腔子和肺部胸部持续疼痛还想咳嗽怎么回事
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患者
腔子和肺部 胸部 持续疼痛 还想咳嗽 有过布病 菌血症史 当时诊断肺脓肿 现在肺部还有结节 该怎么办呢 好几个月了 打消炎针吃消炎药都不好使（女，27岁）
高建医生
你好，这种情况出现多久了？发热吗？有布病，肺脓肿病史多久了？
患者
现在体温应该属于正常了 之前就是不明原因发热 怀孕八个多月开始发烧 最高烧到39度多 生完宝宝查一圈 后来查说有布病 治疗四个月还是发烧 又去北京检查 然后说菌血症 肺部感染 肺脓肿可能性大
患者
现在肺部就是还有个结节
患者
ppd检查两个加号 t_spot阳性
患者
去北京胸科医院说肺结核证据不足
高建医生
肺部结节直径有多大？与肺脓肿是同一部位吗
患者
去年大约三月份检查是5-6mm 前几天在我们县医院复查都没看出来 后来我一顿问 说去电脑看说还有 大约7mm 我问她长了 她说有误差
患者
好像一直都是左肺上叶
高建医生
现在还有什么症状吗？
高建医生
与肺脓肿是同一部位吗
患者
就是胸部疼 每天轻重不一 还有点咳嗽
患者
那我不知道
患者
应该是
高建医生
如果是同一部位考虑是肺脓肿吸收后留的疤痕。
患者
那现在这个症状是咋回事呢
高建医生
目前症状不一定与肺部小结节有关，如果不是疤痕，注意随访就可以。每年复查胸部ct观察，至少3年。
患者
我这一年复查四五次 害怕😨
高建医生
发热吗？咳吐黄脓性痰吗？胸痛活动后加重吗？
患者
不发热 没有痰 几乎不咋活动 好像不加重
高建医生
咽痛吗？咽部有异物感吗？有胸膜炎病史吗？
患者
刚得布病 生完孩子回家第四天腔子就不得劲 那时候很多症状 胸部不适没有现在严重 前几个月把布病药所有药都停了 好像就比以前严重
患者
没有胸膜炎史
患者
不咽痛
高建医生
布病查出来多久了？治疗多久？
患者
最近又吃蒙药管胸痛咳嗽的 也没什么效果
高建医生
咳嗽夜间加重吗？胸闷吗？痰多吗？有咯血吗
患者
我女儿现在17个月 18月那样吧
患者
好像半夜会咳嗽有时候 没啥痰 不咳血
患者
大夫 能不能是结核啊
患者
胸部就像有东西
高建医生
从症状上考虑慢性咽炎，气道反应增高，建议行喉镜，肺功能和支气管刺激试验检查。
患者
艾玛呀 喉镜也得插管吧
高建医生
结核菌素试验一般阳性，T-SPOT有反应性，考虑有结核菌感染。没法诊断结核病。
患者
我做那个支气管镜 差点没死了
高建医生
不用。气管镜做过吗？有异常吗？
患者
哦哦
患者
支气管镜做过 没有异常
患者
没发现结核菌 但是是在北京大学人民医院做的 不是专科医院做的
患者
刚开始肺子是没事的 是不是烧了四个月烧出结节了 感染什么的 现在这些症状我害怕是肺癌 大夫😭
高建医生
发热只是症状，发热不会引起肺部小结节的
高建医生
是实性结节还是磨玻璃影？能发一下报告单吗？
患者
好像是磨玻璃的
患者
我身边现在没有报告单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
高建医生
报告单没有进行对比，不好判断，从2016-8月份报告看不能排除结核。但是2016-9.2016-12显示未见异常，2017-3左肺上叶小结节
高建医生
如果3月份与最近检查变化不大，间隔半年再复查就可以。
患者
未见异常应该是我们县医院阅片大夫没看出来
患者
还是得有那个小结节
高建医生
结节直径很小，没有肺部肿瘤危险因素(肺部肿瘤家族史，长期吸烟史每天大于20支，15年以上，年龄大于45岁)
高建医生
注意随访就可以。
患者
大夫 我可以按结核病进行治疗吗
患者
这些症状也有可能是布病影响的?
高建医生
肺结核治疗至少6-8月。布病引起肺部病变很少见。
患者
那该怎么办呢 现在就是挺着
高建医生
先行喉镜，肺功能和支气管刺激试验检查。肺部小结节注意半年后复查，随访就可以。
患者
对了 有时候有点喘不动气
高建医生
需要行肺功能检查除外咳嗽变异性哮喘
患者
哦哦 肺功能检查是吹气那个吗
高建医生
是的，有异常吗？
患者
那没做过 哈哈
高建医生
需要检查一下，明确诊断。
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