乙肝大三阳肝功能升高需要怎么治疗

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李文松 感染科 主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
好评 4.9
接诊量 2.8千
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百强医院
可开处方
从业13年
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
问题描述:男,37岁,乙肝大三阳从小就有.前段时间检测肝功能升高,想咨询需要怎么治疗(男,37岁)
分析及建议: 目前转氨酶升高,可能是病毒活动了,为了进一步了解患者情况,还需要为您一些问题,这种情况您进一步考虑应该长期抗病毒治疗了,先查乙肝DNA,肝脏彩超甲胎蛋白,定期复查就行,然后制定抗病毒方案,目前,乙肝这个疾病无法完全治愈,主要是通过长期口服抗病毒药物抑制乙肝病毒,长期吃药的话,乙肝病毒DNA比较低,或者阴性了,转氨酶稳定,乙肝如果排除其他原因,转氨酶升高,同时DNA阳性,有复制的话,需要长期抗病毒了,一般五到十年以上,基本上不能停药的,目前乙肝无法根治的,只能长期抑制病毒DNA,一旦停药,病毒DNA又高了,就会转氨酶反复升高或者肝病进展。
咨询时间: 2021-09-30
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患者

男,37岁,乙肝大三阳从小就有.前段时间检测肝功能升高,想咨询需要怎么治疗(男,37岁)
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李文松医生

患者朋友 ,您好 ,很高兴为您服务

李文松医生

目前转氨酶升高,可能是病毒活动了,为了进一步了解患者情况还需要为您一些问题

李文松医生

1、患者有乙肝多少年了?父母兄弟有乙肝吗?以前输过血吗?中间打过干扰素吗? 您以前出现过肝硬化、腹水、腿肿、吐血、大便黑以及肝性脑病吗? 以前曾饮酒吗(每天喝?每周喝?还是一年几回?) 以前曾经长期吃过什么药物、保健品吗? 2、以前有过什么疾病吗(如高血压,心脏病、糖尿病、脑梗、甲亢、结核、银屑病)?您做过什么手术吗?您曾有什么药物或食物过敏吗? 3、有任何不舒服吗?有乏力?腹胀?恶心?呕吐?发烧?腿肿?食欲差?明显消瘦(短期瘦十斤以上) 4、做任何其他采血和检查了吗?肝CT的图能拍下来发过来吗?乙肝DNA查了吗

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患者

有30多年了,母亲有乙肝 ,没有输过血,没有打过干扰素,以前没有肝硬化等症状. 一年喝酒3-5次.没有吃过保健品,半年前吃过一个月的左氧氟沙星 2.有脂肪肝. 做过结肠息肉手术,没有过敏的东西3.偶尔有乏力.疲劳,体重没有明显变化4.查血肝功能异常. 其他正常。没有查肝ct

李文松医生

好的 这种情况您进一步考虑应该长期抗病毒治疗了

李文松医生

先查乙肝DNA 肝脏彩超和 甲胎蛋白 定期复查就行

李文松医生

然后制定抗病毒方案

李文松医生

目前,乙肝这个疾病无法完全治愈,主要是通过长期口服抗病毒药物抑制乙肝病毒,长期吃药的话,乙肝病毒DNA比较低,或者阴性了,转氨酶稳定

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患者

是需要吃药吗,长期一般是多久呢,肝彩超没有问题,DNA没查

李文松医生

是的 乙肝如果排除其他原因转氨酶升高,同时DNA阳性,有复制的话,需要长期抗病毒了,一般五到十年以上,基本上不能停药的

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患者

要吃这么久才会降下来吗?保守吃一点护肝的药把转氨酶降下来可以吗?

李文松医生

目前乙肝无法根治的,只能长期抑制病毒DNA,一旦停药,病毒DNA又高了,就会转氨酶反复升高或者肝病进展

李文松医生

长期抗病毒可以延缓,减低肝硬化肝癌的风险

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患者

那一般吃什么药,可以上网购买吗?那我这种情况现在就一定要吃药了吗?我看结果只升高了一点点啊,会不会是误差高了一点点

李文松医生

您如果不放心的话,可以再观察一段,还是尽快抗病毒治疗效果好

李文松医生

目前的一线抗病毒药物有,恩替卡韦 替诺福韦,丙酚替诺福韦,都是疗效好,副作用低,不容易耐药的,具体确定方案不能以网络咨询,需要在当地医院正规就诊情况下制定长期抗病毒方案,一旦开始抗病毒,不能擅自停止

李文松医生

这三种药物目前疗效都很可以,费用不算太高,您都可以选择,在服用以后,病毒的DNA会逐渐下降,您需要采血检测乙肝DNA高低,在病毒完全抑制以后,一般肝功能转氨酶开始稳定

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患者

能不能我去按照您说的去医院做各种检查,然呢您上网给我开药买药吗?

李文松医生

您先查全吧,定方案最在好当地开始,随后您也需要复查

李文松医生

就不能更改了

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患者

那我要换城市怎么办?其他医院医生会知道怎么处方吗?而且要五年,好久啊。有没有半年或者一年这样的

李文松医生

没有的,都是长期终身服药的

李文松医生

您就吃一种 记住就行

李文松医生

全国都有

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患者

对了我去年检查有脂肪肝,会不会是脂肪肝引起的转氨酶升高呢?如果是脂肪肝引起的,DNA正常,是不是就不用抗病毒治疗,只需控制脂肪肝就行?

李文松医生

一般来说不是

李文松医生

那您可以先查肝脏弹性成像fibroscan

李文松医生

这个是一个检查

李文松医生

可以看肝脏脂肪含量

李文松医生

和肝脏的硬度,有没有早期肝纤维化

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患者

这个就是肝脏B超吗?

李文松医生

不是的

李文松医生

就是测肝脏硬度和脂肪含量

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患者

那我那我查了腹部B超,还要查这个一起吗?还是二选一检查即可。

李文松医生

他俩不一样的

李文松医生

fibroscan更敏感

李文松医生

看的东西不一样

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患者

那我做这个就行了,不做B超了是吗?

李文松医生

都得做的

李文松医生

不一样

李文松医生

您得查全

李文松医生

目前考虑有乙肝,需要进一步完善相关检查以后才能明确病情的严重程度,还有需不需要治疗 可以在肝病科查:乙肝五项定量,乙肝病毒DNA,肝脏彩超,肝脏弹性成像fibroscan,甲胎蛋白

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患者

好的,对了,吃药有没有副作用,禁忌症之类的,吃这么久怕把身体搞坏啊

李文松医生

一般不会的

李文松医生

长期监测肝肾功能即可

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患者

平常生活中可以喝茶吗?饮食起居有什么注意事项吗?什么不能吃之类的?

李文松医生

日常生活中戒酒就行,清淡一点,别的没有绝对不能吃的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李文松 感染科 主治医师
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