有五年糖尿病最近体检空腹8.6了怎么回事

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执业资质已审核通过

陈援浩内分泌与代谢科医师

黄石市中心医院

好评 4.9

接诊量 6.3千

同行认可 100

可开处方

从业23年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

问题描述：陈医生您好，我是有五年糖尿病，开始大夫说我可能发现及时，当时空腹都21了，后来打胰岛素忘记准确时间了，大概二三个月，后来吃拜糖平也二三个月，一直各时间点测血糖，就正常范围了，后来就不吃药了，一直到现在，中间也经常检测血糖，基本在7以下，最近体检空腹8.6了，我自己家今天早上测9.5，半个小时以后测17.多，吓死宝宝了，抓紧时间网络查询，结果有幸遇见你，您看我现在的情况应该怎么治疗，我比较胖，最近血脂也高了，唉😔 （男，52岁）好的，期待着

分析及建议：平时血压高吗，请问检查尿常规，肝肾功能，糖化血红蛋白没有，现在口服哪些药物，早上空腹血糖及餐后两小时血糖多少，必须管住嘴，迈开腿，建议你去外面药店购买拜糖平，同时必须口服阿托伐他汀，建议你起始剂量为一次50mg(一次1片)，一日3次;根据复查血糖结果再调整，平时注意保持心情愉悦，保证睡眠，加强体育锻炼，减轻体重，肯定与这些有关，拜糖平主要控制餐后血糖，自己要严格控制饮食，少吃米饭及碳水化合物，多吃青菜及杂粮，并且青菜也要少放油，因为你的餐后血糖比较高，相对来说口服拜糖平的效果比较好，还需要继续努力，运动需要45分钟左右，与睡眠不好是有关系的。

咨询时间: 2020-10-10

患者

陈医生您好，我是有五年糖尿病，开始大夫说我可能发现及时，当时空腹都21了，后来打胰岛素忘记准确时间了，大概二三个月，后来吃拜糖平也二三个月，一直各时间点测血糖，就正常范围了，后来就不吃药了，一直到现在，中间也经常检测血糖，基本在7以下，最近体检空腹8.6了，我自己家今天早上测9.5，半个小时以后测17.多，吓死宝宝了，抓紧时间网络查询，结果有幸遇见你，您看我现在的情况应该怎么治疗，我比较胖，最近血脂也高了，唉😔 （男，52岁）
好的，期待着

