右胸取出2.8x2x1.5cm肿瘤怎么治疗
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患者
在国外确诊。
刚做完乳房保存手术，右胸取出2.8x2x1.5 cm肿瘤，Grade III.
取出16颗淋巴结监测，1颗0.3cm有阳性反映，但未侵袭神经。
病理报告显示乳叶癌2B期。
免疫报告显示：
ER，PR阳性。HER2阴性。Ki67 阳性35%
报告见附图。
请教专家会进行如何治疗方案。
谢谢。（未标记，1天）
图片因隐私问题无法显示
黄书立医生
你好，刚要休息，稍等。
患者
谢谢。劳驾了
黄书立医生
首先肯定还要术后化疗，再加上局部放疗。
黄书立医生
另外从上面的资料分析属于内分泌敏感型，所以还需要3~5年的内分泌药物治疗。
黄书立医生
此外还要再做病理的免疫组化fish检查，看是否还有人表皮生长因子过度表达，如果这项有阳性，就要还再加靶向药物治疗。
患者
是的。 请问化疗后的转移率高吗？
黄书立医生
不高，内分泌敏感型的，化疗后复发转移率都不高。
患者
请问从何可以得知这瘤子是内分泌敏感型？
黄书立医生
从ER，PR看
患者
您的意思是说 ER，PR阳性，代表是内分泌敏感性，化疗后癌细胞比较不会转移吗？ 那请您推荐化疗药应该采纳哪一种适合？
黄书立医生
乳腺癌的化疗方案已经非常成熟，有专家共识的标准规范方案，不外乎就是用到紫杉醇类，阿霉素类以及环磷酰胺三种化疗药
黄书立医生
应该不必过份担心
患者
谢谢。请问Ki67的值35% 是否会有可能增加化疗后癌细胞转移增生的风险？应该如何治疗呢？
黄书立医生
这项指标偏高，估计与heR2阳性有关。
黄书立医生
所以说可能还要再加靶向药物治疗。
患者
HER2是阴性
黄书立医生
上面的报告是有一个+
患者
可是报告上写HER2 -/NEU： negative
患者
图片因隐私问题无法显示
黄书立医生
没有强阳性
患者
不知道为何病理报告会有score 1+ 请问这是何种程度呢？
黄书立医生
但可能有弱阳性
患者
您的意思是HER2弱阳性（报告写阴性），会造成KI67值高，对吗？
黄书立医生
可以这样理解
黄书立医生
不管怎样，做完我上面所说的综合治疗，治愈率还是非常高的。
患者
了解。 因为在国外 我们还是希望得到国内专家的指导
黄书立医生
给点信心你，我老妈17年前也是这种病理类型的乳腺癌差不多，但淋巴结转移已经有4颗，经过术后化疗放疗以及内分泌药物治疗后，至今完全治愈活得好好的。
患者
再请教您，乳叶癌的案例多吗？这份报告若按程序化疗后放疗，之后荷尔蒙药控制，癌细胞不会容易转移肠胃吗？（爬文献看到这个说法，咨询您一下）
黄书立医生
不是三阴性乳腺癌就不用怕
黄书立医生
并且，也还没到局部晚期
患者
您这样说我就安心许多了 看到报告实在吓到了😱
黄书立医生
👌
患者
未来化疗过程，如果可以，请问我可以线上咨询请教您吗？
黄书立医生
可以
患者
非常谢谢。 请教您荷尔蒙药推荐那种呢？听说要吃10年...是这样的吗？而且听说会造成子宫内膜增厚？这不是很可怕吗？
黄书立医生
只需要吃3~5年。不论是老药三苯氧胺，还是来曲唑，依西坦美都可以。
患者
了解。谢谢。下次再会！
黄书立医生
👌🍀
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