肌酐109范围是53-115怎么办

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许戎 肾内科 主任医师
北京大学第一医院
好评 5.0
接诊量 3.8千
同行认可 99
百强医院
科室全国第1
年度好医生
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:许医生,您好。前几天咨询过您。您那边应该能找到复诊记录。你之前的诊断认为我肾功能没有问题,排除高血压肾损伤。 但是我心里还是有一个纠结的地方,就是一年前在乡镇医院检查高血压(轻度一级高血压)查的肌酐是78范围是53-115.其他的检查也没有问题。 但是一年半之后检查肌酐109范围是53-115是同一家医院。一年前的高血压没有控制,只不过最近不到两周的时间吃的安博诺血压控制很好。于是过了两天还是同一家医院增高的114. 由于比较害怕,又过了两天去三甲医院体检血肌酐85标准范围是11-88,然后又过了两天去另一家三甲医院检查血检95标准范围55-97. 同时检查了两次尿常规正常,两次acr正常,两次肾脏b超正常,单独查了胱抑素0.83也正常。 所以,我想确认一下,这种在正常范围内的波动,都已经接近高值了,还有两次数值之间都相差30多的这种属于正常波动嘛? (男,25岁)还有之前我也跟您说过,我这一年半运动量有很大提高,几乎每天都坚持五公里,只有一两个月中断。体重瘦了差不多10斤左右 总的来说,我轻度高血压一年半没有控制。之后一个星期我吃了安博诺去检查血肌酐发现肌酐值由一年前的78增加的现在的114在同一家医院参考值53-115.于是过两天又去两家更权威的三甲医院查血肌酐分别为85(范围11-88)和95(范围55-97)。尿检,acrb超检查两次都正常。而且又去查了胱抑素c也正常。
分析及建议: 没有采取任何措施,你的血肌酐上下变化,这必然是波动。不建议你再加快速降压药,有可能发生低血压,反而影响你。早上起来到医院前你可以自己测量一下血压,如果低压在90以上,心率在70以上,可以吃倍他乐克12.5毫克,可以缓解紧张带来的血压升高。早上起床吃就可以。如果只是低压偏高,临时吃速效降压药,会导致低血压,你有可能晕在体检的地方。这个血压没有问题,1,一般不会;2,不算;3,你的低压偏高与焦虑有关系,并不是降压药的问题,你可以服用倍他乐克缓解交感神经兴奋,没有必要测三次,一般来说测一次就够了,对于比较焦虑的患者来说,测量两次也就够了。可以取均值来判断。
咨询时间: 2023-06-21
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患者

许医生,您好。前几天咨询过您。您那边应该能找到复诊记录。你之前的诊断认为我肾功能没有问题,排除高血压肾损伤。 但是我心里还是有一个纠结的地方,就是一年前在乡镇医院检查高血压(轻度一级高血压)查的肌酐是78范围是53-115.其他的检查也没有问题。 但是一年半之后检查肌酐109范围是53-115是同一家医院。一年前的高血压没有控制,只不过最近不到两周的时间吃的安博诺,血压控制很好。于是过了两天还是同一家医院增高的114. 由于比较害怕,又过了两天去三甲医院体检血肌酐85标准范围是11-88,然后又过了两天去另一家三甲医院检查血检95标准范围55-97. 同时检查了两次尿常规正常,两次acr正常,两次肾脏b超正常,单独查了胱抑素0.83也正常。 所以,我想确认一下,这种在正常范围内的波动,都已经接近高值了,还有两次数值之间都相差30多的这种属于正常波动嘛? (男,25岁)
还有之前我也跟您说过,我这一年半运动量有很大提高,几乎每天都坚持五公里,只有一两个月中断。体重瘦了差不多10斤左右
总的来说,我轻度高血压一年半没有控制。之后一个星期我吃了安博诺去检查血肌酐发现肌酐值由一年前的78增加的现在的114在同一家医院参考值53-115.于是过两天又去两家更权威的三甲医院查血肌酐分别为85(范围11-88)和95(范围55-97)。尿检,acr,b超检查两次都正常。
而且又去查了胱抑素c也正常。
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许戎医生

你好。没有采取任何措施,你的血肌酐上下变化,这必然是波动。

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患者

那这种波动还是按照您之前的诊断,没有问题?

