你好,医生,我的肝功能一直降不下来...

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聂愉 肝胆外科 主治医师
南方医科大学珠江医院
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广州市
问题描述:你好,医生,我的肝功能一直降不下来,是怎么回事呢?(女,37岁)
分析及建议: 有点多,我离一下,理,我会缕清楚的,不用总结,给我时间对比就好,这是已经明确肝硬化了,最新的乙肝dna查了吗,身高体重多少,难怪你肝功能回不来好的我懂了,你这个,你这是有乙肝肝硬化又有脂肪肝,肯定是很难降低的,你吃什么药现在,什么抗病毒药,是这样,你有两个导致和加重肝硬化的因素,我建议,你必须每6个月复查乙肝dna肝功能,肝脏瞬时弹性成像,第二,建议你减肥,把体重降到120以下,你的肝功能绝对会好转,第三,乙肝病毒dna必须压制在阴性,小于40还可以,是阴性,可不是开玩笑,后面要预防肝癌的,是应该查高灵敏,你吃的药都可以,但是确实应该要减肥,减肥就是少吃多运动,挺难的,你最好有个健身教练指导你,这个钱绝对花得值。
咨询时间: 2024-10-17
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你好,医生,我的肝功能一直降不下来,是怎么回事呢?(女,37岁)
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聂愉医生

你好,稍等一下呀,我看看

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我是去年2月份发现这个肝硬化,在当地,医生就给吃抗病毒药了,然后还吃的水飞蓟冰和肝爽颗粒。同年4月份我去了北京,又查了一次北京302医院。医院他就给我那个换成鳖甲软肝片了。完了,到了8月份,我去复查的时候,肝功能就不正常了。嗯,然后我就他又给我换了药了,换成六味五灵片了。这个药吃了六个月吧,吃那个六味五灵片,然后基本上肝功能,就是有一项好像是40多一点,差不多正常吧。完了以后,我是不想去北京了,太远了我就在当地复查了一下,复查一下,他说这个六味五灵片不能就是说一下子停药,他就给我换了双环醇吃上缓慢的停药,半个月复查一次,基本正常了停了,一个月后去复查就有反弹了

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聂愉医生

有点多,我离一下

聂愉医生

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患者

医生,我给您总结了一下,怕太多您看不过来,麻烦了

聂愉医生

没事,我会缕清楚的

聂愉医生

不用总结

聂愉医生

给我时间对比就好

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患者

好的,谢谢

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患者

医生,我检查以来所有的单子都发您了,不忙的时候等您回复,麻烦了

聂愉医生

好的,这是已经明确肝硬化了啊

聂愉医生

你这么年轻

聂愉医生

最新的乙肝dna查了吗

聂愉医生

身高体重多少呢

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患者

身高163,体重150斤。最近没有查,每次都查肝功。上次还是6月查的dna

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患者

医生我妈妈有这个病,不是我妈妈查出来,我都不知道。我就是生二胎那会,吃了阻断药物,医生也没有强调不能停药,后来生完就没有吃,自行停药了。也没有检查,再去检查就肝硬化了

聂愉医生

难怪你肝功能回不来好的我懂了,你这个呢

聂愉医生

你这是有乙肝肝硬化又有脂肪肝

聂愉医生

肯定是很难降低的

聂愉医生

你吃什么药现在

聂愉医生

什么抗病毒药

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恩替卡韦,水飞蓟滨,双环醇

聂愉医生

好的,

聂愉医生

是这样,你有两个导致和加重肝硬化的因素

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患者

哪两个啊?我现在应该怎么办?

聂愉医生

我建议,你必须每6个月复查乙肝dna,肝功能,肝脏瞬时弹性成像

聂愉医生

第二,建议你减肥,把体重降到120以下

聂愉医生

你的肝功能绝对会好转

聂愉医生

第三,乙肝病毒dna必须压制在阴性

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患者

去年我都是三个月去一次北京,今年6月开始在当地检查。我在北京查的小于40,是不是也不算阴性

聂愉医生

小于40还可以,是阴性

聂愉医生

你当地的小于500,太宽泛了,等于没测

聂愉医生

你自己要要重视啊

聂愉医生

可不是开玩笑,后面要预防肝癌的

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患者

目前我吃的药可以吗?当地可以查高灵敏。医生,怎么减肥啊?少吃?运动?

聂愉医生

是应该查高灵敏

聂愉医生

你吃的药都可以

聂愉医生

但是确实应该要减肥

聂愉医生

减肥就是少吃多运动,挺难的

聂愉医生

你最好有个健身教练指导你

聂愉医生

这个钱绝对花得值

聂愉医生

因为你脂肪肝好了,你所有肝脏指标都会好转

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患者

我又怕自己这个病,不是怕累吗?有的人说不能多运动,我就是走走路。

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患者

还有医生,我吃这个双环醇,它上次根据医生说的停药后反弹了。医生跟我说让我考虑打干扰素。我这个情况可以打吗

聂愉医生

不是的,你脂肪肝不减,必然后面肝硬化加重

聂愉医生

干扰素可以但是建议压制乙肝dna阴性两年,再用可靠性高一点

聂愉医生

而且你现在脂肪肝那么厉害,一定要减下来,不然干扰素效果打折扣

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患者

嗯嗯,明白了,我现在首要任务是要减肥。这些药也继续吃着是吧

聂愉医生

是的继续吃药

聂愉医生

减肥是核心

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患者

恩替卡韦,水飞蓟滨,双环醇除了这三个药,医生还让我吃了强肝胶囊,我忘记告诉你了

聂愉医生

额,也行吧。。。

聂愉医生

可以的

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患者

好的,医生,谢谢您耐心解答

聂愉医生

嗯嗯

聂愉医生

控制乙肝和减肥吧,别的都没那么重要

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患者

医生,我这个属于什么期啊

聂愉医生

脂肪肝吗?

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患者

肝硬化

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患者

我最近心情都不好了,这个病又没法治疗,孩子还小,心情顿时就觉得没有指望了

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患者

手机上有个什么北京的医生,那种视频接诊的,我给她看,他说晚期了,我都心情跌倒谷底了。

聂愉医生

你只要把脂肪肝给减下来,以后不会有啥的

聂愉医生

不至于,放心,目前肝功能稳定的

聂愉医生

都没到失代偿

聂愉医生

也不能说晚期

聂愉医生

中期可能更准确

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患者

我去年发现的时候北京医生说早期,一直在发展,我都害怕了。

聂愉医生

还好,你把脂肪肝一定要减下来

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患者

嗯嗯,我知道了

聂愉医生

嗯嗯一定要减下来,不然容易加重

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患者

好的,谢谢您

聂愉医生

嗯嗯加油减重

聂愉医生

减下来会发现人生不一样的

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