肋软骨疼痛如何治疗
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患者
肋软骨夜间凌晨疼痛5个月，痛醒变换睡姿后缓解；白天大部分时间感觉肋软骨不适极少产生疼痛感，伴有乏力（男，41岁）
马福刚医生
您好朋友，，先明确一下疼痛的位置
马福刚医生
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马福刚医生
按照数字标记一下
马福刚医生
知道肋软骨范围，以前应该看过吧
马福刚医生
如果有检查的话，发过来看一下
患者
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马福刚医生
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马福刚医生
左右肋緣的位置吗？
马福刚医生
很长时间了吗？ 都用过哪些药物？
患者
5个月来我一直在确认具体哪一个部位的疼痛，以前不是非常明确，是内部器官还是哪的疼痛比较模糊，近期好像越来越明显，昨晚非常疼，医生不好意思我打字有点慢而且我的情况还比较难描述
马福刚医生
没有关系，慢慢来，不着急， 现在可以明确是胸壁表面的疼痛吗？ 还是内部深处的疼痛？ 按压叩击看看，疼痛明显吗？
马福刚医生
打字不方便，您可以语音
患者
昨晚6那里最疼，剑突到胸骨间，可以明确不是硬的胸骨，按压微软区域，应该是软骨，但是我的症状又和肋软骨炎不是特别像，这就是这么多个月来没有确诊的原因，我按压叩击不痛的，白天几乎都只是感觉肋软骨那些区域不太舒服，疼痛只是夜晚，也不是每天都会疼，有时候也不疼，疼醒的时候我个人觉着又是某个姿势太久导致的，昨晚痛醒在凌晨6那个位置我醒来是侧卧姿势，有时候又是左右肋的边缘，这几个描述我是经过了5个月才能描述的，以前痛点在哪我都无法描述，也不是针刺的痛，也不是绞痛，好像有块巨石压在痛的地方上一样，最早5个月前吃过汉防一周没有改善就一直没吃了，后来就是一直查，没有确定是什么原因，最近去医院疼痛科配了好多些药，依然没有改善只是近两个月出现的我的背部胀痛好像缓解了，我情况太多了，希望医生能帮助我
患者
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患者
第一个是第一家医院给的药，第二排是第二家医院给的药，报告是第三家也就是最近几天医院的药，历时5个月，针对我肋骨疼的吃过的药，
马福刚医生
以前有没有肺部慢性疾病？ 工作性质是什么？强度大不大？ 后背部位没有软骨组织了，后背疼痛部位是哪里？ 平时有没有胃病，泛酸烧心有吗？ 这5个月做过检查吗？
患者
我的情况很复杂，但我的主治医生跟我说和我有的病症是无关联的
患者
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马福刚医生
稍等再看
患者
以前没有过肺部疾病，工作是坐办公室文职类的没什么压力，后背听给我按摩的中医来说是肌肉劳损来的
患者
看起来很复杂
患者
第一个病是因为我查肋骨疼无意查出来的，虽遗憾也庆幸比较早
马福刚医生
这种前胸左右肋緣和后背疼痛大概五个月， 左肾手术三个月， 腰椎有骨折，这种外伤是多久的事情？ 当时是否有合并胸部外伤？
患者
最近20年貌似都没有过外伤，腰椎骨折我自己也是这次查了才知道的，印象中腰椎和胸部没有过外伤，尾椎倒是20年前一屁股坐到硬物伤到过，但吃药没多少时间就好了的
患者
背部肌肉酸痛是术后出现的
马福刚医生
上述疼痛症状服用药物后缓解症状不明显吗？
患者
肋软骨痛感觉没有缓解，背部肌肉胀痛倒感觉好了许多，最近这次看的医院开的药头一周吃了就特别困，一周后的最近这一周我变得失眠了
马福刚医生
肋软骨位置的疼痛是隐隐疼痛还是明显疼痛呢？
患者
