12岁女孩因感冒吃双黄连过量导致咳嗽频繁咋办

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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百强医院
科室全国第4
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杭州市
问题描述:12岁女孩因感冒双黄连过量导致咳嗽频繁,嗓子痒痒,有白痰,咳时胸口声音闷,痰声浑浊,3天无改善,于9月17日到医院检查,血项和胸片,医生告知轻微感染,定为支气管炎,开了阿奇和羚羊清肺。因吃药加重咳嗽,自己改为吃中成药通宣理肺 藿香正气等。期间咳嗽时好时坏,时轻时重,一直有痰,后因夜里咳嗽厉害,并口述左后背,心脏对应的地方疼痛,于26日再次来到医院,检查血项 胸片 心电图 心肌酶谱。结论是普通型肺炎听诊左右肺都有肺泡音。开的药是阿奇霉素和橘红痰喘颗粒。(女,13岁)当地医生说自己水平不足,如三天不好,去儿童医院再看。想请问大夫,孩子的胸片结果严重吗?是否为普通型肺炎?医生开的药物可以吗?需要再加什么药物,或者换什么药物吗?因排除了心脏问题造成的后背疼,所以当地医生认为后背疼是肺炎导致的,说加重会引发胸膜炎,听后心里很害怕。早晨又挂了一个大夫,看胸片后说不是肺炎,从胸片上看是气管炎。请大夫帮忙看看,孩子胸片和血项看,属于肺炎还是气管炎或者支气管炎啊?
分析及建议: 您好,小朋友咳嗽厉害有痰,有没有发热?
咨询时间: 2023-09-27
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12岁女孩因感冒吃双黄连过量导致咳嗽频繁,嗓子痒痒,有白痰,咳时胸口声音闷,痰声浑浊,3天无改善,于9月17日到医院检查,血项和胸片,医生告知轻微感染,定为支气管炎,开了阿奇和羚羊清肺。因吃药加重咳嗽,自己改为吃中成药通宣理肺 藿香正气等。期间咳嗽时好时坏,时轻时重,一直有痰,后因夜里咳嗽厉害,并口述左后背,心脏对应的地方疼痛,于26日再次来到医院,检查血项 胸片 心电图 心肌酶谱。结论是普通型肺炎 ,听诊左右肺都有肺泡音。开的药是阿奇霉素和橘红痰喘颗粒。(女,13岁)
当地医生说自己水平不足,如三天不好,去儿童医院再看。想请问大夫,孩子的胸片结果严重吗?是否为普通型肺炎?医生开的药物可以吗?需要再加什么药物,或者换什么药物吗?因排除了心脏问题造成的后背疼,所以当地医生认为后背疼是肺炎导致的,说加重会引发胸膜炎,听后心里很害怕。
早晨又挂了一个大夫,看胸片后说不是肺炎,从胸片上看是气管炎。请大夫帮忙看看,孩子胸片和血项看,属于肺炎还是气管炎或者支气管炎啊?
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沈杰医生

您好,小朋友咳嗽厉害有痰,有没有发热?

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患者

没有发热

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患者

一直是咳嗽厉害,有痰

沈杰医生

有肺炎的

沈杰医生

需要输液阿奇霉素,口服效果不好的

沈杰医生

现在支原体肺炎流行全国大流行中

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患者

是,我们我害怕这个

沈杰医生

血常规白细胞正常,需要💭支原体感染,阿奇霉素输液

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患者

大夫,她两次血常规支原体都是阴性,第二次还测了呼吸五项也是阴性

沈杰医生

阿奇霉素输液,5-7天一个疗程,吃易坦静或者氨溴索止咳化痰,做雾化一天两次,多休息,

沈杰医生

血常规里面的支原体不准的不要看没有意义

沈杰医生

呼吸道病毒不是的

沈杰医生

不考虑病毒,

沈杰医生

支原体有一大家族医院不可能测全的

沈杰医生

需要抽静脉血检查主要的支原体一类的病原体抗体,一套抗体才行

沈杰医生

血常规那个没有用的

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患者

大夫,您看目前她能不能先口服阿奇啊,口服三天,如果不见轻再输液,这样可以吗?还有当地医生说从片子看属于普通肺炎,您帮忙看看严重吗?

