引流管右边脱出来了会引起腹膜炎吗?
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患者
在吗??我父亲ptcd引流管右边脱出来了，会引起腹膜炎吗？（女，34岁）
王辉锋医生
您好，您父亲的右侧的管到现在放了多久了？
患者
三月份放的
王辉锋医生
一般放置两三周以上就会形成窦道的，胆汁不会流进腹腔的
王辉锋医生
很少说引起腹膜炎的
王辉锋医生
刚放时间不长，管子脱落的话胆汁会进入腹腔，有可能引起腹膜炎
患者
三个多月的呢？
王辉锋医生
三周以上一般就不会了，三个月的话窦道应该形成比较牢固了。引起腹膜炎的概率不大
患者
现在左边还有一条管，排的胆汁很少，主要都是靠右边，右边脱出来以后现在会腹胀，肚子很硬
王辉锋医生
有没有发烧？
患者
没有
王辉锋医生
胆汁在肝内淤积的话可能会引起胆管炎的，重的话会有肝区胀痛，发热不适
患者
星期一要重新插管
王辉锋医生
建议患者去复查个超声或者ct吧，必要的话重新放置一根管子
王辉锋医生
嗯，还是建议放一个的
患者
这边医生说难度很大，很多血管堵了
患者
线头缝在肉上的怎么防止脱落？
王辉锋医生
血管和胆管关系不大的，胆总管不通的话肝内胆管会扩张，胆管扩张的时候相对来说放管容易点儿
王辉锋医生
固定紧一点儿吧，可以用两针线固定。还是平时多注意别拽着线了
患者
脱了两三天，放了一次管没成功，准备星期一在放，这样脱两三天会有影响吗？
王辉锋医生
越早放管越好吧，隔两天，胆汁淤积，胆管扩张一点儿对病情不好，但是对放管子相对有好处
王辉锋医生
保肝药有的话用一点儿吧
王辉锋医生
利胆药现在应该不能用
患者
现在用保肝利尿
患者
现在会腹胀，是因为腹水排不出来吗？
王辉锋医生
嗯，病人现在有腹水，低蛋白血症嘛？
患者
就是没有腹水
王辉锋医生
他的腿脚有没有水肿？
患者
没有
王辉锋医生
大便最近怎么样？尿量怎么样？
患者
大便和小便就是次数多，量比较少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王辉锋医生
腹胀除了腹水，也可能是胆汁淤积引起的，另外胃肠道功能有问题的话也可能腹胀
患者
左边会有这样的流出来
王辉锋医生
少量腹水一般不会引起胀的，可能是胆汁淤积，胃肠道功能障碍引起的
患者
平时大便就次数多，量少，中药西药吃多了，胃肠功能也不好
患者
下午做了ct腹部有积水
王辉锋医生
药吃多了肯定也不好，说不定还会有副作用。试试金双歧，复方消化酶
王辉锋医生
嗯，刚看了，说是少量腹水
患者
肚子硬了会有压痛
患者
为什么会肚子硬绑绑的?
王辉锋医生
一直都没有烧？
患者
没有
王辉锋医生
手压着痛，猛抬起来手的时候疼痛有没有加重
患者
会
王辉锋医生
胆囊有结石，也不能排除是胆囊结石胆囊炎引起的
王辉锋医生
有的话是腹膜炎的症状的
王辉锋医生
住院输液治疗吧
患者
在住院
患者
这种能插管吗？
患者
腹膜炎怎么办？
王辉锋医生
这个插管相对有风险的，可能需要先进行抗感染治疗
王辉锋医生
腹膜炎的话用抗生素治疗
患者
有挂头孢
王辉锋医生
嗯
王辉锋医生
只有一种？控制不住的话可能还需要加抗生素的
患者
目前才挂一种
王辉锋医生
哦，有必要的话可能需要加奥硝唑一类的，如果用的头孢覆盖厌氧菌的话就不用了
王辉锋医生
革兰阴性菌
患者
具体挂瓶我家人在外面，我没在医院，就说挂头孢，
患者
医生说星期一在插管
王辉锋医生
嗯，这个医生会有自己的判断
患者
谢谢医生，就很担心插管能不能成功，医生说难度很大
王辉锋医生
嗯，那也是建议尝试的
患者
是的
王辉锋医生
不然的话肝功能损伤会比较重的
王辉锋医生
祝愿您和您的家人幸福安康
患者
谢谢
王辉锋医生
🍀🍀
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