白天基本是隐隐的不舒服，几乎不会痛，痛的都是晚上，在我这么久观察看来都是一个姿势睡觉睡久了挤压或者压迫到肋软骨就会特别疼痛，比如侧身或者趴着睡，因为我没有仰着睡的习惯，貌似仰着时会不会痛我就不知道了，痛的感觉像巨石压着一样，醒了换了姿势一会儿就会缓解消失
患者
所以几个月我没睡好觉了，非常折磨
患者
白天主要症状就是肋软骨区域不舒服，全身乏力，气短
患者
夜间主要症状就是白天症状的基础上出现的影响睡眠，和睡着后的疼痛了
马福刚医生
好的，等您发详细资料呢，非常详细
马福刚医生
如果还有其他情况，请继续
患者
不管白天晚上特别用力按压肋软骨会有一点点微微疼痛，疼痛程度不高，经常按压剑突和胸骨之间的地方会有咔嚓一下响声，响过再连续按就不会响了，要再响就要过一段时间，基本也就这些情况了，是我5个月慢慢体会的
马福刚医生
也就是说白天疼痛基本可以忍受，夜间睡觉前后疼痛明显？
患者
对了，还有两个症状，也是5个月来同时出现的，就是每天起床后双肩特别酸痛，好像干了一晚上的活一样，再就是5个月前无意中发现同时出现的左右扭动上半身90度时后背的胸椎附近有胀痛还是牵拉痛一样的感觉，这个我一直到现在都无法清楚的描述是什么部位的疼痛，就这些了
患者
夜晚疼痛也只是在睡着后，睡前不会的
马福刚医生
睡着以后还有疼痛症状？ 是疼醒的吗？
患者
夜晚疼痛的时段也大致基本都在凌晨3到5点左右吧，都是疼醒的才觉得疼痛，不疼醒之外的不管白天还是夜晚都是不舒服，严格的来说不能算疼痛，就是不适感
马福刚医生
好的朋友，基本情况大概情况了。 介绍的比较详细 现在有些工作，大概二十分钟后和您联系详细讲解。 （先不必回复了）
患者
所以每天都害怕睡觉，怕睡着以后会痛醒，周而复始的就严重影响了我的睡眠，和我查出来的疾病没有多大关系，我自己的心态也放开了，而且疼痛是5个月前的症状
马福刚医生
好的知道了
马福刚医生
抱歉久等了，下面予以详细给您讲解。
马福刚医生
虽然诊断给了很多种疾病，但首先给予分门别类，逐一分析。
马福刚医生
1.肝囊肿，前列腺结石，指肠息肉（已经切除），肺大泡，脂肪肝，这些情况基本没有什么大的问题，不必太紧张和担心。 其中肺大泡情况，，，人的肺就像一串葡萄一样，由多个肺泡组成，肺大泡属于某个肺泡的病变，气体进多出少，久而久之慢慢变大，类似吹气球的原理，到某一程度就会破裂变成气胸。但没有破裂之前，不会有任何症状，如果有突发的胸闷症状呼吸困难症状，就需要立即就近医院拍片检查，明确气胸可能。 脂肪肝避免油腻饮食，适当活动，一般无需特殊药物治疗。
马福刚医生
2.椎间盘突出这种情况避免劳累，尤其是避免负重， 浅表性胃炎属于常见病，应该有所了解。 高尿酸血症平时注意饮食方面的细节。 这三种情况还是需要平时稍微注意一下。
马福刚医生
3.左肾手术后目前三个月，因为时间关系，切口附近或者背部肌群会有牵拉紧缩疼痛症状，与这个关系或许更为密切，随着时间恢复，会逐渐缓解好转，也不必太担心。
马福刚医生
4.最后重点谈一下您担心的前胸左右肋緣附近的疼痛情况
马福刚医生
可以参考发过去的图片，图中黄色区域确实属于软骨组织范围，因此这种情况可以诊断无菌性肋软骨炎，虽然叫做炎症，但不需要抗生素治疗。
马福刚医生
往往 与受凉劳累熬夜情绪波动健身负重搬重物经历有一定的关系。 其中情绪因素也是很重要和常见的诱发因素。。
马福刚医生
疼痛往往间断发作，期间可以完全缓解，咳嗽打喷嚏弯腰扭身上肢活动会加重。 疼痛明显可以服用止痛药物，如果轻微的话，可以暂时观察。 近期避免剧烈活动，避免上肢负重。注意休息不要提拉重物。
马福刚医生
虽然这种情况问题不大，但因为间断反复但特点，还是会给心情和日常带来较大的困惑。
马福刚医生
根据您的描述，白天应该是隐隐疼痛，夜间醒来比较疼痛明显 前期经过一些药物治疗，症状似乎改善并不太理想。
马福刚医生
因此根据您自身特点，建议先停掉相关口服止痛药物。 睡前可以多热水泡脚，身体放松。 如果考虑一些适合自己对健身方式（估计运动方式比较少）。
马福刚医生
