胸椎压缩性骨折第三个月 开始下地活...

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唐韩 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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问题描述胸椎压缩性骨折第三个月 开始下地活动 检查血项 同工酶高出十倍 心脏彩超 心脏CTA 心电图 都做了 都没有事 只有这个同工酶 特好高 也没有什么症状(女,26岁)胸椎的骨折现在水肿什么的已经都没有了基本康复
分析及建议: 能把检查的心肌酶谱发来看看吗,肌酸肌酶,还是自发性的。有其他疾病史吗,比如糖尿病类风湿性关节炎,或者是系统性红斑狼疮等,其他疾病都没有么,平时吃什么药吗,平时会觉得浑身酸痛吗,这个ckmb,以前应该没查过吧,和现在复查是不是差不多,上次查到高是什么时候,然后什么时候正常的,目前几个建议。第一,可以查一个肌钙蛋白i,这个是心肌特异性蛋白,可以评估有没有心肌的损伤存在。第二,可以查一下风湿免疫因子,和血沉看看,是否存在自身免疫系统疾病,一般有时候也会偏高。
咨询时间: 2022-10-08
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胸椎压缩性骨折第三个月 开始下地活动 检查血项 同工酶高出十倍 心脏彩超 心脏CTA 心电图 都做了 都没有事 只有这个同工酶 特好高 也没有什么症状(女,26岁)
胸椎的骨折现在水肿什么的已经都没有了
基本康复

唐韩医生

能把检查的心肌酶谱发来看看吗

唐韩医生

是你,还是为家属提问的?

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我婆婆

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我现在没有那个单子

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其他的都不高

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只有这一项高

唐韩医生

肌酸肌酶呢

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他现在49

唐韩医生

高不高

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就是CK-MB高

唐韩医生

你婆婆,当时那个骨折,是被撞伤的?

唐韩医生

还是自发性的。

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不是 是开车出去玩 颠的

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压缩性骨折

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这个是上个月拍的 昨天拍的我没有照 昨天的比这个还好

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水肿什么的已经彻底没有了

唐韩医生

这个年纪颠出来的骨折,那就是平时有严重的骨质疏松?有其他疾病史吗,比如糖尿病,类风湿性关节炎,或者是系统性红斑狼疮等

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有骨质疏松

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因为他更年期

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刚刚停经

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糖尿病什么的都没有 就是能检查的血项 平常一点的 都查了 都是正常的

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血糖也是正常的

唐韩医生

其他疾病都没有么,平时吃什么药吗,平时会觉得浑身酸痛吗

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他可能是卧床了三个月嘛 然后现在可以下地了 他就天天溜达 刚下地的时候就是腿没劲

唐韩医生

这个ckmb,以前应该没查过吧

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也查过

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也高过

唐韩医生

以前大概高多少。

唐韩医生

和现在复查是不是差不多

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就是有一阵降下来了 降到50多

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降下来之后后来就没查过

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然后这次查又上去了

唐韩医生

上次查到高是什么时候,然后什么时候正常的

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一年前吧

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然后那会就一个月查一次

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没几个月就降下来了 50多也不是正常值 也是高

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正常值应该是10几吧

唐韩医生

好的,大致情况了解了。目前几个建议。

唐韩医生

第一,可以查一个肌钙蛋白i,这个是心肌特异性蛋白,可以评估有没有心肌的损伤存在。第二,可以查一下风湿免疫因子,和血沉看看,是否存在自身免疫系统疾病,一般有时候也会偏高。第三,目前没有明显胸闷胸痛情况的话,可以平时注意饮食,多吃蔬菜,水果,然后再复查心肌酶谱看看,有的人,确实存在一直心肌酶谱偏高,原因不明。

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他就是胸椎骨折之后他就总说胸闷

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但是呢心脏彩超 cta 心电图也都查了

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肺也查了

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都没事 然后风湿免疫的那个抗原抗核 也不啥 这俩也查过 也没事

唐韩医生

嗯,她这个胸闷与经常躺着,以及受伤后,不能深呼吸有一定的关系,倒是与心脏血管不畅引起的心绞痛无关。

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那他这个心脏的可能大吗

唐韩医生

心脏原因引起的ckmb升高,是属于心肌细胞破坏导致的,一般是心脏供血不足导致的心肌梗死,但你婆婆目前心脏血管都好的,所以排除了心脏血管导致的ckmb升高。

唐韩医生

那就需要看看肌钙蛋白i或者T等,看看是否有其他心肌损伤标志物的升高。

唐韩医生

找找其他除了心脏以外的原因了

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他之前高的时候也查过肌钙蛋白 不高 但是这次没查

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那其他原因如果是免疫的问题 抗原那俩 之前也查过

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那他有可能是什么问题呢

唐韩医生

免疫的话,是查的所有的自身免疫抗体组套,还是单纯查了类风湿因子和抗核抗体

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抗核抗体

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就只差了这个

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他小的时候得过肺结核

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这个有影响吗

唐韩医生

这次骨折,当时结核也查了吗,不是骨结核吧

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啊 没查过结核 她就说他小的时候得过肺结核

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骨折是因为外力颠de

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要是有骨结核的话ct 核磁可以看出来吧

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他都做过好多次了 而且基本上也是能拍的地都拍了

唐韩医生

ct上应该有骨质破坏的情况,能够看出来。对于单纯ckmb升高,目前常见原因,有,肌炎,心脏疾病,溃疡性结肠炎,骨骼肌疾病,恶性肿瘤,感染,胃肠道疾病等。

唐韩医生

从你的描述来看,并没有其他明显不适,我更倾向于2点,第一,免疫系统问题,肌炎等的存在,这个可以查完整的自身免疫抗体和血沉。第二,就是目前难以明确的原因,有一部分人就是ckmb持续高,原因不明,我也遇到过,查下来确实都好的。

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他肿瘤标志物也都查了 也都没有问题

唐韩医生

所以,把剩下的自身免疫抗体和血沉查查,如果没什么的话,那就定期复查看看,没有什么大问题的话,这个指标单纯高,并不影响什么

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如果是您说的免疫的问题 严重吗

唐韩医生

免疫系统一般会有其他表现,而且表现越多,意味着越严重。但听你婆婆描述,好像并没有其他问题存在,所以即使有,一般也还好。

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那有没有可能是因为他长时间不活动 突然的活动 腿部肌肉酸疼

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也会影响呢

唐韩医生

肌肉酸痛引起的,一般是ck明显升高,同时ckmb会略有升高,不会ck不高。

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那您觉得她这个是免疫系统的可能性大 还是单纯的高可能性大 因为我实在是有点害怕

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抗体的那个之前查过 也没事

唐韩医生

你只查了抗核抗体,还有其他好多抗体的,一般是有个自身免疫抗体组套的。再查个血沉。这也不用特别紧张,目前来看还好的吧。你可以把其他的抗体和血沉查了看看。

唐韩医生

别紧张,你婆婆的有可能是单纯高的,最高也才10倍。查其他的指标只是单纯来看看,有没有什么特别引起的原因,目前查了一大堆,都好的,就是说还没有看到很严重的情况。

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