天我爸有个问题 瞌睡多得很 检查的那些结果都还可以 血常规 肝功 肾功 都是好的 上次pet 脑子没有什么问题 这个正常不 因为这几天吃得不太好(男,40岁)这几天加了普瑞巴林 和 可待因 会不会这个问题
分析及建议: 嗜睡可能是药物的作用哈,Pet对脑部病灶敏感性较低,做一个吧,排除下脑部问题引起的手脚抽搐,我觉得可能性不大,电解质紊乱,如果这些都正常,那就考虑药物因素,目前来说,需要注意的就是电解质紊乱血栓风险,年纪大了,动脉基本都会有问题,血栓的问题继续吃药,可以请血液内科或者血管外科会诊,加量的时候可能会出现点精神症状,你警惕点儿是好的,可以试试。但是临床上一般不依靠基因检测,选择化疗药物。奥沙利铂最主要的是外周神经毒性和消化道反应哈,但这个两药的方案肯定毒性小于AH+卡培他滨,可以用阿瑞匹坦阿瑞匹坦预防呕吐,周围神经病变并没有疗效比较明确的药物,注意保暖,不接触冷水,那还是得住院才行。
咨询时间: 2021-05-30
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患者

曾大夫 这几天我爸有个问题 瞌睡多得很 检查的那些结果都还可以 血常规 肝功 肾功 都是好的 上次pet 脑子没有什么问题 这个正常不 因为这几天吃得不太好(男,40岁)
这几天加了普瑞巴林 和 可待因 会不会这个问题

曾值医生

你好,嗜睡可能是药物的作用哈

曾值医生

有没有头痛呢?

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患者

没有 昨天有点过敏 是打了一针抗过敏的

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患者

还有 最近有点抽 手 脚 偶尔会出现抽

曾值医生

做过头部核磁没有?

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患者

没有 就是那他做的pet 没有显示有什么占位

曾值医生

Pet对脑部病灶敏感性较低

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患者

哦 你的意思是还是做一个核磁是吧

曾值医生

做一个吧,排除下脑部问题引起的手脚抽搐

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患者

好的 我明天看一下 需要增强不呢

曾值医生

要的

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患者

好的 我明天去看看

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患者

你觉得脑壳有问题的概率大不

曾值医生

我觉得可能性不大

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患者

哦哦 那这种抽还有可能什么造成呢

曾值医生

电解质紊乱

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患者

哦 我倒是觉得他好像确诊后就有点手抖

曾值医生

单侧还是双侧咧?

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患者

刚刚出去办事了 双侧 主要最近两天 摸上去感觉肌肉都有点抽动

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患者

下午清醒的 六点钟 开始 嗜睡 一直打呼噜 喊起不反应 验血 血糖 这些 血压都正常 就是汗水多 你觉得怎么回事啊 我现在在医院 需要还做些什么检查

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患者

电解质 也做了 正常的 今天就是嗜睡 我估计是不是昨天他又过敏 医院就打了一针过敏的药 现在又吃的是奥斯康定一天120mg 外加中间一次 可待因 我觉得是不是药物叠加后出现了嗜睡呢

曾值医生

如果这些都正常,那就考虑药物因素

曾值医生

下午在忙

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患者

嗯 都正常 就钙低点 推了一支钙 这种电解质这些正常 目前应该没有生命危险噻

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患者

下午汗水多得很 现在正常了 大便 我看也正常 成型 没有血 颜色正常

曾值医生

目前来说,需要注意的就是电解质紊乱和血栓风险

曾值医生

其他危险情况的风险相对较低

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患者

好的 昨天做的这个b超 你看看勒

曾值医生

发过来哈

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患者

马上

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患者

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患者

天天给他吃起 利伐沙班

曾值医生

👌

曾值医生

这个腿部的血栓之前就有,对吧?

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患者

是的

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患者

但是上次是左侧 这次右侧也有 他全身血管有点老火 硬化

曾值医生

年纪大了,动脉基本都会有问题

曾值医生

血栓的问题继续吃药,可以请血液内科或者血管外科会诊

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患者

嗯 好的 麻烦你了 今天我还以为要出问题了

曾值医生

加量的时候可能会出现点精神症状,你警惕点儿是好的

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患者

嗯 要得

曾值医生

👌

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患者

今天初步定了一个方案 奥沙利铂 滴注 然后加服卡培他滨 你觉得可以不 因为这个基因检测 他可能对奥沙利铂较敏感

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患者

图片因隐私问题无法显示

曾值医生

可以试试。但是临床上一般不依靠基因检测选择化疗药物。

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患者

嗯 要得 试一哈 我是想问一下 这个方案 耐受不 副作用大不

曾值医生

奥沙利铂最主要的是外周神经毒性和消化道反应哈

曾值医生

但这个两药的方案肯定毒性小于AH+卡培他滨

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患者

ag + 卡培他滨哟 我需要做点什么预防呢 主要最近他吃得不多 一会消化道反应上来 怕是就不能继续咯 家里昂丹司琼是否明天就给吃起

曾值医生

可以用阿瑞匹坦

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患者

阿瑞匹坦是预防呕吐吗

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患者

还有我看有些周围神经病变这些 可以预防不

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患者

还有就是今天尿量有点少 目前为止 200ml 今天还输了液

曾值医生

对的,阿瑞匹坦预防呕吐

曾值医生

周围神经病变并没有疗效比较明确的药物,注意保暖,不接触冷水

曾值医生

除了尿量少,还有其他问题不

曾值医生

输液有多大量?

曾值医生

今天饮食情况怎么样?

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患者

没有其它问题 今天饮食一般 就早上吃了稀饭 后边都吃的营养粉 输液 我看是应该是500ml 两瓶好像

曾值医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

曾值医生

你好,目前患者一般状况怎么样?这种情况下要严格监测电解质和生命体征哈

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患者

嗯 主要吃饭差 这边说他们不敢化疗 喊我先回去调理好胃口再来 因为不化疗 目前开不出药来了

曾值医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

曾值医生

那还是得住院才行

曾值医生

在家里不好监测

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患者

嗯 我现在先到中医院去住起

曾值医生

要得

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患者

我是说看起今天硬是差 有点发烧 嗯 我去办住院 有什么情况 和你联系 谢谢咯

曾值医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曾值 肿瘤内科 医师
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