曾医生上次我询问过你今天我才发现我的分期

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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重庆市
问题描述:曾医生上次我询问过你,今天我才发现我的分期(男,48岁)
分析及建议: 术前CT检查也发给我,先别做任何决定,我看完了再说,目前来说,后续治疗考虑如下:1.暂不行右肺手术;2.行全身PET-CT检查,若提示右肺磨玻璃结节为恶性,且除外其他部位转移,可考虑行切除术或放射治疗(SABR);3.靶向治疗:首选奥西替尼,目前来说,不考虑经济因素,首先推荐的是三代奥西替尼。一代和二代不是首选哈。我理解你可能担心耐药的问题,但是一代二代发生耐药的时间很可能早于三代,而且疗效上可能不如三代。你这么想不全错,但是有点儿局限。奥西替尼耐药后,根据耐药的机制,后续仍有靶向药物或者免疫治疗,化疗选择。而且靶向药在不断研发,将来一定会有新药出来。
咨询时间: 2021-01-18
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曾医生上次我询问过你,今天我才发现我的分期(男,48岁)

曾值医生

您好,把检查结果发给我看看呢

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曾值医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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我右侧还有必要做手术吗

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手术后,还有必要化疗吗

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我基本上不可能活过5年了

曾值医生

先不慌,我看了再说

曾值医生

手术记录发给我呢

曾值医生

术前CT检查也发给我

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这些我晚点发给你,好吗

曾值医生

可以的,先别做任何决定,我看完了再说

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手术前全身增强CT

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不知道,你能看的清除吗

曾值医生

可以,稍等

曾值医生

病理和基因检测报告有吗?

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基因检测是egfr19点位

曾值医生

好的哈,我总结下发给你,耐心等待下

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嗯嗯,谢谢你

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我先去吃饭了

曾值医生

好的

曾值医生

目前来说,后续治疗考虑如下: 1.暂不行右肺手术; 2.行全身PET-CT检查,若提示右肺磨玻璃结节为恶性,且除外其他部位转移,可考虑行切除术或放射治疗(SABR); 3.靶向治疗:首选奥西替尼

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曾医生,你看看我术前的平扫和增强CT,是否提示右侧恶性

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曾值医生

能不能照张片子给我看下,只拍右肺这个结节,对着光拍

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好的,我回家了给你拍

曾值医生

👌

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曾医生,为什么靶向药我不先吃吉非替尼

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我靶向药应该从1代吃起

曾值医生

目前来说,不考虑经济因素,首先推荐的是三代奥西替尼。一代和二代不是首选哈。我理解你可能担心耐药的问题,但是一代二代发生耐药的时间很可能早于三代,而且疗效上可能不如三代。

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如果三代耐药了,我就没办法了

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还有3代的奥希替尼,必须有1代耐药后产生t790突变

曾值医生

你这么想不全错,但是有点儿局限。奥西替尼耐药后根据耐药的机制后续仍有靶向药物或者免疫治疗,化疗选择。而且靶向药在不断研发,将来一定会有新药出来。

曾值医生

是的,奥西替尼必须要有T790M突变才能报销

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曾值医生

靶向药物的选择可以先不急,首要的是完善PET-CT

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术后的吗

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手术后,医生没要求做

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这是肺部吗

曾值医生

是的,我看看

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还有曾医生你看了我的病理报告,他们给的分期是对的吗

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我还没有肺外转移

曾值医生

分期没有大问题,从病理来看是IIIA期。

曾值医生

但是右肺这个结节有些可疑

曾值医生

我可能考虑是右肺原发可能性大

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那不是3B

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嗯,左肺是原发吗,昨天我问了一下医生,他说左边是原发

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右边也是

曾值医生

左肺应该是原发哈

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3A要比3B好点

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我就纳闷了,左右都是原发

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是不是如果是原发相对要好些吧

曾值医生

相对来说是的。现在最主要的是确定右肺这个结节的性质,我个人比较推荐PET-CT

曾值医生

对,右肺是原发肯定好于是转移。

曾值医生

这种双侧肺原发的情况并不少见

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嗯,曾医生,我还要手术吗

曾值医生

我的建议是先做PET-CT

曾值医生

如果提示右肺结节为恶性,再做切除术

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这是手术记录

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术前的petct,倾向于恶性

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你的意思是,我再做次来确诊吗

曾值医生

把PET-CT检查结果发给我看看呢

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全身的,包括胸部

曾值医生

这个不是PET-CT哈

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上面写的是平扫+ct

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我就记得做了一次平时,第二天又做了全身增强CT

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就是注射了液体才做的ct啊

曾值医生

CT和PET-CT不是一种检查哈,PET-CT是一种功能成像,可以区分良性和恶性病变。

曾值医生

您做的是增强CT

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看来我们医院没有这个设备

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要不怎么不给我做了

曾值医生

你可以去问下攀枝花哪个医院有这种检查

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好的

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你确定那个分期不是3B是3A吗

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看来又好了一点点

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今天我问了群里很多都是晚期了,他们靶向,到现在都4年了

曾值医生

从病理分期来看是的

曾值医生

要积极面对,肺癌的治疗手段非常多,需要规范诊治哈

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现在是暂时不手术了吗

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有个医生说,先化疗让右侧变小,降低分期后,再做手术

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还有一个医生说,能做就做了手术,然后化疗

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我很迷茫

曾值医生

我的建议,先做PET-CT,如果检查考虑是恶性,手术切除。然后口服靶向药物。

曾值医生

当然,您也可以来华西医院胸部肿瘤科门诊咨询。推荐朱江教授。

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好的,谢谢你

曾值医生

👌不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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