脓毒血症入院1个多月后一直断断续续发烧咋办

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张久之 感染科 主任医师
大连医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 401
同行认可 100
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:患者脓毒血症入院1个多月后一直断断续续发烧,入院第一周使用派酮钠无效果换亚胺培南一周后不再高烧,又使用一周后体温正常,过一周后又低烧换哌拉西林钠使用两周,体温稳定一周,低烧一周后体温又正常4天,各项检查正常,医生让出院,还没出又发烧近一周,连续低烧,昨天高烧39度2伴寒战。主治医生说不明白到处检查都稳定了不知道啥原因又发高烧,上周尿培已无细菌,血培还有细菌,请求医生指导看还需要做哪些检查,用什么药。患者6年前脑出血并插尿管4年,本次患病因尿管1个月未换致泌尿感染(男,68岁)
分析及建议: 血里面有细菌,繁殖很快,对病人影响很大,应积极的治疗,如果是和尿培养一样的菌,是产酶的细菌,还是应该使用美罗培南或亚胺培南,快速控制病情,并且血培养阳性,抗生素疗程要足够,培养阴性后仍需要治疗一段时间,才能完全清除细菌,否则容易复发,具体疗程长短要根据病情和症状、免疫力等确定,做好大于两周,如果血培养还是阴性菌,建议使用美罗培南,最好明确一下具体细菌,药敏最好也做一下,现在关键是血里面的细菌,现在治疗建议:先用美罗培南,继续再做血培养,做药敏,指导下一步治疗,如果近期感染可以控制,就不需要转诊,如果病情控制不好,仍有反复,甚至加重,就转诊。
咨询时间: 2023-03-06
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患者脓毒血症入院1个多月后一直断断续续发烧,入院第一周使用派酮钠无效果换亚胺培南一周后不再高烧,又使用一周后体温正常,过一周后又低烧换哌拉西林钠使用两周,体温稳定一周,低烧一周后体温又正常4天,各项检查正常,医生让出院,还没出又发烧近一周,连续低烧,昨天高烧39度2伴寒战。主治医生说不明白到处检查都稳定了不知道啥原因又发高烧,上周尿培已无细菌,血培还有细菌,请求医生指导看还需要做哪些检查,用什么药。患者6年前脑出血并插尿管4年,本次患病因尿管1个月未换致泌尿感染(男,68岁)
张主任,您好,希望您给出一些好的建议,谢谢。目前患者断断续续发烧,患者6年前脑出血后行动迟缓,由于缺乏运动身体抵抗力差。
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张久之医生

您好,现在除了发热,还有其他症状吗?

张久之医生

吃饭怎么样?

张久之医生

可以下地活动吗?

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患者

你好张医生吃饭一直不错

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患者

本来他的腰椎就有问题,一走路走不了几步

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患者

他几年前有脑出血史腿脚迟缓

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患者

刚刚没看信息 不好意思

张久之医生

血培养有细菌吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张久之 感染科 主任医师
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