56个月宝宝便秘七个月用乳果糖有改善不能自主排咋办
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患者
宝宝四岁八个月，便秘七个月，用了乳果糖两周，有改善，但是仍然要借助开塞露排便，不能自主排便。（女，4岁）
麻烦找刘医生
图片为宝宝最近三次排便情况，图一是六天前，图二是三天前，图三是今天的。
图片因隐私问题无法显示
刘艳云医生
您好，稍等等，我看一下前边的记录
患者
好的 辛苦了
刘艳云医生
睡觉、吃饭情况怎么样了
患者
睡觉吃饭一直都正常，就是孩子有点挑食。吃同笑好像食欲比之前好了一些。
刘艳云医生
我在路上，等等联系您
患者
好的 没关系的
患者
刘医生，记得回复哦
刘艳云医生
很抱歉，昨天回来太晚，今天上午一直在忙着的。宝宝目前是否肯吃粗粮？体重是否有增加？
刘艳云医生
宝宝出生后是不是纯母乳喂养？那时候湿疹重不重？有没有过腹泻或者粘液血便情况？这几年是否经常生病迟药输液？是否经常使用抗菌素？爸爸妈妈是否容易便秘？
患者
就是正常吃饭。有时候会吃红薯。
患者
母乳喂养。没有什么湿疹哦。都没有哦。宝宝出生到现在没有怎么去过医院，没吃过什么药物。
患者
爸爸妈妈没有便秘。
患者
我怀孕的时候有过一段时间因为吃钙尔奇的钙片，有过便秘。
患者
宝宝体重比较正常，稍有增加。
患者
便秘是从去年八九月份也就是宝宝四岁左右开始的。原因我猜测跟幼儿园换了老师有关系，老师比较凶，孩子想大便了不敢说，等到回到家里又没有便意了。这样时间长了就有了排便困难的问题。那段时间我经常让孩子吃火龙果，吃完以后可以自己排便。但是这样持续了一个学期以后，到寒假的时候，宝宝一直说肚子疼，然后没有大便，吃火龙果也没用。有一次九天没有大便，宝宝一直肚子痛，我才用开塞露给孩子大便。之后每四天用一次开塞露。就不再说肚子疼了。
刘艳云医生
从便秘至今，有没有过大便后有血的情况
刘艳云医生
平时吃东西喜欢咀嚼吗？给她做的食物很细烂吗
患者
没用过大便出血
患者
喜欢咀嚼。总是嚼很久才咽下去
患者
不是特别细烂，但是也差不多了
刘艳云医生
在当地医院看的时候有没有做肛门直肠测压
刘艳云医生
有没有做肛门指诊
患者
没有做过检测 医生说不用
患者
您怀疑是有什么问题吗
患者
需要做什么检测
患者
我分别去过深圳市儿童医院 深圳市中医院 深圳市人民医院 儿童医院医生有说可以做个腹部B超 但是也说可做可不做 其他医院都没有说需要检测
刘艳云医生
给宝宝使用的乳果糖量已经到了能够让宝宝有自主排便的量了。我今天把方案稍作调整，如果仍然疗效不佳的话，需要排查乙状结肠冗长、结肠传输等问题。
患者
好的
患者
谢谢
患者
中医讲 宝宝脾胃比较虚 是不是这样导致药物吸收不太好
刘艳云医生
乳果糖在肠道是不吸收的，所以对身体无害，它在肠道通过增加肠道水分软化大便
刘艳云医生
宝宝每天喝水多不多？小便的颜色是不是浓黄色
患者
不算少 我们一直叮嘱孩子喝水
患者
淡黄色
刘艳云医生
每天睡眠用量大约多少小时
刘艳云医生
伊可新和星鲨还有同笑继续这样服用不变。2.乳果糖每次20ml每日早晨空腹口服。妈咪爱每次两包每日两次口服。3.每天一次开塞露连续用三天，这样每天都会大便，每次大便后用温水坐10分钟。每天都把大便照片拍照下来。4.如果时间充足允许，每天做两次排便操：第一节揉腹：两手叠加，掌心覆盖神阙穴（肚脐），顺时针揉30下，每天做两次；第二节是捏脊，每天每天两次
患者
每天睡眠十个小时左右
患者
有时候十一个小时
刘艳云医生
时间不充足的话，捏脊可以每天一次，每次10分钟。捏脊：时间要选在宝宝不饥不饱的时间，也就是饭后一个小时左右，温馨舒适的、宝宝愿意待在的环境。让宝宝趴在床上，从尾椎开始，大人先用双手手在尾椎提两下再从下往上开始捏，捏到大椎是再提两下再往上捏，这样重复几遍后，用手推拿宝宝的脊背直到发红发热。再重复上面几遍，最后在尾椎上轻拍几下就完成了。但是要注意不要捏过多遍。
患者
有视频吗
刘艳云医生
没有
患者
排便操是帮助宝宝有便感吗
刘艳云医生
今天晚上可以给宝宝做，录一个视频，我看一下
患者
对了 我们的乳果糖是兑水了喝的，不会影响疗效吧
患者
一般15毫升乳果糖兑水30毫升 1:2这样的比例兑水
患者
好的 我们录视频发给您看看
刘艳云医生
有不符合的地方我再纠正
患者
排便的时间我们一般选择晚上八九点 可以吧
患者
乳果糖兑水没问题吧
刘艳云医生
每个人不同，有的宝宝早晨肠道比较活跃，有的人可能是其他时间宝宝在一两岁的时候都是每天什么时候排大便
患者
一般晚上比较多
患者
上幼儿园之后都是晚上放学回家排便的
患者
对了 宝宝左下腹总是说痛
患者
我们以为是没有排便导致的
患者
我刚网上查了下。。好像跟乙状结肠炎很像
患者
但是没有腹泻的情况出现
刘艳云医生
没有腹泻或者粘液便的话，不符合结肠炎特征
患者
孩子爸爸想周末去医院做下相关检查 您建议检查哪些项目呢
患者
听了您的专业分析之后，我们有些担心了
刘艳云医生
可以肛门直肠测压，结肠造影。
患者
宝宝也经常会腹胀
患者
尤其是三四天没有排便的时候 就腹胀腹痛
患者
似乎跟您说的乙状结肠冗长症状很相似
刘艳云医生
如果是乙状结肠冗长的话，造影可以显示出来，但是大多数也是保守治疗
患者
你也觉得可能性比较大 对吧
患者
谢谢您。。我们真的一无所知。每次去看医生，医生都说得很简单，都说没啥事，多吃青菜水果
刘艳云医生
目前我考虑第一位的是宝宝可能对排便的恐惧影响了排便行为形成的功能性便秘，第二位才考虑乙状结肠冗长。
患者
好的 我看看宝宝的情况。再跟您反馈。谢谢您的耐心指导💝💝
刘艳云医生
好的，不客气
患者
去医院 您建议挂什么科呢
刘艳云医生
儿童消化内科
患者
好的 多谢
刘艳云医生
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刘医生，这个是今天用开塞露拉出来的，好像还是很干（昨天也有拉过，没有间隔）
刘艳云医生
是的很干，这几天每天都通一下看看会怎样
患者
好的 今天做了排便操，但是这个软件发不了视频，就不发给你了。我在小红书上找到了视频，应该做得没问题，小孩子很喜欢这个排便操。
刘艳云医生
那就好😊
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