孩子急性鼻窦炎怎么治疗
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孩子急性鼻窦炎,使用两天克林霉素后效果后不好,第三天可否直接换成阿莫西林克拉维酸钾?(女,10岁)
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患者
抠鼻子,有浓黄鼻涕,一直没减轻,持续三周
患者
有医生建议用处方上的药三天后没缓解就换成克拉维酸钾,现在是用了两天了,可否直接换?
患者
打鼾张口呼吸,憋气,趴着睡这些都没有
患者
不头痛发烧,精神很好,刚好十岁,身高134,50斤
患者
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患者
喉咙有充血
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服(比例为7:1)的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg(以阿莫西林成分计算)分两次口服(每天最大剂量不超过1750mg)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用),治疗3天会有效果,那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗,建议进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大,如果有的话,最好进一步做一个多导睡眠监测看看有无阻塞性睡眠呼吸暂停
患者
意思是可以直接换药了对吗?
袁先道医生
如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停,那孩子这个情况又有腺样体肥大,就建议手术切除腺样体。合并扁桃体一度以上肥大那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现代偿性更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育,提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话,是会耽误孩子的生长发育的。 另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话,可以做过敏原检测,如能发现过敏原,首先尽量避免接触过敏原,然后合适的话,比如说尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间。
患者
使用布拉氏酵母菌可以同时服用?
患者
生理性海盐水是喷雾还是水壶冲洗好?
患者
想保护肠道,跟抗生素一并服用,不需要间隔对吗?
患者
只要是水流的,不分牌子,用生理性海水就可以了对吗?
患者
好的,一天两次的抗生素不需要间隔12小时吧?刚刚吃了一次
患者
请问阿莫西林克拉维酸钾必须用满十天吗?无症状后也不能停对吗?
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