肺腺癌晚期，骨转移，每天服用阿法替...
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患者
肺腺癌晚期，骨转移，每天服用阿法替尼5个月，同时每21天去医院做化疗，化疗药培美曲塞,问能否只吃靶向药，不去做化疗了，化疗副作用太难受了，加靶向药是因为做化疗4个月后病情进展了（女，68岁）
李军医生
你好。我是公立医院的医生。需要上班处理病人。网上咨询，争取回复。回复时间主要在中午和晚上9:30之前。如果等不及请退费。
李军医生
有没有做基因检测？
李军医生
只用培美曲赛的话，化疗反应还是很清的。
李军医生
轻
李军医生
可以单纯吃靶向药。
李军医生
现在疼痛严重吗？骨转移疼痛严重的地方，可以放射治疗止痛。
患者
做了，就是每次化疗后回家那一个多星期特别难受，嘴里溃疡，皮疹严重，眼睛发炎
患者
最近出现钝痛，胸椎有转移，我就给她吃止疼药
李军医生
除了培美曲赛，还有没有其他化疗药？
李军医生
止痛的药的话要按时吃。
李军医生
那你这个化疗的反应的确很重的。
患者
以前还有顺铂，后来加靶向药了，就把顺铂挺了
李军医生
哦！单纯使用培美曲塞，应该没有这么大的反应。
患者
我们感觉是吃靶向药的副作用
李军医生
吃饭的情况咋样？
李军医生
靶向药，对于某些人的确反应很大。
李军医生
化疗的话会加重反应的。
李军医生
建议可以暂停化疗。
患者
我们能吃几天再停一天药吗？缓一缓
李军医生
可以减量
患者
不爱吃饭，瘦的不行
李军医生
不管我们什么治疗，主要是为了减轻患者的副反应。
患者
现在是一天一粒
李军医生
尽量给他吃一些开胃口的药物。
李军医生
必要时可以吃乳清蛋白粉。要补充足量的蛋白质。
患者
能吃一周停一两天吗？
李军医生
隔一天吃都可以。理论上的话应该是每天吃。但是我们要个体化治疗。
李军医生
所以可以吃一天停一天。
患者
图片因隐私问题无法显示
李军医生
病人发病到现在有多长时间了？
患者
医生，这脑核磁，是单纯的脑萎缩了，还是有转移了？
患者
11个月
李军医生
这个不好说。多半转移的可能性大一些。
李军医生
诊断之后就属于晚期了吗？
李军医生
现在病人有没有咳嗽这些症状？
李军医生
基因检测出来之后一直吃的是阿法替尼吗？
患者
嗯嗯，
患者
图片因隐私问题无法显示
李军医生
那是有点晚了。
李军医生
医生有没有建议吃第3代的靶向药？
李军医生
反应可能会轻一点。
患者
治疗前有咳，治疗后目前很少咳，但是有一次，患者说咳了一口血出来
李军医生
肺癌本来就有可能卡血的。
李军医生
如果口服营养跟不上的话，建议还是给一些静脉营养。
李军医生
目前对病人来说营养是非常重要的。
患者
因为目前病情比较稳定，医生没有建议更换靶向药，
李军医生
哦！
患者
阿法替尼是几代呀？
李军医生
其实晚期的患者，如果有靶点可以吃靶向药的话。可以暂时不化疗的。这是指南推荐的。
李军医生
二代
患者
医生，如果患者出现了脑转移的话，一般的生存期有多久？
李军医生
这个不一定咯。可以加血管靶向药。贝伐单抗。还有就是吃第3代的靶向药可以进入血脑屏障。
患者
欧，对对，我忘记了，她还用了贝伐单抗，用了11个月了
李军医生
那治疗还是不错的。
李军医生
贝伐单抗控制脑水肿是效果非常好的。
患者
医生，第三代靶向药通常都选择哪个好
李军医生
奥希替尼，阿美替尼，伏美替尼都可以
李军医生
国产和进口都可以。
李军医生
我们一般来说。能够吃靶向药的，目前还是主张首先选择第3代。
李军医生
指南也是这么写的。
李军医生
他现在一天能够吃两个鸡蛋，4两瘦肉，两盒牛奶吗？要补充足量的蛋白质。
患者
就能吃一个鸡蛋，煮鸡蛋，
患者
吃蒸鸡蛋糕行不？
李军医生
那蛋白质肯定是不够的。
李军医生
可以吃蒸鸡蛋
患者
我给她一天吃一个海参，肉能保证，牛奶不行，得看着才没喝点
李军医生
哦！那还是吃得不错的。👍
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