甲亢治疗选药物还是碘131？

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李连喜内分泌与代谢科主任医师

上海市第六人民医院

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上海市

问题描述：甲亢治疗选药物还是碘131（女，38岁）

分析及建议：意见详情：按我的治疗方案服药，记得定期复查血常规，肝功能，指标下降的话可以重新开始服用甲亢药物。

咨询时间: 2020-12-09

患者

甲亢治疗选药物还是碘131（女，38岁）
用药前的结果
用药后结果
上个月吃了半个月的赛治
图片因隐私问题无法显示

李连喜医生

你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.请把你的病情简单讲一下。 2.请把目前用药情况包括药物名称，药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 3.服药前后血常规的化验结果发给我看一下 4.甲状腺超声发给我看一下

患者

眼睛疼，心跳加速，发抖，疲劳，头晕

患者

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患者

这是这星期天开的药，我没吃赛治

患者

上个月前半个月吃了赛治，心得安和护肝药。后半个月只吃护肝药

患者

血常规找找

患者

上个月吃赛治是一天三次，一次一颗

患者

这个月也是要求一天三次，一次一颗

患者

白细胞应该是正常的

患者

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患者

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患者

用药前的血常规

患者

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患者

用药后的血常规

患者

心得安和保肝药都是一天三次，一次一颗

患者

上个月没来月经。工作没法集中精神

李连喜医生

1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲亢，桥本甲亢是桥本甲状腺炎与Graves病甲亢同时存在的一种特殊类型甲亢。它们的发病都是由于甲状腺自身免疫紊乱引起的。而自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等增高。其中TRAb是Graves病甲亢发生的主要原因。而TGAb和TPOAb是桥本甲状腺炎甲减的主要原因。当然，Graves病甲亢有时也会出现TGAb和TPOA增高，而桥本甲状腺炎有时也会出现TRAb增高，但总的来说，Graves病甲亢是以TRAb增高为主，而桥本甲状腺炎是以TGAb和TPOA增高为主。你这三种抗体同时增高，所以要考虑桥本甲亢。 2.你目前主要是出现了肝功能损害，肝功能损害的原因除了甲亢本身以外，与甲亢药物也有一定的关系，目前的治疗方案需要调整，不一定需要做同位素碘治疗，类似的患者在我这里就诊的还是比较多的。 3.你的病情叙述不是很清楚，再和你确认以下几点：你要把赛治和保肝药物的用药情况要详细告诉一下，什么时候开始服用的？什么时候停用的，后来又是什么时候开始重新服用的？

李连喜医生

4.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃1-2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。