你好，之前祛湿过度被温燥药伤阴了，...
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患者
你好，之前祛湿过度被温燥药伤阴了，但湿气还在，这种情况下咋治，谢谢（男，35岁）
朱波医生
你好，请问有什么症状吗
患者
饭后轻微消化慢，喉咙异物感，稀痰，脱发，可能以前xx多了耳鸣，阳痿早泄，冬天手脚端难热。大便稀软一天一次，小便淡黄。舌淡红，脉弦细，尺部不任按，舌体胖大有轻微齿痕，舌中厚腻有点凹陷微黄偏干起毛，根不黄，胃体黏膜水肿有出血点，吃冰的没有胃难受。吃油腻食物的话出现舌苔黄加重和舌苔发干。4年多吃药，可能是长期温燥药有一点点伤阴
患者
最开始4年前，藿香10，佩兰10，苍术10，半夏10，厚朴10，陈皮10，石菖蒲6，猪苓6，砂仁4，草果6，白蔻仁3，六一散15，焦神曲15，吃了舌苔变薄白很快，出现口干早醒，然后舌燥，后来停了很久同样的症状再吃这方子就舌燥的不行。后来吃了不少清热祛湿的，吃一次就舌燥
患者
最开始不知道这种情况，可能是第三种，平时无口干
患者
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患者
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患者
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朱波医生
哦，这方子吃了多长时间？一直没换吗
患者
麻烦看一看谢谢，感谢耐心看完，吃了几十种方子，吃了快吐了
患者
我都有详细讲的
患者
从这方子没及时调方开始已经伤阴，后来换的方子没注意到伤阴情况以为湿气重又祛湿又伤阴反反复复
朱波医生
嗯
朱波医生
我看了您写的这些，我理解的是，现在是舌苔厚腻，但是平时口干症状不明显，吃燥湿药物后口干舌燥症状加重，是这样吧？您想咨询的是这个问题吧
患者
医生后来开的方子吃了立马出现这一种或几种情况，要么舌燥咽干，不然胃胀嗳气，不然失眠
患者
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患者
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患者
我都有发的，可能存在3这种情况
患者
这种情况医生应该很少碰到吧，没啥治疗方案
朱波医生
也不是，我们临床看病不太关注这个过程，了解了主要病因，主要是看现在的症状舌脉，辩证
患者
现在祛湿药反应，初级舌苔发干，中级舌燥咽干晨起眼干涩一小会儿，再严重耳鸣加重
朱波医生
化湿和燥湿药都偏燥，容易伤阴，这是对的
患者
虽然脉弦细但没啥气滞，没啥两肋胀之类乱七八糟情况，肝郁
朱波医生
您现在的问题是，脾胃失调导致的阴阳气血的失调
患者
伤阴是肯定，但不知道本身有没有阴虚情况，比如肝肾脾阴不足
朱波医生
人体是整体，阴血也如同一瓶水，阴虚后都会有肝肾阴血也会亏耗，只是症状轻重的问题
患者
比如医生开的这方子，太子参15白术13苍术13茯苓15厚朴15枳实10藿香10苏梗10清半夏12百合20炙甘草6黄芩12菌陈12，吃了舌苔水润，不失眠，但是出现胃胀嗳气消化变缓，加木香焦山楂都不管用，根本搞不清究竟是太子参，百合还是黄芩导致还是一起导致这种情况
朱波医生
我觉得您现在的解决办法是健脾和胃，养阴。养阴药可能会敛邪导致湿气加重，可以尝试利尿或发汗，让湿气走尿或走表
患者
柴胡24 黄芩9 清半夏12 党参18炒甘草6 生姜9 大枣12 桂枝9 炒白芍9 炒枳壳12 川芎12。吃了胀满，党参减为9，换成生白芍12更胀满