许戎医生

是的,没有问题

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患者

嗯嗯,听到你这么说我心里舒服了一下,之前我心里焦虑十分严重。特别是看到一年两次指标出现了30多的波动。把我吓的半死。害怕是血压没控制导致的。

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还有医生您一定要仔细看下我的病历,其他检查都正常。就是一年多的一级高血压没控制,同一家医院检查肌酐78增加到114,但是都在标准范围之内,属于标准范围内的高值。

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然后去两家三甲医院检查,又变成血肌酐85(11-88)和95(55-97)

许戎医生

是的,我都看到了

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患者

谢谢您医生。那我这个肌酐波动属于正常,不是高血压肾损伤,肾功能也没有问题。

许戎医生

是的,没有问题

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许医生,之前我是吃安博诺,因为担心肌酐现在换成氨氯地平。血压控制的也还可以,刚开始吃半片血压都是早上刚起来高压都是120左右,低压稍微高点有时候能到90.但是后面低压就会恢复80左右。于是我加量吃每天一片氨氯地平,高压和低压跟吃半片差不多。主要是是低压刚起床总是80多,接近90

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因为,我7月1号正式公务员体检。早上六点开始。所以我还想把血压降一点,防止早上紧张到医院低压突然超过90,这样就麻烦了。 您说我在一片氨氯地平的基础之上,可不可以加另一种快速降压药。就是为了这一次体检通过。应该加什么药合适?

许戎医生

不建议你再加快速降压药,有可能发生低血压,反而影响你。早上起来到医院前你可以自己测量一下血压,如果低压在90以上,心率在70以上,可以吃倍他乐克12.5毫克,可以缓解紧张带来的血压升高。

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患者

倍他乐克要提前什么时候吃? 药效能持续多少时间?

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还有一个问题医生,我想要百分百确保血压通过。如果当时还是紧张,我还可以身上带哪种快速降压的药物,当现场不合格,我直接吃。临场应付一下。

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患者

低剂量的也可以比如半片之类的

许戎医生

早上起床吃就可以。如果只是低压偏高,临时吃速效降压药,会导致低血压,你有可能晕在体检的地方。

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许医生,这是我今天早上7点刚起来量的血压。

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我没有服用倍他乐克。

许戎医生

这个血压没有问题

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患者

第一个问题,如果使用倍他乐克,这个会使心率降低,那么做心电图时会不会出现什么异常情况。比如心率不齐,st波改变等等,因为我以前的心电图都是正常的。

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患者

第二个问题,我因为焦虑经常睡觉会做梦,关键夜里经常会醒一下,然后再睡,能反复好几次。但是半夜醒来的时候不会有明显的尿意,这种不算夜尿增多的情况吧

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患者

第三个问题,许医生,我这种吃了降压药,低压还是没有太大的变动,早上的时候总是维持在80多,接近90。搞的我不知道怎么弄了。高压即便不吃降压药,也可以控制在130多。

许戎医生

1,一般不会;2,不算;3,你的低压偏高与焦虑有关系,并不是降压药的问题,你可以服用倍他乐克缓解交感神经兴奋

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患者

好的,谢谢您,许医生。 还有一个测血压的问题。我一般测血压会测三次,每次间隔时间一般都是1到2分钟。这个间隔时间对不对,是否合理。

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患者

正确的测量方法是这样的吗? 还是需要间隔更长时间?

许戎医生

没有必要测三次,一般来说测一次就够了,对于比较焦虑的患者来说,测量两次也就够了。间隔时间没有要求。

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患者

主要是我测的第一次和第二次间隔两分钟差距很大,有时候10个单位以上。第二次会比第一次低很多。 像这样是要取两次的平均值嘛?

许戎医生

可以取均值来判断

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许戎 肾内科 主任医师
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