尿检正常能排除肾小球有问题吗?
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患者
尿检正常能排除肾小球有问题吗？（男，27岁）
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王学敏医生
您好，请稍等，我看一下上面的资料
王学敏医生
尿常规正常的，可以排除肾炎
王学敏医生
尿常规正常的，不可以完全排除所有的肾脏病
王学敏医生
有少数肾脏病尿检可以正常的
王学敏医生
还要化验肾功能，做双肾及泌尿系统彩超
王学敏医生
如果这几个检查都正常的，那就可以排除肾脏病
患者
一次检查肌酐偏高，假如是肾脏病变的话，是肾脏哪里出问题才导致肌酐偏高
王学敏医生
肾功能出问题会有升高 偶尔一次偏高或者是化验误差
患者
那尿检正常能排除肾功能出问题吗
王学敏医生
不能
王学敏医生
抽血化验肾功能才能排除
患者
问题是后面有一次我朋友告诉我肾功能检查不需要空腹，她是在当地二甲医院住院部妇科做护士的，于是我当天下午检查了，中午吃饭了。肌酐处于正常范围之内。
王学敏医生
吃饭一般影响不是太大。 但是如果吃的肉类比较多，可能会有一点影响。
王学敏医生
所以最好还是空腹化验才准确。
王学敏医生
你的朋友是妇科护士。 不是肾内科的护士，更不是肾内科的医生。 可能这方面了解的还不是很详细。
患者
当时报告给了肾内科主任和泌尿科主任看，都说不用空腹😓虽然是二甲医院，毕竟好歹主任😂
王学敏医生
我上面已经给你解释过了，影响不大的，但是如果吃的肉比较多，会有一点影响的。 最准确的就是空腹。
王学敏医生
那如果你非要吃饭以后化验，那也能够大概判断的。
王学敏医生
并且之前的两三天，避免劳累熬夜，避免剧烈运动，避免进食大量肉类蛋白类的食物，避开感冒发烧的情况
王学敏医生
其实影响的因素还是比较多的，不仅仅是饮食。 大量的运动也会有影响。
王学敏医生
所以还是尽量按照正确的标准去化验检查。这样的结果才能更可靠。
王学敏医生
要不然你再去问问三甲医院的肾内科主任
患者
好，那吃完饭肌酐只会偏高不会偏低吗
王学敏医生
如果喝水比较多，血液稀释那就会偏低一点。 如果吃的肉比较多，那可能会偏高一点。
患者
那我大概率能算正常吗？我记得当天中午吃饭了，我平时吃肉算多的，喝水方面，我平时不感觉到嘴干都不去喝的
王学敏医生
那大概率是正常的。
患者
还有当时偏高的那一次，当时是去年2月15早上6点抽血，2月14晚饭吃了肉(我印象中当天喝了很少水)，不过晚上10点后没进食了，2月11晚上还去打篮球
王学敏医生
那可能有这些因素的影响。
王学敏医生
做胱抑素c测定了吗？这项指标影响不大。更准确。
患者
没去做。因为当时医生说没事，所以我不管了。就是后来回想百度一下，说检查肾功能需要空腹怕了
患者
其实我现在就是担心。要是当初真的有问题不知道。现在拖了一年怕变成大问题
王学敏医生
那可以再复查一次，尽量标准一些。并且同时做胱抑素c测定。
王学敏医生
那也不一定。
王学敏医生
就是血肌肝高一点，也不一定都有问题。
患者
我这人平时爱打篮球，吃肉多，喝水少，有没有可能我肌酐高于正常值。但实际我肾功能是好的。
患者
有这种可能性吗
王学敏医生
当然有这种可能性了。
患者
话说现在肾病到底难治吗？容易控制不，控制得好有正常寿命吗
王学敏医生
肾脏病的种类有很多，轻重程度也各有不同。所以不能一概而论。 也有很轻的，终生也没有太大影响的。
患者
最严重的好像是尿毒症，尿毒症通过肾脏移植可以根治吗？
王学敏医生
这个是肾脏替代治疗，不是根治的方法。 尿毒症是根治不了的。
患者
那就是得了尿毒症只能等死吗
王学敏医生
尿毒症，可以肾脏替代治疗的。 肾脏替代治疗包括血液透析，腹膜透析和肾移植。 并没有说要等死呀。 很多透析患者都在带病生存的。
王学敏医生
肾移植也是很好的肾脏替代治疗方法呀。
患者
肾移植的话，移植后是跟正常人一样吗？移植后的肾脏能存活多久？
王学敏医生
肾移植的话，移植后不能跟正常人完全一样的，要长期用抗排异药物，移植后的肾脏能平均存活10余年。
王学敏医生
你的情况不确定有肾脏病的。不要做假设这么遥远，白给自己添加压力？
患者
好明白
王学敏医生
好的。
患者
医生剩下次数不多，我问清楚一些疑问。就是假如我一开始是肾脏有问题导致肌酐偏高，按道理假如不通过治疗的话，无论有没有空腹，肌酐也不会在正常范围之内吧？
王学敏医生
可能会的 按照我说的注意事项，你去复查一次看看吧
王学敏医生
有的化验有异常，再复查又正常。 这种情况很常见的。 并且，青壮年男性，有的肌肝高一点，但是胱抑素c正常。那也说明肾功能没有问题。
王学敏医生
前面也反复给你解释了很多。不知道你能不能理解。 不放心的话，还是去复查吧！ 有可能复查就是正常的。
患者
好，晚上12点后空腹，早上8点检查可以吗？不过今晚晚饭吃了肉
王学敏医生
晚上十点以后不要吃饭，不要喝水，一直到第二天早晨化验。
王学敏医生
晚上吃肉多吗？
王学敏医生
如果吃肉不多。可能影响不大的。
王学敏医生
如果吃肉多的话，那就过几天再化验也可以。
患者
胱抑素需要空腹吗？不需要的话直接去检查。胱抑素没事是不是排除肾脏病变？
王学敏医生
这就是肾功能的一个指标。 化验的肾功能要包括这一项。
王学敏医生
如果这个指标正常，那就说明肾功能没问题的。
患者
胱抑素异常就一定肾功能有问题吗？假如胱抑素异常需要进一步检查什么
王学敏医生
如果这项指标有异常，说明有肾脏功能早期损伤。这项指标持续异常的话，需要做进一步检查。
患者
好最后一个问题，早期损伤的话通过治疗能完全康复吗
王学敏医生
如果是急性肾损伤，可能可以恢复的。
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