结肠癌术后复查肠镜见结肠粘膜下肿物是否有早癌可能
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患者
2021年11月底在北京医院查出乙状结肠癌三期pT4aN2c（粘液腺癌，高级别肿瘤出芽、脉管癌栓和神经侵犯、侵透浆膜层，淋巴转移4/25）
12月3日在北京医院做结肠癌根治术，
2021年12月28日开始做化疗（卡培他滨+奥沙利铂200mg）大剂量满8期一直到2022年6月底）
今年2023年5月16日增强ct加petct查出肝转移，确定单发，位置在肝S4段，目前有4-5公分（4.9*3.7cm），pet上还报告直肠代谢活性增高，5月31日住院准备做肝部手术，6月2日复查肠镜见结肠粘膜下肿物。
问：肿物什么性质，是否有早癌可能。当时内镜医生说这个地方没法取活检做病理。周一就要手术了，这个地方要紧吗？（男，40岁）
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殷欣医生
好的 我看一下目前的情况
殷欣医生
周一按照计划手术就可以。
殷欣医生
PET不考虑恶性的，这个不影响治疗
殷欣医生
两厘米的东西不要活检了，内镜下切除比较好，病理做一下就知道，应该是良性
殷欣医生
先处理肝病灶
患者
今天做内镜无法切病理活检，您觉得有必要做超声肠镜吗？后续这个肿物怎么处理？
患者
不知道为什么今天内镜没给切了
殷欣医生
要切之前必须做超声内镜的，看看深度
殷欣医生
先搞肝转移灶
殷欣医生
两厘米不可能给你直接切，要择期再治疗的
患者
明白，这个样子的肿物恶性可能高吗？
殷欣医生
不高
患者
好的谢谢您
患者
您好医生，还有个问题，他的基因是ras有突变，这种手术后需要化疗吗？一般化几个疗程？建议什么方案比较好
殷欣医生
突变型和术后化疗无关 六个疗程 氟尿嘧啶联合伊立替康 6疗程
患者
殷主任，我们先手术这个方案有问题吗，会不会比先化疗复发风险高？之后用药也没参考了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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殷欣医生
不会 建议手术
患者
不用先化疗两个疗程看看用药效果吗？对术后用药有个参考，这个意义大吗？
殷欣医生
不属于根治切除 不需要了
患者
肝能切干净也不属于根治切除了吗？是因为转移的？
殷欣医生
是的 后续辅助治疗
患者
好的知道了，谢谢您
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