陈援浩医生

请问既往有没有什么疾病？

患者

以前没有，去年体检还基本都正常，今年血脂高了，大夫说需要吃药了

患者

怎么刚才的信息有的没有了？

患者

今天上午一共测血糖三次，饭以后大概不到三小时7.1了，早上吃饭时吃了半片格列美脲片，医院拜糖平没了，临时给开的药

患者

陈援浩医生

平时血压高吗

患者

正常，这次体检86到132

陈援浩医生

请问检查尿常规，肝肾功能，糖化血红蛋白没有

患者

都检查了，都正常范围内，就是血糖8.5了

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这是体检报告

陈援浩医生

现在口服哪些药物

患者

五年来除了开始大概四五个月打胰岛素和后来吃拜糖平，一直没吃药，最近体检完，刚刚开了格列美脲片，因为拜糖平医院没有了，就吃了昨天和今天二次，一次半片

陈援浩医生

早上空腹血糖及餐后两小时血糖多少

患者

血脂高给开了阿托伐他丁钙片

患者

今天早上空腹9.5，体检是8.5，二小时没测，今天半个小时*概三小时左右7.1

陈援浩医生

饮食控制的怎么样

患者

我家自己用了五年的测血糖可能有误差

患者

饮食一直不吃有糖的和脂肪多的，开始控制了，后来就正常吃了，应该比正常多点儿

陈援浩医生

有没有运动

患者

唉，没哇，最近几年心情郁闷，想动没劲儿

患者

我这大概也是吃和坐下的毛病

陈援浩医生

必须管住嘴，迈开腿

患者

嗯，体检完下决心了，也不想那么多事了，钱差不多就好，心情很重要

陈援浩医生

建议你去外面药店购买拜糖平

陈援浩医生

同时必须口服阿托伐他汀

患者

不要打胰岛素吧？，现在这个血糖药是不是不适合我？

患者

陈大夫，那拜糖平的剂量呢？

陈援浩医生

建议你起始剂量为一次50mg（一次1片），一日3次；根据复查血糖结果再调整

陈援浩医生

平时注意保持心情愉悦，保证睡眠，加强体育锻炼，减轻体重

患者

嗯，您综合起来看，我现在突然间这样，是不是心情郁闷，休息不好，不注意身体锻炼和饮食造成的？

患者

我感觉我开始控制的效果非常好，是我自己慢慢的一边测量，一边看结果调整用药，最后基本测量都正常范围了，去年体检还是6.8

陈援浩医生

肯定与这些有关

患者

陈大夫，那我最近二天继续边吃药边测量的，还有什么情况再麻烦您，您也辛苦了，休息一会吧😄

患者

中午二小时测量一下12.1，没活动，吃饭还可以吧，不多不少，不知道早上吃那个格列美脲半片效果怎么样？

陈援浩医生

拜糖平主要控制餐后血糖

陈援浩医生

自己要严格控制饮食，少吃米饭及碳水化合物，多吃青菜及杂粮，并且青菜也要少放油

患者

嗯，那您意思如果餐后吃拜糖平不能控制住，才吃格列美脲，不知道我大概理解的对不？

陈援浩医生

因为你的餐后血糖比较高，相对来说口服拜糖平的效果比较好

患者

嗯

陈援浩医生

也不要急

患者

陈医生，晚上二小时测血糖为9.2

患者

我吃一片拜糖平，吃饭也控制住自己了，活动了20分钟

陈援浩医生

还需要继续努力，运动需要45分钟左右

患者

好的

陈援浩医生

血糖控制标准: 分满意、良好、尚可、较差四个等级。满意标准：空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后两小时血糖＜7.8mmol/L,糖化血红蛋白4～6%,尿糖为0～100ml,血压低于130/85mmHg。良好标准:空腹血糖在6.1～7.2mmol/L之间,餐后两小时血糖在7.8～8.9mmol/L之间,糖化血红蛋白在6～7%之间,尿糖0克/100mg,总胆固醇＜200mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇＞40mg/dl,甘油三脂＜150mg/dl,血压＜140/90mmHg 尚可标准:空腹血糖在7.2～8.8mmol/L之间,餐后两小时血糖在8.8～11.1mmol/L之间,糖化血红蛋白在7～8%之间,总胆固醇在200～250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇在35～40mg/dl之间,甘油三脂在150～200mg/dl之间

患者

昨天晚上三点醒了，五点多又睡着了，早上测8.5，不知道晚上醒了影响大不

患者

早上二小时测量10.2

陈援浩医生

与睡眠不好是有关系的

患者

中午二小时测量8.5，活动20分钟，吃羊肉了，量还可以，比平时少，但是肯定超过正常糖尿病人标准了

陈援浩医生

饮食一定要控制好呀

陈援浩医生

首先要保持饮食均衡: 糖尿病要达到控制血糖的目标,一定要养成正确的饮食习惯,以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食,包括三餐定时,保持饮食均衡。最重要的是,少吃油腻、含糖分的食物,多吃高纤维素的食物,如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。

陈援浩医生

糖尿病饮食: 1.甜食不能吃，适当吃点粗粮，稀饭少喝，水饺面条包子少吃 2.多吃点青菜，含淀粉高的食物少吃如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等 3.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等，尽量在两顿饭中间吃，像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃，4. 坚果一类少吃如花生，核桃等5.饭后注意多运动6.戒烟限酒，情绪保持舒畅。并且养成低油无糖少盐的饮食习惯控制血糖，避免血糖升高对您的心脑肾等器官造成损害！您除了饮食控制以外，还需要积极锻炼，刺激胰岛素分泌，注意休息不要劳累和长期熬夜，勤测量血糖根据结果调整药物使用量，控制血糖平稳！