白天有时间的话，选择一个自己喜欢的方式，让身体出出汗 如果不太喜欢运动，夜间睡前泡泡脚，打坐或者站桩也是可以的。
马福刚医生
另外睡前可以使用扶他林乳剂疼痛部位涂抹，然后使用热敷的方式， 这样可以充分使得身体放松，有助于改善睡眠质量，也会改善目前的这种疼痛症状。
马福刚医生
总体来说，总结一下，虽然看似诊断很多问题和疾病，但经过上述大体分类后，有些情况目前无需处理，有些情况平时调整饮食和作息规律，是可以达到正常状况的。
马福刚医生
目前应该明确，自己对心理负担也相对存在。 因此经过上述分类，讲解后。 很多情况并不是非常严重的情况。
马福刚医生
所以目前不要有太大的压力和负担，尽力先按照上述讲解的去注意调整改进，应该达到一个比较不错的状态。
马福刚医生
如果近期夜间入睡确实困难，可以在不用止痛药物的情况下，先短期服用镇静安眠药物几天也是可以的。
患者
医生，不好意思我才看手机，我貌似没有服用过非甾体类抗炎止痛药啊，外用的扶他林也没用过，因为我只剩下右肾，而且血肌酐略高，可以说唯一的一个肾功能也不好，所以伤肾的非甾体抗炎药和外涂扶他林都一直不敢用，也不知道能不能用？安眠药貌似也对肾功能有要求，所以我目前不知道该怎么办了
马福刚医生
肾脏的情况，因为您有手术经历，这个专业比较强了，相信医生也会给您有这方面的详细嘱托。 至于药物，考虑到外用，影响不大的。 而且只是疼痛明显期间短时间应用。
马福刚医生
不会有太大影响
马福刚医生
前面讲解了，如果只是隐隐疼痛的话，完全可以不用。
马福刚医生
考虑到对肾功能影响方面，暂时可以热敷处理，睡眠前使用热水袋捂捂。
马福刚医生
看看效果如何
马福刚医生
由于您的特殊情况，使用药物之前，确实应该先咨询一下肾病专科的医生。
马福刚医生
整体来说，目前的肋软骨炎基本诊断明确，应该问题不大，不必为此紧张和担心太多。 或许只是因为疼痛较久而且频繁，会严重影响心情。 仅仅是这样的话，还是前面描述，先试试生活作息规律和是适当的健身活动，看看能不能达到改善的效果。
患者
我一直想尝试吃非甾体类抗炎药，但是没有医生指导我没敢去尝试，矛盾点很多，问了肾外科医生也不能很明确告诉我能不能吃这类药因为跨科室了，最近一次住院检查医生也没有提是不是肋软骨炎，软骨痛还有可能是其它疾病吗？
患者
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马福刚医生
知道了朋友。 1.这种情况下那就暂时还是先不要去尝试了，毕竟有治疗原则摆在那里，尤其是口服药。
患者
这个我也用过几次，没改善
马福刚医生
2.这种前胸左右情况就是属于我们专业的肋软骨炎。
马福刚医生
3.因为白天还不是太明显，描述只是夜间醒来明显，这样还是先从前面提到的从生活作息健身上面去做一些改善
患者
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马福刚医生
4.因为诊断有肺大泡，应该之前有过CT检查，这样基本可以排除肺部疾病以后，在CT检查基础上，完全可以考虑目前的诊断
患者
这个也用过几次，也没有改善，生活规律方面因为这些症状很难有一个舒适的睡眠，健身我术后每天晚饭后走路2公里，好像效果也不太明显，我也在寻求更好的健身方式，但是目前离手术太近，不敢做更多的尝试
马福刚医生
5.考虑到您的用药方面特殊情况，开始确实有些这方面的考虑欠缺， 应该肾内科医生在用药方面的经验或多一些。 如果疼痛不是特别明显的话，之前有过治疗效果不理想，倒不如停一段时间看看。
马福刚医生
有几个朋友在做站桩练习，反馈对修身养性调节睡眠效果不错。 建议您不妨试一试
马福刚医生
还有就是对目前的疼痛不必太担心，目前基本可以排除其他情况。
患者
好的医生，太晚了先不打扰你了
马福刚医生
没有关系的，朋友。
马福刚医生
还有充分时间，医学不解，思想困惑都可以随时交流。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
