心脏移植可以治疗终末期扩张性心肌病么

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杜洋 心脏与血管外科 主治医师
吉林省人民医院
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长春市
问题描述:心脏移植可以治疗终末期扩张性心肌病么(女,20岁)
分析及建议: 扩张性心肌病如果已经确诊,终末期的治疗方法就是心脏移植。考虑扩心病,这个病保守治疗效果不好,治标不治本。反复出现,并且症状可能越来越重。这个病目前治疗方法就是心脏移植,但也不是移植完了就好了,也有排斥反应的。吉大一院做过心脏移植,但还是北京安贞或阜外医院,可能技术更成熟一些。需要尽早手术,目前都已经到四级心衰了。再说心脏供体不是随时都有的,就是有也有很多限制,包括两个人身高,体重,血型等。再就是移植完也需要长期口服排斥药物。费用也是很多的,不是一般人能承受的。吉大一院做过心脏移植,但目前能不能做不知道,就得去医院面诊医生看病,才能知道。我觉得需要在医院,起码安全一些,也可以给予保守治疗,调整心功能
咨询时间: 2020-05-15
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心脏移植可以治疗终末期扩张性心肌病么(女,20岁)

杜洋医生

扩张性心肌病如果已经确诊,终末期的治疗方法就是心脏移植

杜洋医生

有检查结果吗?

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严重心衰

杜洋医生

扩心病确诊了?

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确诊的

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要心脏移植了?

杜洋医生

考虑扩心病,这个病保守治疗效果不好,治标不治本。反复出现,并且症状可能越来越重。

杜洋医生

患者多大年龄?

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患者

20岁,5岁查岀来的,我刚返校回来,寒假前还能走点路,现在彻底不行了,休息时也胸闷呼吸困难,大学还没有毕业,不想就这么去了,这就得心脏移植吧

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年纪小发病的也很多,这玩意应该遗传,他父亲死于扩张性心肌病引起的恶性心律失常

杜洋医生

对,这个有遗传性。

杜洋医生

这个病目前治疗方法就是心脏移植,但也不是移植完了就好了,也有排斥反应的。

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东北应该是没有能做心脏移植的医院,我老家倒是有一家,也是全省唯一的一家,心脏移植能做的就是这么少吧

杜洋医生

吉大一院做过心脏移植,但还是北京安贞或阜外医院可能技术更成熟一些。

杜洋医生

你是患者本人吗?

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我是室友,住一个寝室,一点一点看他衰弱下去,这一家人为了他的手术费又种地又打工,真的很苦,本来约定一起考上985的研究生不知道能不能等到,我是福建的,我说的也就是福建医科大学附属协和医院,疫情期间听说还做了几例心脏移植,而且费用低,他家长让我带回去,这是一个限期手术,要尽快做么

杜洋医生

需要尽早手术,目前都已经到四级心衰了(听你的描述)。再说心脏供体不是随时都有的,就是有也有很多限制,包括两个人身高,体重,血型等。再就是移植完也需要长期口服排斥药物。费用也是很多的,不是一般人能承受的。

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他想工作,这样就可以赚保命的钱了,但问题现在是要找到一家医院手术,东北应该不太可以吧

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如果东北不行,就得去我老家了

杜洋医生

吉大一院做过心脏移植,但目前能不能做不知道,就得去医院面诊医生看病,才能知道。

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行吧,那去我老家,这个我是保证行的,我们那都是收的一线城市看不起的外地人,因为比北上广便宜,如果需要等供体,就是先登记,这个期间要在医院么

杜洋医生

我觉得需要在医院,起码安全一些,也可以给予保守治疗,调整心功能。

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体外循环是一个很危险的操作么

杜洋医生

那是做每一台开胸心脏手术必须用的。心脏手术中心脏是停跳的,体外循环是手术中暂时替带心脏功能的。

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听说很冷,因为是要降温的,一般降到多少?

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心脏移植要25℃以下吧

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深低温是18℃,应该必须要用吧

杜洋医生

这个你不用管了,这是手术当中的事,降温主要是脑部及脏器保护

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患者

那抗排异药要终生服用么

杜洋医生

那需要看病情恢复如何

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患者

这个药价格高么

杜洋医生

不确定,但应该不便宜

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一般的医院有么

杜洋医生

能做移植的医院应该都有

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患者

也就是他老家县医院这种地方应该没有?

杜洋医生

对,我觉得是。但不确定。

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患者

那要经常去开?

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患者

终生吃?

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患者

只能少不能停是么

杜洋医生

是不是终身吃需要看术后的情况

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患者

他还是决定去我老家手术,我是福建的,那边现在天正热,即使天热,心衰病人也不能放开喝水么

杜洋医生

对,心衰进太对水引起急性左心衰是要命的

杜洋医生

太多

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患者

刚回长春没几天,我又要回家,把他送去,我们那里手术量不多,但是年年都有做,这样的医院也是可以的吧?

杜洋医生

应该可以,年年都有心脏移植?

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嗯,我就是福州的,每年都听说几例,都是外省过来的,毕竟一线城市真的太贵了

杜洋医生

福州哪个医院?

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福建医科大学附属协和医院,也是福建全省唯数不多做大器官移植的之一

杜洋医生

哦,你们是哪个学校的?

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患者

长春中医药大学,我刚返校,行吧,我再回趟家,那个做心脏移植要住很久医院么

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患者

我看福州的几例报道都是住一个月

杜洋医生

嗯,住院时间不会太短。关键是得等供体。

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患者

心衰病人能坐飞机么

杜洋医生

这个没啥经验,应该可以。

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患者

其实武汉协和医院这一块比福建协和做的好,但是疫情严重他不敢去武汉,这个手术近期有做过的医院都可以吧

杜洋医生

做过心脏移植的医院你就可以问问。我觉得武汉疫情应该控制住了,不用担心吧,相反吉林省去的人,人家可能会隔离你

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患者

我看了老家政策,吉林市及下辖舒兰市接触史隔离21天,我们都只接触了长春,去是可以去,我老家那个医院是心外科国家重点,我大一就带了人去,是个同学家长夹层的,前前后后花了20多万,心脏移植也就30多万,这个价格比较低么

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患者

这么远去的外省人都是冲价格去的好像

杜洋医生

心脏移植30多万可真是不贵

杜洋医生

夹层不便宜,在长春也就这个价,可能比这低

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患者

我没料到人工血管材料全国都是贵还不能报,他以为长春不能做,再说我们福建是人口小省,人少,而且心脏疾病发病率是全国中低水平,外省不去都没有病人了,就是因为这个原因,住院特别快,在做移植前,他要一直住院才行么

杜洋医生

建议住院

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患者

大学一年半带了5个人去老家看心外科,北京太贵,除此之外,北方还有好的心外科么

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患者

我觉得吉大一院和中国医科大学附属盛京医院之类的心外科还行,可能是这个科室门槛高,要知名三甲医院才可以么

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杜洋 心脏与血管外科 主治医师
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