患者
生白芍比炒白芍更容易胀满
朱波医生
第一个方子我觉得是茵陈和黄芩偏寒导致的
朱波医生
第二个是柴胡用量大导致的
朱波医生
肝木疏泄太过，就会有肝区不适，用炙白芍司以柔肝
患者
黄芩那个把清热的去了之后，又会出现失眠，有可能是脾胃运化不了阴的导致，我猜测。第二个最开始是人参4.5党参4.5，炒白芍9，吃了两小时后消化特别好感觉胃蠕动加快，晚上喝但是到了早上胃又恢复原样，而且舌苔还是不润。
患者
生白芍过于敛阴，补肝易克脾
患者
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患者
前两天吃的这个，吃了有些胀满，消化变缓，舌苔也不咋润
朱波医生
失眠是芳香化湿药太多，导致阴不敛阳，神不入阴血，不能静不来
患者
柴胡10白芍10炒枳壳15 甘草6佛手6炒鸡内金15 煅瓦楞15炒薏米15草果5黄连2，这方子吃了舌苔消化也没感觉变好，而且出现提前醒，4点左右
患者
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患者
有医生说是寒湿，这方子用的是红参，
朱波医生
生白芍主要是凉，量大会不舒服
患者
方子吃过太多了，还要继续发吗，我都能背下来了
朱波医生
别发了
朱波医生
每个人用药习惯不一样
患者
还有说半夏泻心汤症，小柴胡汤，霍朴夏苓汤，黄连温胆汤，达原饮……
患者
碰到西医化医生也不少，补益黄芪人参党参五味子还有其他搞得我胀死了，不然轻微热，黄连9黄芩9下去😓脾胃搞惨了
患者
唉，也不知道为啥碰不到靠谱医生，钱也花了不少，甚至起反作用
朱波医生
我也认为半夏泻心是打底方，用些姜枣去调冒，但是您用附子后还能有症状见缓解，说明是阳气受损的
朱波医生
稍等，一会儿我给您开几付，您试试
朱波医生
其实网上没有脉象，开药挺限制的
患者
我写了的
患者
饭后轻微消化慢，喉咙异物感，稀痰，脱发，可能以前xx多了耳鸣，阳痿早泄，冬天手脚端难热。大便稀软一天一次，小便淡黄。舌淡红，脉弦细，尺部不任按，舌体胖大有轻微齿痕，舌中厚腻有点凹陷微黄偏干起毛，根不黄，胃体黏膜水肿有出血点，吃冰的没有胃难受。吃油腻食物的话出现舌苔黄加重和舌苔发干。4年多吃药，可能是长期温燥药有一点伤阴
患者
不是附子有缓解，而且里面的炙甘草，红参生津润燥，但是吃了失眠
患者
柴胡15 黄芩6 姜半夏15 党参20 生甘草9 茯苓20 泽泻30 生白术20 桂枝12 赤芍15 淮山药20 薏苡仁30 生姜10 大枣15 佩兰10，吃了舌苔润但是胃胀嗳气消化变缓，厚朴10进去没得用，再多加生姜10就失眠。润也是党参，山药，大枣缘故
患者
省中医我去过多次了，那时候不知道伤阴了，我不说医生看舌苔基本也不清楚，或者有些过于滋阴或耗气乱七八糟的，吃了也不舒服
朱波医生
脉象随证可以变的
患者
差不多，后来我又去诊所诊过
患者
而且停服中药，平时清淡饮食没有胀满嗳气之类情况，但是湿气也去不掉
朱波医生
这个图片里得方子舌苔薄了
患者
柴胡15 黄芩6 姜半夏15 党参20 生甘草9 茯苓20 泽泻30 生白术20 桂枝12 赤芍15 淮山药20 薏苡仁30 生姜10 大枣15 佩兰10，吃了舌苔润但是胃胀嗳气消化变缓，厚朴10进去没得用，再多加生姜10就失眠。润也是党参，山药，大枣缘故
患者
这个也薄啊
朱波医生
红参是所有参类里最燥的，补气作用明显，基本没有润燥的作用
患者
那我不清楚，健脾生津啊
患者
