哺乳期发烧干咳是乳腺炎还是肺部引起的

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赵鹏 感染科 主治医师
解放军总医院第五医学中心(北院区)
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北京市
问题描述:干咳二十多天,无痰。期间没感冒,在哺乳期,7.30号乳腺炎,晚上开始发高烧,我怕是咳嗽引起的发烧,7.31号就去医院拍了个胸片,考虑肺结核,接着检查血沉高(52),抗结核抗体(阴性),ppd皮试(弱阳性),痰检(阴性),肺部ct(考虑两上肺TB,建议结合临床),除了干咳没任何症状,乳腺炎到今天还没好,还是一直在发烧,不知道乳腺炎引起还是肺部引起,结核科医生建议我先抗炎治疗。(女,20岁)医生让我先抗炎治疗半个月再去复查,可是我害怕万一是结核耽误半个月情况会不会更严重,本来咳嗽没痰,但是昨天感冒了,感觉嗓子有点痰,但是咳不出来,流鼻涕打喷嚏。伴随着发烧,发烧原因不知道是乳腺炎还是肺部
分析及建议: 一般感染多半是一个病原引起的,又是肺结核又是乳腺普通细菌性炎症,可能性小一些。
咨询时间: 2018-08-04
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干咳二十多天,无痰。期间没感冒,在哺乳期,7.30号乳腺炎,晚上开始发高烧,我怕是咳嗽引起的发烧,7.31号就去医院拍了个胸片,考虑肺结核,接着检查血沉高(52),抗结核抗体(阴性),ppd皮试(弱阳性),痰检(阴性),肺部ct(考虑两上肺TB,建议结合临床),除了干咳没任何症状,乳腺炎到今天还没好,还是一直在发烧,不知道乳腺炎引起还是肺部引起,结核科医生建议我先抗炎治疗。(女,20岁)
医生让我先抗炎治疗半个月再去复查,可是我害怕万一是结核耽误半个月情况会不会更严重,本来咳嗽没痰,但是昨天感冒了,感觉嗓子有点痰,但是咳不出来,流鼻涕打喷嚏。伴随着发烧,发烧原因不知道是乳腺炎还是肺部
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赵鹏医生

一般感染多半是一个病原引起的,又是肺结核又是乳腺普通细菌性炎症,可能性小一些。

赵鹏医生

我的建议和当地结核科大夫已经一样的,抗普通细菌治疗,因为是哺乳期,可以选用头孢类抗生素治疗。一周后复查肺部CT看变化。

赵鹏医生

万一是肺结核也不会这么快加重的。

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他让我半个月复查ct

赵鹏医生

一周复查更保险

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患者

是不是肺结核的可能性大

赵鹏医生

从片子上看部分是结核好发部位,但是普通细菌感染也可能有类似表现。

赵鹏医生

如果普通抗细菌治疗体温下降,咳嗽好转,说明不考虑结核

赵鹏医生

关键你也没有明确的结核患者接触史

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患者

我咳嗽好一点了 不知道是不是止咳化痰药的作用 我的病灶多不多 严不严重

赵鹏医生

肺部病变不是很严重。

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没有 我第一个月坐月子就没出过门 我们家人没有结核病史 还没出月子我就有点发低烧 去检查是炎症 就在小诊所抗炎治疗四天 发烧好了 就开始咳嗽 我在吊水的时候都是在自己家车里吊的 没有接触任何人

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现在宝宝才两个月 我咳嗽有快一个月 期间除了家人几乎没有接触过别人

赵鹏医生

以前也没有结核病史吧!

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没有 我婆家和我们家都没有结核病史

赵鹏医生

以前体检也肺上没有钙化灶或者其他问题吧!

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去年七月份做过体检 胸部一切正常

赵鹏医生

所以我的建议也是对症治疗,加上抗普通细菌感染治疗。不着急使用抗结核治疗。可能性不是很大

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谢谢您 我现在流鼻涕打喷嚏 是不是感冒了 昨天才开始的

赵鹏医生

有可能,抵抗力下降容易继发其他病毒感染。

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使用头孢输液 一天输几次为好

赵鹏医生

进口头孢曲松最方便一天一次一次2g最方便

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患者

普通头孢抗生素一天两次行不行

赵鹏医生

其他头孢呋辛之类的一般都要一天两次

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患者

我现在口服的药是阿莫西林克拉酸钾分散片

赵鹏医生

如果输头孢,阿莫西林就不吃了

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嗯 好的 谢谢你 有需要我会再联系您的😁

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如果是细菌感染是不是我输液一周病灶就会减小

赵鹏医生

一周后范围应该减小了,尤其是描述的片状影

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结节状高密度影是怎么回事

赵鹏医生

也是感染的表现,这个吸收起来会慢一点

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嗯嗯 谢谢你

赵鹏医生

不客气!

