用力大便心脏疼
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医生您好,这是我的问题:用力大便心脏疼(男,20岁)
患者
之前有过胸闷 憋气 这种疼还是第一次
患者
无 有高血压史
患者
做过 心脏彩超做了快一年了 都没事
患者
大便用力 心跳加快 出汗 然后脚麻 起来一会 胸闷 憋气 然后开始心脏疼痛
患者
家里量的不高
患者
无头痛 出汗了 可能是用力+热的 疼痛时没出汗
患者
疼的时间超过15分钟 一开始不是很疼 然后慢慢疼 后来自行缓解
患者
还有必要做个什么检查
患者
基本都查过 没事的 生活习惯不良 血压容易受到情绪控制 甘油三酯2.0
患者
这个情况是不是心绞痛
患者
以前从来没疼过
患者
跑去急诊做心电图也没事
陈侃医生
一般来讲,这么年轻的心绞痛、冠心病是很少的,而且你心电图做了也没问题,不太考虑,倒是你这么年轻有高血压,而且一用力大便有心痛、胸闷、出汗下肢麻木,倒是要排除嗜铬细胞瘤,这种疾病是肾上腺上有个瘤,在受到压迫或其他因素会分泌大量儿茶酚胺,引起头痛、胸痛、大汗等等症状,同时也引起血压急剧增高,我觉得你得排除这个
患者
肾上腺ct做过的 当时有高血压 排除了
患者
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患者
您看当时的心电图
患者
是已经快不疼的时候做的
患者
做过很多检查 从检查看 不是继发的
患者
这个心脏还需要做什么检查 我有一种感觉 就是血压一高 心脏就不舒服。
患者
但是我半年前做过心脏cta 上面报告写得无明显异常 但是最近4个月没怎么控制血压
患者
这个是神经痛的可能性大吗
患者
疼痛的持续时间我看比网上也长 而且疼痛的时候可以走路
患者
以前会 但这次是用力大便后 没有思虑 就是症状----心跳快且重 心慌 而且脚上明显感觉血液回流 再就是呼吸不过来 憋气 疼
患者
我很长时间不焦虑了
患者
心脏神经官能症不会疼吧!
患者
发作太吓人了 就是那种窒息 濒死感 但是焦虑症一般心跳快 我这个心跳反而有点慢
患者
还需要再做什么检查吧
患者
感觉跟血压骤高有一定关系啊 我后来吃了降压药 慢慢缓解了 之前有几次也是这样情况 就是血压一下高了
患者
单纯的血压高 血管不狭窄的话 会出现这个情况吗
患者
cta查的是大血管吧 周围小血管看不清楚 小血管如果有硬化 会不会血压骤高 供血不足呢 我有腔梗 就是小血管堵了 医生说跟血压高有一定关系
陈侃医生
心脏冠状动脉造影和冠状动脉CTA都只是看的大血管,心脏的微血管坚持不到的,目前手段诊断微血管病性心绞痛要靠心脏磁共振和运动平板负荷试验,腔隙性梗死和您高血压是有关系的,但是微血管性心绞痛往往表现活动耐量明显下降,有活动性胸闷气促胸痛表现,同时冠脉造影和冠脉CTA正常,但是运动平板负荷试验阳性
患者
可以做个这个看看吧
患者
核磁共振和平板实验做一个吗 ?对了还有一个症状 我这个后背左侧部分最近常常发麻 发凉
患者
好的 谢谢医生
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