心衰冠脉CT钙化3血压正常心率70怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********98
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
吕医生您好，之前我的家人询问过您，我觉得您的回答非常专业耐心。刚才父亲出现一过性血氧低，94- -89，三分钟过后再测96。 关于家父的病情。我大概跟您叙述一下，本年10月突发心梗他院住院，出院后EF42%，脑钠肽208、bnppro3300，本年3月确诊心衰，冠脉CT钙化3300多，2型糖尿病，28年脑血拴，单边闭塞，非原发性血小板低45最右，日常血压心率控制在110-68/65。 上周和刚才分别两次出现饭后不想说话，反应迟钝的状况。测了血压正常心率70，血氧如上所述。 您看是否需要吸氧？制氧机浓度多少合适吸氧多少分钟适合呢？ 谢谢您！（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，您提到患者出现过一过性血氧饱和度偏低，当时患者有不舒服的症状吗？是不是几秒钟之后就恢复正常了？
患者
吕医生感谢您！是的，刚才饭后一度有点发愣，不说话，之前有过，我问他晕吗他说不晕，再问他不想说话，我立即测血氧，94- 89，一直在89，然后三分钟再测97了
吕永楠医生
这种发愣不愿意说话的情况，这是第1次发生吗？以前是否出现过呢？
患者
以前出现过的，医生
患者
有两次满头冒汗
吕永楠医生
因为患者低氧血症持续的时间非常短暂，平时可以阶段性的吸氧，会让患者舒服一点
吕永楠医生
制氧机参数就根据这个说明书来执行就可以了
患者
不是大汗，是微微出汗能看到，我就去急诊，输液一半的单硝酸，血压低了就停止。
吕永楠医生
他所出现的这种情况可能跟之前的脑部的梗塞有关系，毕竟他心血管疾病比较多
吕永楠医生
老人平时思维方面敏捷性如何呢？
患者
好的，像他这种情况，目前没有接种疫苗我们也不敢去医院冒昧的引发不必要传染。
患者
平时不能劳累，想事情也一小会，对事情没有兴趣，能听懂我的话。但是有小脑萎缩，前年大脑也有点萎缩。
患者
吃过预防老年痴呆的多奈哌齐，后停止了。
患者
目前脑血管用药：灯展生脉胶囊和复方肉苁蓉，属于中药类。
患者
心血管用药，停止了泮托拉唑和单硝酸益理智缓释片
患者
目前服药： 早： 餐前 1/4倍他乐克 餐中1片尼可地尔 餐后恩格列净1片、氨肽素和叶酸 中： 餐中1片尼可地尔 餐后氨肽素和甲钴胺 晚： 餐前1/4倍他乐克 餐中1片尼可地尔 餐后叶酸、氨肽素 睡前： 依折麦布1片、阿托伐他汀10mg1片
患者
您看停掉的单硝酸还用加上吗？他的感知力不强很少胸闷不胸痛，就给暂停了。他最近咳嗽和痰多了一些。
吕永楠医生
好的，患者目前药物已经很多，逐步停用了一些药物。对于目前情况，暂时不需要前往医院
吕永楠医生
平时可能让患者多讲讲话，锻炼思维能力
患者
好的医生，我是担心单硝酸缓释片停止后才咳嗽痰增加的，所以考虑是否要再加回去。
患者
您看吸氧每天睡前？或者午饭后？二十分钟可以吗
吕永楠医生
单硝酸异山梨醇酯不解决咳嗽咳痰，这个药主要是扩张冠状动脉，是对症性治疗，不需要长期服用
吕永楠医生
可以的
患者
好的万分感谢！疫情期间您们最辛苦，做好防护多多保重！
患者
我们尽力保住老人安全，万一发热了再咨询您如何用药！感谢您的耐心讲解。
吕永楠医生
嗯嗯，我已经是新冠阳性，目前在恢复中，后续有问题你随时跟我保持联系
患者
啊！那您多休息，修养好好恢复，补充VC和蛋白质。如有任何我能做的您随时联系。我的电话****。感谢您的耐心解答。谢谢吕医生。
吕永楠医生
谢谢您的关心
患者
吕医生好，我父亲今天又出现那样的状况，脸色发黄，心率现在是55
患者
手很凉，我在担心会不会是有什么状况？
患者
今天说胸下有点闷，也不是很清晰的表述和感觉。心率55-60范围内。
患者
您说，晚餐前的倍他乐克还服用吗？
吕永楠医生
晚上倍他乐克不需要服用，现在心跳已经偏慢
吕永楠医生
他现在自己有什么不舒服的症状吗？还是精神状态也很差？
患者
呀，刚才我母亲给按时让他吃了餐前的四分之一片。他现在就是手指尖凉，刚才不舒服时候脸发黄没有血色明显疲态。后来躺一会缓解了。
患者
说不出来哪里难受，但是胸下有一些闷又说不清晰，头也有点说不清晰的感觉。
吕永楠医生
制氧机买到了吗？
患者
在家里呢
吕永楠医生
现在情况好一些了吗？
吕永楠医生
他今天白天整体状态怎么样？
患者
好一点，但确实没有这么频繁连着两天不舒服过。白天整体状态不错，昨天睡得很好。
吕永楠医生
好的，那目前的情况暂时先观察一下，这个吸氧机看着挺高大上，平时可以经常吸氧来帮助患者提升一下身体状态
患者
二十分钟？2L的流量够吗
患者
呵呵，也是京东看着评价买的，以备不时之需。您说他这样心率，饭前55，饭后71。如果再低会是什么情况呢？
吕永楠医生
目前心跳目前还是可以观察的，但是如果心跳持续性低于每分钟50次就有风险了
患者
好的明白。谢谢您耐心的解答。一份心意发给您了。
吕永楠医生
谢谢您的心意
患者
他说心脏现在有点憋，不是非常明显。 但是他血压确实不高，餐后117/66-59，需要服用一些复方丹参吗？不知道丹参和速效救心有没有降压作用
吕永楠医生
现在心脏有点瘪，可以服用5粒速效救心丸
患者
好的，看来他目前还是处于心衰急性期对不对。日后考虑稳定一些搭桥对不对
吕永楠医生
还是需要考虑心脏缺血的问题，但是这种情况是否适合做冠状动脉搭桥，要看他后期的身体状态，如果状态很差的话，就很难耐受这个的手术
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