沈杰医生

布地奈德、爱全乐、特布他林,三个药加在一起雾化,一天两次

沈杰医生

不严重片子,但是症状严重影响生活就需要输液尽快控制否则会加重耽误治疗

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患者

好的,谢谢您

沈杰医生

不客气;正常的流程是先输液好转后再口服

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患者

大夫,麻烦问您一句,就是孩子后背疼是肺炎导致的吗?

沈杰医生

沈杰医生

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患者

好哩,谢谢您,回答的清楚又全面。

沈杰医生

不客气,💝祝小朋友快点好起来,假期好好休息养好身体

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患者

谢谢美女大夫,祝工作生活一切顺意🌹

沈杰医生

👌工作忙的不得了😓😓😓

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患者

对了,孩子昨天照的胸片的检查报告出来了,跟第一次胸片的检查报告一样,麻烦您再帮忙看一下

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患者

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沈杰医生

那说明还可以;片子上不严重

沈杰医生

片子结合临床症状及听诊来判断肺部炎症,

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患者

大夫,现在医院里都是各种支原体肺炎的孩子和大人输液,我有的同事孩子在输液中被交叉感染了。所以作为普通的不懂医学的家长,想问问,按孩子目前检查结果看,可不可以先在家冲击式吃阿奇啊?吃三天看看情况。

沈杰医生

主要看小朋友自己的感觉

沈杰医生

她觉得咳嗽还可以不难受那就吃药

沈杰医生

一天天观察

沈杰医生

吃一天好一天那继续吃

沈杰医生

吃一天越来越严重那去输液

沈杰医生

你可以去社区医院输液

沈杰医生

不用去大医院凑热闹

沈杰医生

社区医院空多了

沈杰医生

药他们也有

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患者

明白了,大夫您回答的真是回答到家长心里去了,连我还没来得及问的都回答到了,我还怕问的太多,太啰嗦了呢。谢谢您,明白了。

沈杰医生

👌

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患者

大夫您好,刚好发现孩子吃阿奇过敏了,人中起了红色的大过敏包。之前孩子对头孢和红霉素也过敏。请问这种情况下还有别的消炎药可以替换用吗?还有就是如果口服阿奇过敏,输液能用阿奇吗?

沈杰医生

口服过敏的话不能输液

沈杰医生

你确定是阿奇霉素过敏?国产的吗?

沈杰医生

还是希舒美?

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患者

吃的进口的希舒美,不是国产的

沈杰医生

可以尝试克拉霉素,口服,

沈杰医生

同一类的但不知道会不会过敏,今天不吃了,明天再吃

沈杰医生

今天阿奇霉素吃过了不用吃了

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患者

大夫孩子昨夜里12点吃的

沈杰医生

现在先吃抗过敏的药物

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患者

阿奇

沈杰医生

您不一定是希舒美过敏啊

沈杰医生

谁跟你说是希舒美过敏啊,其他药有没有吃过?

沈杰医生

比如雾化

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患者

作业里检查回来就快12点了

沈杰医生

你排查一下

沈杰医生

其他药物

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患者

只吃了阿奇和橘红痰咳颗粒

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患者

橘红痰咳颗粒之前吃了好几天没有问题

沈杰医生

雾化有没有做

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患者

就没吃别的了,也没有雾化

沈杰医生

今天先做雾化吃易坦静或者氨溴索

沈杰医生

抗生素不吃了

沈杰医生

明天再吃克拉霉素

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患者

好的,大夫,我有点害怕,孩子吃红霉素过敏最厉害,整个眼睛肿的都快封上了。不过确实没吃过克林霉素

沈杰医生

克拉霉素

沈杰医生

不是克林

沈杰医生

不要买错啊

沈杰医生

然后你坐在医院附近吃

沈杰医生

观察一天,早上吃,在医院附近找一个喝茶咖啡玩的地方坐坐,

沈杰医生

一旦过敏立即急诊处理

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患者

好的,大夫,谢谢您

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患者

那我今天先停掉阿奇

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患者

大夫,昨夜里吃完阿奇,孩子夜里咳嗽情况有明显好转,就凌晨四点多咳嗽了几回,之前一宿频繁咳嗽。目前白天还不是特别明显,这种算见效了吗?

沈杰医生

有效果

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患者

好的,谢谢您

沈杰医生

不客气

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沈杰 小儿科 副主任医师
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