去年第一次住院的时候让吸氧了几天要不要穿刺上
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患者
您好主任，家里老人吸烟55年烟龄，去年气短住院，检查出肺大泡，慢阻肺，今年也住院一次，出院有三个月，气短，胸闷，浑身没劲，偶尔有腿脚浮肿，很快下去，身体别的地方没有问题检查，现在给他每天吸着全再乐（男，70岁）
我们也知道肺部损伤不可逆，请问还有什么更好的办法帮他缓解呢，让他生活质量高一些，当地三甲医院住院就是输些消炎的一周左右出院
顾海彤医生
你好，尽量不要太随意用抗生素，留着需要的时候再用。比如发热，黄痰，伴随肺部感染等等再用
患者
他现在也不发烧，咳得是白痰，这几天感觉浑身没劲，气短，请问有什么好的办法缓解这个症状吗
患者
有什么特效药能用吗？
顾海彤医生
慢阻肺治疗目的就是延缓肺功能进一步衰退，但是肺功能不可逆转，因此居家能做到的是：1药物，比如全再乐长期用。还要看看是不是还有高血压，冠心病，这些也会造成心功能不全，也会有胸闷气短。2长期每日吸氧。3减少活动量，生活自理，慢走即可。4戒烟，备好化痰药比如桉柠蒎肠溶软胶囊
顾海彤医生
吸氧啊！做了吗？
顾海彤医生
每年年度复查一次肺功能，对比一下。全再乐一直再用吗？
患者
全再乐我们用了一年了，一直在用，吸氧我们自己买个家用吸氧机可以吗？
顾海彤医生
啊？一年了，居家没有用上制氧机吗？我能不能再问问：现在或者这一年吸烟吗？
患者
他有三个心脏支架，十五年了
患者
这一年吸烟了，管不了老人
顾海彤医生
最近几个月有新的肺CT检查结果吗？每年一次肺功能，每年一次肺CT，这个是必须的
患者
今年做了两次了，我们拿到北京让专家看了，只能维持，肺功能太差了
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
患者
他肺上有个空洞，这边建议穿刺，但怕气胸，我们去北京专家说不具备这些条件了，只能维持
患者
所以想看您这边有什么好建议增加他的生活质量，或者有什么特效药
患者
哦哦，全再乐也是当时您建议吸的，谢谢
顾海彤医生
好的，只要肺CT没有出现恶性肿瘤这个问题，那么老人的慢阻肺药物治疗就是这样的，估计到任何一个三甲医院，都会同意用这些治疗的。因为全世界的慢阻肺治疗都遵循一个慢阻肺GOLD指南
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
一年前我就让围绕这个空洞做进一步检查，当年积极一点就好了。
患者
气管镜当时没做成功，因为肺部空洞位置特殊，没敢做
顾海彤医生
我觉得还是有遗憾的，如果在我这里住院治疗，那么当年肺空洞必须查清楚，我不认为它是一个无害病变。另外严格的慢阻肺宣教，戒烟，吸氧都坚决让用上。那么这一年很可能肺功能可以维持稳定下来……
患者
后来去北京找的秦建军教授，说是肺功能太差，不具备动它的条件了……
患者
肺大泡太多，主要空洞上有个占位，不确定是啥，让穿刺，基本一穿就气胸，所以没敢动
患者
我们就回来维持了
顾海彤医生
拖延这一年，确实治疗效果会打折扣。但是比起下一个来年可能出现的呼吸困难，喘憋，频繁肺部感染，那么从现在开始，能做什么做什么，让我们医生也别无可奈何了。你们家属和病人的“依从性”差一点了呢。但也这么做吧，至少家用制氧机需要用呢！每日吸氧8小时以上最好
患者
请问几升的？流量有要求吗
顾海彤医生
先吸氧戒烟吧！老人症状和肺功能能维持目前就很好了。我一直担心那个肺部病变是恶性病变？肺结核？
顾海彤医生
你那里的任何一个医生，包括你去北京看的专家都没有建议吸氧吗？吸氧的细节你们也没有问过吗？
顾海彤医生
或者甭管吸氧什么流量，家用的也没有多大的流量，至少能维持血氧时刻在95以上就行。
患者
没有啊，我们这连全再乐都没有，这也是您一年前告诉我的，给他用上的
患者
我也是很着急，当时他咳血，这儿的大夫说可能是心脏支架吃的阿司匹林闹的，就让停几天再吃
顾海彤医生
当时住院期间，不管是治心脏还是住呼吸科，曾经吸过氧吗？老人感觉有作用吗？说真的，至少目前比较安全的，你们居家能做到的也就上面这些了。
患者
只是去年第一次住院的时候让吸氧了几天，后来这两次住院就没让吸，也没有建议让我们在家吸氧，所有注意力都放在要不要穿刺上了
顾海彤医生
目前通过你的临床描述老人的疾病特点。初步可以判定存在着心功能不全，肺功能不全。心肺功能的问题，最终都会导致缺氧引起呼吸困难，直接表现在病人身上就是动不动就气短，怕累乏力，心慌，食欲差，睡眠差。双下肢浮肿，心率快一点。
顾海彤医生
先监测老人血氧血压，心率，这都是最基本的指标。目前这个季节是这类病人最舒服的季节，因此能保持病情稳定，该用的都用上。到了秋冬，即使一个普通的感冒都可能出现不可估量的危害。
患者
对，前几天就双下肢浮肿，我们以为是肾出问题了，我听您的，马上给他安排上吸氧机
患者
除了这些，他可以按摩吗，腿总是没劲儿
顾海彤医生
下肢没劲儿浮肿，还要警惕下肢血栓呢，好像真不能随意按摩。当然如果在医院理疗科做的那些除外，人家是专业的。要不现在看看他血氧是多少呀？不是有这种指夹式血氧仪吗？心肺功能不好的人都用得上。你们愿意按摩那就按摩吧，说真的不会管用的。
患者
家里有指夹式的血氧仪，血氧基本在96左右经常测，血压也算稳定，我带他按了两次，寻思他睡不好，腿不舒服按摩解乏，现在腿不浮肿了，就是腿上有细血管明显些看着，但不鼓出来
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