夜间血压高只要躺下来到早上血压都高咋办

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吴学忠 心血管内科 主治医师
禹城市中医院
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问题描述:医生您春节好,我夜间血压高,只要躺下来到早上血压都高有吋1i0一160。求肋(男,46岁)
分析及建议: 你每天加半片美托洛尔缓释片试试,25的吃2次47.5的吃1次就行,你也可以吧缬沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片,你可以看看耳鼻喉科,看看能治疗一下打呼噜吗,有时候打呼噜也可以你影响血压,睡眠时带无创呼吸机可以治疗打呼噜,减下体重对你也会有帮助,你这种情况考虑和交感神经兴奋有关,可以吃到50毫克,1天吃2次,注意心率别下来55次,看不是很清楚,氨氯地平可以增加到10毫克,先把药物调整下,至少观察1周,早上复代文1粒,氨氯地平2粒,美托洛尔37.5毫克(1片半),晚上美托洛尔37.5毫克,早上、晚上吃差不多,这两个药都是长效的,药效能维持24小时的,不用担心。
咨询时间: 2018-02-17
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患者

医生您春节好,我夜间血压高,只要躺下来到早上血压都高有吋1i0一160。求肋(男,46岁)

吴学忠医生

血压高有多长时间了?选择有关系吗?

吴学忠医生

与熬夜

吴学忠医生

有关系吗

吴学忠医生

以前有没有服过药物?

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患者

20年了,没有教夜

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患者

正常服药

吴学忠医生

现在服用什么药?

吴学忠医生

有吸烟喝酒的喜欢吗?

吴学忠医生

身体胖不胖?

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患者

没有,现服缬沙坦和苯磺酸都是好药

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患者

身体85公斤

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患者

正常量血压

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患者

做过动态血压,夜间高,始终治不了,白天还行

吴学忠医生

有些偏重了

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患者

咋办呢,?

吴学忠医生

你每天加半片美托洛尔缓释片试试

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患者

吃了

吴学忠医生

现在还在吃吗

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患者

25毫克

吴学忠医生

吃几次?

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患者

47,5亳克都吃过

吴学忠医生

氢氯噻嗪吃过吗?

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患者

早上吃,晚上吃各一颗

吴学忠医生

25的吃2次47.5的吃1次就行

吴学忠医生

你也可以吧缬沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片

吴学忠医生

试试看

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患者

好医生,吃了没用

吴学忠医生

睡眠好不好

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患者

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患者

好的,打呼噜

吴学忠医生

好药

吴学忠医生

打呼噜严重吗?

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患者

也行吧

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患者

蛮大的

吴学忠医生

你可以看看耳鼻喉科,看看能治疗一下打呼噜吗,有时候打呼噜也可以你影响血压

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患者

我哪怕白天躺下,血压都高

吴学忠医生

睡眠时带无创呼吸机可以治疗打呼噜

吴学忠医生

减下体重对你也会有帮助

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患者

关键是夜问血压高这是病因

吴学忠医生

你这种情况考虑和交感神经兴奋有关,只要心率不低于60次,你把美托洛尔加加量看看

吴学忠医生

可以吃到50毫克,1天吃2次

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患者

早起来一颗,晚上一颗

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患者

早一颗,晚一颗吗

吴学忠医生

早、晚各2片

吴学忠医生

注意心率别下来55次

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患者

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患者

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吴学忠医生

155/112是吗

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患者

对啊

吴学忠医生

心率87

吴学忠医生

看不是很清楚

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患者

晚上吃的苯磺酸和一颗25倍他乐克

吴学忠医生

先把美托洛尔调整一下看看

吴学忠医生

氨氯地平可以增加到10毫克

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患者

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吴学忠医生

一定控制体重,别吃咸了

吴学忠医生

先把药物调整下,至少观察1周,

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患者

具体怎么吃?早上吃什么多少?晚上吃什么,多少?

吴学忠医生

早上复代文1粒,氨氯地平2粒,美托洛尔37.5毫克(1片半),晚上美托洛尔37.5毫克

吴学忠医生

按这个方案吃1周看看

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患者

白天不高早起来吃这么多药,晚上却少吃啊?

吴学忠医生

早上、晚上吃差不多,这两个药都是长效的,药效能维持24小时的,不用担心

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