67岁老人胸闷有血管狭窄怎么办

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吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
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接诊量 3.2千
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百强医院
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医学博士
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北京市
问题描述:吕医生您好 我父亲67岁 之前心脏没有特殊症状 两周前有一次狭窄密闭空间作业 感觉胸闷 归家后几日偶有胸闷憋气感觉。有一次感觉强烈,去过急诊,后续做了心电图 查血 肺部ct 心脏超声,只有心脏超声显示略有异常,后做心脏造影,边缘处有血管狭窄接近90 医院建议支架(男,67岁)
分析及建议: 仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑冠心病肠息肉造影结果发一下,吃什么药,如果规范吃药后症状仍有心绞痛,可以考虑做介入,药物球囊扩张,那不太像是冠心病引起的症状,建议查一查肺有没有问题,可以做个肺功能看看,就是吹气查肺活量的检查,就是用药物球囊把狭窄的地方扩开,嗯嗯,药物球囊扩完就拿出来了,不留在血管里面,首选支架,药物球囊远期再狭窄率比支架高一些,而且能不能做要看他的病变合不合适,有心梗风险,如果好好吃药的话,最好的状态是维持现状,不能,最好的状态是维持现状,没有不重要的血管,只能说相对影响小一些的血管,可以吃点抑酸护胃的药,如泮托拉唑或雷贝拉唑等,必要时可以复查胃镜,先吃药。
咨询时间: 2024-08-11
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患者

吕医生您好 我父亲67岁 之前心脏没有特殊症状 两周前有一次狭窄密闭空间作业 感觉胸闷 归家后几日偶有胸闷憋气感觉。有一次感觉强烈,去过急诊,后续做了心电图 查血 肺部ct 心脏超声,只有心脏超声显示略有异常,后做心脏造影,边缘处有血管狭窄接近90 医院建议支架(男,67岁)

吕思奇医生

您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生

吕思奇医生

请问胸闷每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?晚上睡觉能躺平吗?还有别的症状吗?还做了哪些检查?以前有什么病史?平常有吃什么药吗?

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患者

但是我父亲之前没有其他症状,有运动,肠胃略有异常 所以当时没有选择支架

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患者

肠胃不太好 胃炎 肠息肉

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患者

现在几乎不能躺平 站立最舒服 但是也非常耗体力

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患者

现在外面温度高 气压低 现在憋气比之前严重

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患者

不知道是否与天气有关

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患者

平时也不吃什么药 偶尔胃药 感冒药

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患者

现在主要症状 憋气 胸闷 掐嗓子的感觉 右腹部略有痛感 几天未好好休息 感觉很累

吕思奇医生

您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑冠心病 肠息肉。

吕思奇医生

造影结果发一下

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患者

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患者

息肉是以前做过的 今年有点不太好 吃寒凉的容易闹肚子

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患者

憋气的时候吃硝酸甘油 效果甚微 五分钟后再吃一粒也是一样

吕思奇医生

您好,目前冠脉造影提示冠脉重度狭窄,如果您不想做介入的话,那就先药物治疗,还有症状再做

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患者

现在是开了药在吃 效果不明显 这几天憋气时间比之前加长了 好几日没有好好休息

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患者

重度狭窄的位置是关键血管吗

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患者

现在有点担心持续这种状态的话

吕思奇医生

吃什么药

吕思奇医生

如果规范吃药后症状仍有心绞痛,可以考虑做介入

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患者

一直未有心脏疼痛感觉 主要就是胸闷 憋气 心慌

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患者

这些药物没有缓解

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不知道是不是有天气因素

吕思奇医生

每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?

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患者

现在有时候几个小时

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患者

想咨询一下吕医生 除了支架 是否还有其他治疗方式可以选择

吕思奇医生

药物球囊扩张

吕思奇医生

那不太像是冠心病引起的症状,建议查一查肺有没有问题

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患者

肺部只查过CT 显示有结节 但是急诊和心内大夫说问题不大

吕思奇医生

可以做个肺功能看看

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患者

药物球囊扩张是什么方式

吕思奇医生

就是吹气查肺活量的检查

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患者

冠心病憋气一般是多久缓解?

吕思奇医生

就是用药物球囊把狭窄的地方扩开

吕思奇医生

几分钟

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患者

我父亲是憋气 胸闷 掐嗓子的感觉

吕思奇医生

嗯嗯

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患者

药物球囊与支架不同是吧

吕思奇医生

是的

吕思奇医生

药物球囊扩完就拿出来了

吕思奇医生

不留在血管里面

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患者

这边的大夫没有介绍药物球囊 这个是比较先进的技术吗

吕思奇医生

首选支架,药物球囊远期再狭窄率比支架高一些,而且能不能做要看他的病变合不合适

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患者

就是打了以后 再次狭窄的意思是吗

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患者

虽然现在重度狭窄 但是现在的症状也有可能是由肺部引起的 是这样吗

吕思奇医生

是的

吕思奇医生

是的

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患者

如果是肺部的问题 也有可能会不能躺平 坐着 只有站立行走会舒服一点吗

吕思奇医生

有可能

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患者

谢谢您 给我们提供了更多信息 我与父亲商量一下

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患者

不好意思 刚才想起来 做造影住院期间 不舒服的时候 曾经吸氧 效果也很微弱 如果是肺部问题 吸氧是不是可以缓解症状

吕思奇医生

不一定

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患者

我父亲现在的造影结果 危险系数有多大 现在父亲67岁 不想打支架 又很担心这个重度狭窄程度,,

吕思奇医生

有心梗风险,如果好好吃药的话,最好的状态是维持现状

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患者

狭窄程度吃药可以缓解吗

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

目前服用这些药物

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患者

88那个是重要血管吗

吕思奇医生

不能,最好的状态是维持现状

吕思奇医生

没有不重要的血管

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患者

图片因隐私问题无法显示

吕思奇医生

只能说相对影响小一些的血管

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患者

88这根是相对影响小一些的是吧

吕思奇医生

是的

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患者

谢谢医生 太耐心了 感谢

吕思奇医生

不用谢😊

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患者

您好 不好意思又来咨询吕医生 今天父亲去查了肺功能 ct 显示正常 这边提出有可能是胃反流刺激食道 带来憋气和胸闷的表现 您觉得有没有这种可能

吕思奇医生

有可能

吕思奇医生

可以吃点抑酸护胃的药,如泮托拉唑或雷贝拉唑等

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患者

胃炎一直有 平时胃不舒服的时候可能会反酸水 但是最近憋气胸闷的时候 确实一直没有以前那种反酸的感觉

吕思奇医生

嗯嗯

吕思奇医生

必要时可以复查胃镜

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患者

没有反酸的感觉也有可能是胃反流吗 之前都能感觉到反酸水的

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患者

刚做过造影大夫说十日内不能做胃镜

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患者

近期都没有反酸水的感觉 但是一直憋气胸闷

吕思奇医生

那就先吃药

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患者

好的谢谢吕医生

吕思奇医生

不用谢😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕思奇 心血管内科 主治医师
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