呼吸困难鼻塞呼吸困难怎么治疗
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患者
医生，你好，我是去年12月份感染的新冠，大约在感染后一个月，我突然有一晚上感觉呼吸困难，去医院检查，肺部拍了片子后说正常，给开了哮喘吸入的喷剂，然后就正常了，后面偶尔会有呼吸困难，感觉喘不上气，后面还做了一个肺功能的检查，说不太正常，肺功能差，给开了别的药，现在5五份了，中间没有难受过，前两天鼻塞，又觉得有点呼吸困难，但是我的痰一直有，经常还不容易咳出来，问下这种情况怎么治疗（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
谢梦双医生
你好，我看一下各项报告，稍等
患者
好的
谢梦双医生
你好，我看了你描述的症状，仔细看了肺功能报告，又看了CT照片。 从症状和肺功能看，你符合哮喘的诊断。 从CT看，似乎有轻度的过度充气，但没有看到肺炎或者肿块。 整体看，符合哮喘，需要长期用药控制。近期是哮喘急性发作了，属于轻度发作。
谢梦双医生
现在用着吸入药吗？比如信必可这类药？口服药用着吗？比如孟鲁司特钠
患者
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患者
医院给开的这种药
患者
哮喘我之前一直没有呀
患者
就是新冠后才有这种症状
谢梦双医生
这种药也是不错的，不过我个人建议换用一种含有ics，也就是吸入激素的药，可以考虑信必可或者舒利迭
谢梦双医生
感染诱发的
谢梦双医生
以前有没有过敏性鼻炎？
谢梦双医生
父母长辈有没有过敏性鼻炎或哮喘的情况？
患者
父母没有哮喘
谢梦双医生
哮喘，不要害怕
患者
我有鼻炎，但是好像不是过敏性的
谢梦双医生
它是一种慢性病，有两个发病高峰，一个是青少年，包括你这个年龄，另外就是老年之后
谢梦双医生
现在在中国哮喘有1亿以上的病人，很常见
谢梦双医生
并不是说，一定要给你戴上这个帽子
患者
医院的大夫问我做什么工作的，然后说慢阻肺什么的，还把我吓一跳
谢梦双医生
好像是吓唬你
谢梦双医生
而是说咱们要客观的看待这个事
谢梦双医生
嗯，你CT上有一点过度充气的表现，这种情况其实哮喘也有
谢梦双医生
慢阻肺和哮喘有重叠，但慢阻肺多见于有长期吸烟史的中老年人群，或者有职业暴露史或者长期用生物燃料，也就是农村烧柴火
患者
那到底是哮喘还是慢阻？
谢梦双医生
哮喘
谢梦双医生
你这种情况是哮喘
患者
我工作偶尔也有粉尘，但是没有那么大，只是偶尔，工作那么多人，没听说谁有慢阻。年龄四五十岁的人都很少有
患者
是吗
患者
我感觉最近两三次就是鼻塞，然后就感觉呼吸有点困难，鼻子一通气就舒服了
谢梦双医生
一条一条跟你说， 第一，慢阻肺的主要表现，是长期的咳嗽，咳痰，胸闷，憋气，肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，舒张实验之后仍然有阻塞，CT上表现为肺气肿，你不是这种情况，你舒张实验之后没有阻塞（参见你的肺功能报告），所以你不是慢阻肺，是哮喘。 第二，你用的这个药是不错的，但是呢，我个人建议你换用信必可，因为哮喘的治疗是需要吸入糖皮质激素，那你目前这个药主要针对的是慢阻肺的病人。
谢梦双医生
你鼻部的症状考虑是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和哮喘关系非常密切。
患者
原来是这样子
患者
谢谢大夫，我还一直担心
患者
我的鼻炎很多年了
谢梦双医生
我把我的治疗建议提供给你，供你参考。 一是，换吸入药：信必可 320/9 每天2次 每次1吸，用3个月后复查肺功能，逐渐减量 二是，加用口服药：孟鲁司特钠 每晚1片，10mg，用3个月，根据情况减量 氯雷他定 10mg 每晚1片，吃10天停药。
谢梦双医生
另外，加用治疗鼻炎药物：辅舒良或者雷诺考特，选一种，每天2次，每次1喷（左右鼻孔各一喷）
谢梦双医生
现在有没有发热，咳黄痰的情况？
谢梦双医生