比如医生开的这方子，太子参15白术13苍术13茯苓15厚朴15枳实10藿香10苏梗10清半夏12百合20炙甘草6黄芩12菌陈12，吃了舌苔水润，不失眠，但是出现胃胀嗳气消化变缓，加木香焦山楂都不管用，根本搞不清究竟是太子参，百合还是黄芩导致还是一起，这个也薄，舌苔也润
患者
没有用啊，肚子不饿，饭都吃不下去
朱波医生
嗯，我了解了，你大便干吗？
朱波医生
每天一排吗
患者
稀软，我都写了，能不能看一看
患者
饭后轻微消化慢，喉咙异物感，稀痰，脱发，可能以前xx多了耳鸣，阳痿早泄，冬天手脚端难热。大便稀软一天一次，小便淡黄。舌淡红，脉弦细，尺部不任按，舌体胖大有轻微齿痕，舌中厚腻有点凹陷微黄偏干起毛，根不黄，胃体黏膜水肿有出血点，吃冰的没有胃难受。吃油腻食物的话出现舌苔黄加重和舌苔发干。4年多吃药，可能是长期温燥药有一点伤阴
患者
可能干姜肉桂吃一两次大便就能正常
朱波医生
我是说当时吃那个药时大便干吗
患者
哪个药？
患者
我都不知道哪种
朱波医生
加了附子干姜后
患者
没注意，真没注意
患者
而且我感觉脾胃虚弱痰湿重用附子什么的容易胃不纳受
朱波医生
嘱咐您个事，吃药过程中，除了关注症状，舌苔，关注大便，中药的凉热，除了看舌苔就是大便
患者
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朱波医生
我觉得您可能久病成医了，总是心理上认为是哪味药起作用了，其实是不对的，中药精髓在剂量和配伍，有时和方子药名关系不大
患者
吃了胀满，舌苔微干，失眠
患者
疗效说话
患者
大体就是这么个情况
朱波医生
对，中医是看疗效的
患者
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朱波医生
现在的失眠是入睡困难还是睡着容易醒，进不来深睡眠？
患者
吃了舌苔前面退舌苔润但舌根加厚，胃胀满消化变缓
患者
正常情况下清淡饮食11点前睡不失眠
患者
吃药不对或油腻吃多容易失眠
朱波医生
嗯
朱波医生
现在夏天，手脚也凉吗
朱波医生
或和别人握手时感觉别人手热吗
患者
不凉，我标注季节，而且我说的没那么热而不是冰凉就怕被医生曲解就看两个字
朱波医生
👍
朱波医生
我理解的不够😊
患者
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患者
语音因隐私问题无法显示
患者
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患者
该说的全部说完了，没说的就没有
朱波医生
也是为了判断寒热，习惯会摸一下患者的手心
患者
肯定没那么热比我爸差点但也不凉
患者
他冬天手掌温度比我高，
患者
舌苔反正轻微泛黄，舌淡红，
朱波医生
开了一个小方子，只能是试试
患者
手上只有厚朴，炒莱菔子，清半夏，其他药除了一个叫什么子的都有，这个叫什么子的药药房可能没有，比较冷门，咋整
患者
都是自煎试试，不然浪费一堆药
患者
白术，炒白术健脾的不用么，是不是忘写了
患者
谢谢
患者
有效果送心意，谢谢
朱波医生
葶苈子中药房也有
朱波医生
有可能尿会多一点儿
朱波医生
白术这次没加
朱波医生
自己煎药可以放3个大枣
朱波医生
心意我领了，不用破费
患者
葶苈子中药房就怕我们这没有，是小地方，没有咋整。大枣3颗就18g了
患者
因为行气理气药比较多，耗气
朱波医生
没有就算了，一般中药房都会有，平时大枣我都用5枚
朱波医生
下药时把大枣掰开
朱波医生
大枣是补气的
患者
这两天嘴唇里面有泡，好像是口腔溃疡，方子还能吃吗
朱波医生
等等好了再吃
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