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患者

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医生给我开的这些药 请问可以吗

赵鹏医生

可以的。

赵鹏医生

化痰和抗病毒的。

赵鹏医生

利巴韦林的话会有乳汁排泄,用药期间不能母乳喂养

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患者

嗯 我没有母乳喂养

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患者

如果是细菌性肺炎 这样输液也可以吗

赵鹏医生

是的,这样输液就行

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结节状高密度影是因为肺上有结节吗

赵鹏医生

是的,应该就是感染病灶。细菌感染抗感染治疗后会慢慢减小的

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我听别人说肺癌肺上也会有结节 我害怕会不会是肺癌

赵鹏医生

这个从影像特点,肯定不是肝癌。

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肺癌 不是肝癌

赵鹏医生

打错了。不是肺癌😓

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现在担心的不行 宝宝两个月了 没查出肺结核之前一直是我照顾 这几天还有点咳嗽 今天鼻子还不通气 我让家人带他去拍胸片了

赵鹏医生

没事的,结核不可能出现鼻塞表现的

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患者

希望吧 谢谢您 有问题我再联系您

赵鹏医生

好的!

赵鹏医生

有事到时联系我

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患者

刚刚结果出来了 宝宝不是肺结核 胸片没异常

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患者

心里石头落地了

赵鹏医生

应该就是不太上呼吸道感染。

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患者

赵医生我想在咨询一下 如果得了肺结核血沉是不是一定会高

赵鹏医生

百分之八十以上会升高

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患者

我今天检查血沉正常 但是总二氧化碳明显增高

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高出很多

赵鹏医生

那关系不大,和结核没有关系。可能和你呼吸有关系。

赵鹏医生

比如说过度通气紧张都有可能导致二氧化碳结合率升高。不过意义不大。

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患者

我这几天几乎没把口罩拿下来过 戴的一次性的 而且都是戴俩 和这个有关系吗

赵鹏医生

关系不大

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患者

高的特别多 总二氧化碳 阴离子间隙还有pH值 都高很多

赵鹏医生

你查血气了是吗?

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患者

血气是什么

赵鹏医生

我还以为是查的二氧化碳结合率

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不是 查的血

赵鹏医生

你把单子发给我看看

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患者

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患者

医生说我肺的功能不好了 😖😖

赵鹏医生

这个结果和你一直戴口罩可能有关系

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患者

您刚刚说没关系😭😭医生又说我肺功能不好

赵鹏医生

肺部有感染肺功能会有点影响

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患者

可是这几点高的有点离谱了吧😨😨

赵鹏医生

关于二氧化碳查检查很多,所以让你发单子,你开始说的和我理解的是两回事

赵鹏医生

而且这个检测一点也不准确

赵鹏医生

他们是抽的静脉血是吧

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患者

赵鹏医生

看肺部功能如何第一查动脉血气分析

赵鹏医生

还有就是查肺功能

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患者

所以如果我长期佩戴口罩也会影响结果 这个结果没必要介意是吗

赵鹏医生

一直戴口罩可能会有一些会影响体内二氧化碳排除。

赵鹏医生

但是静脉不准确。要担心就查动脉血气最准确

赵鹏医生

一直戴口罩不摘下来,会轻微影响二氧化碳排除,导致体内二氧化碳潴留,但是不会怎么明显,还有肺部感染也会导致二氧化碳排除有影响。但是就算两个因素共同影响,也不会这么明显。还是和静脉血不准确有关系。

赵鹏医生

查一查动脉血气分析最准确。

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患者

刚刚问医生了,是仪器的问题,电解质不包含这几张检查,机器随机打印上去的😭😭吓死我了

赵鹏医生

看来我分析还是正确的

赵鹏医生

检验本身的问题

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患者

嗯嗯 我今天检查血沉也正常了 今天抗炎第三天了 准备过几天去复查

赵鹏医生

普通细菌感染血沉也会升高一点的

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患者

现在反而担心肺结核可能性大了 还是咳嗽 但是血沉反而正常了,是不是就能排除肺部感染肺结核可能性大了

赵鹏医生

没有啊,肺部感染出现咳嗽也不会这么快好的

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赵鹏 感染科 主治医师
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