其实5月2号是世界哮喘日，你有b站吗？哔哩哔哩
患者
没有发热，有痰，一阵黄痰，一阵白痰
患者
有的
患者
前几天都是白痰，这两天有一点点黄色的痰
谢梦双医生
【久咳不愈可能是哮喘？70%哮喘患者控制不佳，只因大家误区太多了！【医生聊天室】-哔哩哔哩】 https://b23.tv/xHr9BBN
谢梦双医生
这是我之前关注的一个up主发的，你可以看一下
患者
好的，谢谢大夫啊
谢梦双医生
有黄痰的话要考虑最近这几天是因为感染诱发了哮喘发作
谢梦双医生
以前有没有药物过敏？
患者
没有
谢梦双医生
有没有用过头孢或者左氧氟沙星？
患者
以前用过
谢梦双医生
可以口服左氧氟沙星，每天一次，每次0.5g，用5天停药
患者
去年就是感染用过左氧
谢梦双医生
这样你的用药就比较全面了
谢梦双医生
包括吸入药，包括白三烯调节药，包括抗过敏药，包括喷鼻药物。最后解决你的诱因，抗感染药物。
谢梦双医生
后续是要长期用吸入药和白三烯调解药，也就是孟鲁司特钠
患者
多谢大夫
谢梦双医生
这两种药用药时间要在三个月以上。
患者
就是痰多，可烦人
谢梦双医生
三个月之后，如果你症状也好转了，复查肺功能也没有问题了，可以把你的吸入药减量，减成160ug那种剂型的信必可。
谢梦双医生
痰多也是哮喘的一个表现。用了这些药之后，痰多的症状会改善。
谢梦双医生
那你痰多也与过敏性鼻炎控制不好导致的鼻后滴流有关系。
谢梦双医生
通俗一点讲就是过敏性鼻炎让你产生了很多鼻涕流到了嗓子眼儿成了痰。
患者
这个很有道理，我感觉有的痰好像就是鼻子产生的
谢梦双医生
嗯，不管是过敏性鼻炎也好，还是哮喘也好，都是咱们气道的一部分。实际上它有共同的病因。用药之后共同控制好，将来你的病情可以控制的很好。
患者
我本来还想着锻炼身体，做有氧运动恢复肺功能呢
谢梦双医生
可以做有氧运动。也可以去游泳。
患者
跳绳也可以吧
谢梦双医生
当然前提是先用药，把你整个的症状改善了，你用药之后，可能一到两周就会有一个明显的改善。到时候你就可以去正常运动。另外呢，把信必可带在身上。这个药是在发作的时候可以起到急救作用。
谢梦双医生
总体来说你不要害怕。规范治疗，好好控制，你可以和正常人完全一样的生活，也不会影响你的寿命。
谢梦双医生
可以的
患者
信必可是吸的药是吗
谢梦双医生
是的
谢梦双医生
https://mp.weixin.qq.com/s/j725_TbDL5CJc-ByLA0Axg
谢梦双医生
用药方法（药品和我没有利益相关哈）
谢梦双医生
你原来用的吸入药也是不错的，但我为什么建议你换呢，因为哮喘在初始治疗的时候还是需要一些吸入激素。
患者
我现在是喘不上气就用的那个倒着吸入式的药沙丁胺醇，好像就是哮喘用的
患者
那你说的药有副作用吗？有激素的
患者
最近还想着要孩子呢，有影响没
谢梦双医生
图片因隐私问题无法显示
谢梦双医生
这个是昨天更新的哮喘全球防治倡议，我们中国专家的解读
谢梦双医生
副作用非常小，它吸收的量很少，主要作用于呼吸道。对全身的作用非常小。
谢梦双医生
主要的副作用是容易引起咽部的不适。
谢梦双医生
所以呢要注意好好漱口。
患者
好的
谢梦双医生
不影响男性要孩子
患者
谢谢大夫
谢梦双医生
你可以用药控制两周后再要孩子，那时候症状很可能就非常稳定了。可以说，影响很小。
患者
那我按着你的药吃试试
谢梦双医生
好的
患者
谢谢
谢梦双医生
不客气
谢梦双医生
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患者
好的，没问题
谢梦双医生
😊
患者
你好，大夫
患者
信必可药就叫这个名字吗，没有其他的名字
谢梦双医生
学名：布地奈德福莫特罗
谢梦双医生
商品名是： 信必可
谢梦双医生
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谢梦双医生
京东等都有
谢梦双医生
小药店不进这种药，因为没利润，大药店可能有
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