甲减多年心脏偶尔疼颈椎常年硬板咋办

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王欣 心血管内科 副主任医师
北京朝阳医院
好评 4.9
接诊量 2.8千
同行认可 100
百强医院
科室全国第10
可开处方
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好王主任,给我母亲咨询,麻烦您看一下 1.既往病史:甲减多年,心脏偶尔疼,没有查处具体的疾病,胃溃疡,常年胃不舒服,身体比较虚弱,颈椎常年硬板。一年有几次血压高,最高170左右。 2.目前情况:10天前手指头发紫,按疼,7天前早上血压高,晨起高压178,低压94,心率60多,头晕,心脏后背疼,眼发烧,有点模糊,心慌害怕似的,吃替米沙滩40毫克早晚一粒。 第三天至今,每天晨起157左右,心率50多点,第四天去医院做了检查,医院开的药,昨天开始吃替米沙坦麝香保心丸甲磺酸倍他司汀片瑞舒伐他汀钙片,打吊瓶注射用盐酸罂粟碱30毫克2瓶,打了2天,医院建议做心脏造影术,因我妈身体虚弱,自己也害怕,没做。 目前头晕,眼一阵模糊,一阵亮,有点心慌,后背隐隐作疼。 3.想问一下:现在每天晨起血压仍然150多,一两个小时平躺后,会降到120多,但是这几天心率比较低50多一点,用药是否需要调整?心脏心梗可能性大不大?(女,72岁)想问一下,心率低是吃药的影响吗?用药是否需要调整,心脏的问题大不大?心梗风险大吗?
分析及建议: 目前吃的药没有影响心率的,他这种情况还是建议住院看看,动态心电图造影都建议做,替米沙坦可以吃80mg每天,替米沙坦早晚一粒吃一周,如果还高,早上加一片氨氯地平5mg,心电图做了么,药物治疗就是把抗血小板药物加上,吡格雷75mg每日,单硝酸异山梨酯20mg一天两次,那还是建议造影确诊一下,心梗风险谁也没法给您预测,他现在有症状,有可能发生,这个东西没法说,大概率不会发生什么,但是有小概率会有问题,这就是概率问题,但是发生在您身上就是百分之百,按照诊疗思路,就是有症状,有危险因素,心电图有缺血改变,医生就会建议您进一步检查,第一是确诊,第二是进一步规范治疗。
咨询时间: 2024-05-03
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您好王主任,给我母亲咨询,麻烦您看一下 1.既往病史:甲减多年,心脏偶尔疼,没有查处具体的疾病,胃溃疡,常年胃不舒服,身体比较虚弱,颈椎常年硬板。一年有几次血压高,最高170左右。 2.目前情况:10天前手指头发紫,按疼,7天前早上血压高,晨起高压178,低压94,心率60多,头晕,心脏后背疼,眼发烧,有点模糊,心慌害怕似的,吃替米沙滩40毫克早晚一粒。 第三天至今,每天晨起157左右,心率50多点,第四天去医院做了检查,医院开的药,昨天开始吃替米沙坦,麝香保心丸,甲磺酸倍他司汀片,瑞舒伐他汀钙片,打吊瓶注射用盐酸罂粟碱30毫克2瓶,打了2天,医院建议做心脏造影术,因我妈身体虚弱,自己也害怕,没做。 目前头晕,眼一阵模糊,一阵亮,有点心慌,后背隐隐作疼。 3.想问一下:现在每天晨起血压仍然150多,一两个小时平躺后,会降到120多,但是这几天心率比较低50多一点,用药是否需要调整?心脏心梗可能性大不大?(女,72岁)
想问一下,心率低是吃药的影响吗?用药是否需要调整,心脏的问题大不大?心梗风险大吗?
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王欣医生

目前吃的药没有影响心率的

王欣医生

他这种情况还是建议住院看看,动态心电图和造影都建议做

王欣医生

替米沙坦早晚一粒吃一周,如果还高,早上加一片氨氯地平5mg

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患者

如果不做造影,有没有暂时药治疗的方法?心梗风险大吗?

王欣医生

心电图做了么

王欣医生

药物治疗就是把抗血小板药物加上,氯吡格雷75mg每日

王欣医生

单硝酸异山梨酯20mg一天两次

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患者

心电图做了,稍微有点心肌供血不足

王欣医生

那还是建议造影确诊一下

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患者

吃药观察一周,如果没有改善再做住院造影风险会不会很大?

王欣医生

心梗风险谁也没法给您预测,他现在有症状,有可能发生

王欣医生

这个东西没法说,大概率不会发生什么,但是有小概率会有问题,这就是概率问题,但是发生在您身上就是百分之百

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患者

现在心脏不疼了,就是刚开始两天有点疼

王欣医生

按照诊疗思路,就是有症状,有危险因素,心电图有缺血改变,医生就会建议您进一步检查,第一是确诊,第二是进一步规范治疗

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患者

如果住院住心血管内科?

王欣医生

是的

王欣医生

不做的话,用药就是凭经验性的,而且如果真是血管狭窄厉害,药物不能完全根治,还有症状发作。而且会有心梗风险

王欣医生

这个风险相比不发作肯定是小,但是没法预测在他身上到底会不会发生。。。

王欣医生

建议您做,也是要把这种风险带来的不良后果降到最低

王欣医生

现在造影没有太复杂,很常规检查了

王欣医生

您再考虑一下

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患者

好的谢谢,我妈看邻居做的胳膊一个月没好,也害怕,我再劝劝吧,这样暂时原先的药吃上,再加上您建议的药是吧

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患者

心率低能是什么原因?

王欣医生

是的

王欣医生

心率低不好说,电解质紊乱,甲减都有影响

王欣医生

静息时50以上就可以

王欣医生

可以做个动态心电图看他有没有更慢或者心律失常等问题

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患者

好的,谢谢

王欣医生

嗯嗯

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王欣 心血管内科 副主任医师
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