右肺上叶切除后恶性肿瘤能活超过3年吗

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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百强医院
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上海市
问题描述:之前右肺上叶0.7长大到1.1厘米的已经切除了。现在右肺又有最大0.6厘米的,左肺也有一个。如果是恶性肿瘤,你说放疗会得不偿失,那用质子重离子放疗呢?效果和副作用会怎么样?如果不放疗,按你说的吃靶向药,你估计能活多久?能活超过3年吗?(女,64岁)
分析及建议: 前后两次肺CT再发给我对比一下,放疗和质子重离子需要明确恶性,才可以做。现在小结节不知道良恶性,1毫米检测误差,CT切割的层面也可能影响,建议口服消炎药2周,隔1-2个月再复查肺部薄层增强CT,如果稳定或缩小,不要紧。如果增大,就直接穿刺,明确良恶性。之前1月份,到3月份复查,影响不大,如果明确结节都是扩散转移,晚期肺癌,靶向治疗,平均生存时间2-5年,看具体突变靶点,新冠属于病毒,对消炎药无效,CT上结节相差2毫米,不能说明问题,要看CT本身水平切割的层厚,如果晚期,2-3年概率大,如果双肺结节多发转移,属于晚期,就不建议放疗或者质子重离子放疗了。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2023-02-14
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之前右肺上叶0.7长大到1.1厘米的已经切除了。现在右肺又有最大0.6厘米的,左肺也有一个。如果是恶性肿瘤,你说放疗会得不偿失,那用质子重离子放疗呢?效果和副作用会怎么样?如果不放疗,按你说的吃靶向药,你估计能活多久?能活超过3年吗?(女,64岁)

赵苇苇医生

前后两次肺CT再发给我对比一下

赵苇苇医生

放疗和质子重离子需要明确恶性,才可以做。现在小结节不知道良恶性

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从2021年5月到手术后2023年1月的ct

赵苇苇医生

1毫米检测误差,CT切割的层面也可能影响,建议口服消炎药2周,隔1-2个月再复查肺部薄层增强CT,如果稳定或缩小,不要紧。如果增大,就直接穿刺,明确良恶性。

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假如到了今年6月份,如果现在的小结节发展成了1.2厘米的恶性肿瘤,用质子重离子放疗,效果和副作用会怎么样?如果放疗后马上吃靶向药治疗,能活多久?

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2022年12月放开新冠后,我妈大概是12月20日左右阳性的,因为那时候我检测阳性,我妈和我还有我爸住一起,我妈估计是我传染了。她12月28日做ct,医生说肺部有炎症,打点滴11天消炎,但是还是有积液。而且,我妈身体更虚弱,发热更严重。消炎不起作用?12月28在防城港做ct说有一

赵苇苇医生

之前1月份,到3月份复查,影响不大

赵苇苇医生

如果明确结节都是扩散转移,晚期肺癌,靶向治疗,平均生存时间2-5年,看具体突变靶点

赵苇苇医生

新冠属于病毒,对消炎药无效

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12月28在防城港做ct说要一个结节比10月之前大一点 。1月在南宁复查ct说比2022年的差不多。

赵苇苇医生

CT上结节相差2毫米,不能说明问题

赵苇苇医生

要看CT本身水平切割的层厚

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赵苇苇医生

如果晚期,2-3年概率大

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如果是恶性的,进行质子重离子放疗后马上吃靶向药是2到3年?如果是恶性的不进行质子重离子放疗,而是马上吃靶向药,估计还能活2到3年?你说的2到3年是包含进行质子重离子放疗的吗?

赵苇苇医生

如果双肺结节多发转移,属于晚期,就不建议放疗或者质子重离子放疗了

赵苇苇医生

放疗用在中期肺癌

赵苇苇医生

质子重离子放疗,全身病灶不能超过3个

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现在确实是多发小结节,这种小结节用128排ct拍能鉴别诊断出是良性恶性的吗?薄层ct也好增强ct也好

赵苇苇医生

5毫米以下小结节即使做增强,也看不出强化

赵苇苇医生

不太好判断,除非短期内快速长大

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能不能趁结节还小用放疗消除掉?不是有个tomo刀放疗吗?这个机器作用怎么样?放疗后马上吃靶向药。能撑5年寿命吗?趁还是在肺部转移。

赵苇苇医生

太小,定位都不大准

赵苇苇医生

现在还没能明确是否恶性

赵苇苇医生

等最大的那个长大一点穿刺

赵苇苇医生

或者你直接吃两个月靶向药,看肺部结节是否都缩小

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如果都缩小,说明是恶性的?我妈基因检测结果也不大好,突变丰度只有16%,也担心不起作用。上海分辨率最高的ct是多少?哪个医院?

赵苇苇医生

刚开始几个月靶向会有效的

赵苇苇医生

可以到我们医院做肺部薄层增强CT

赵苇苇医生

晚安,明天上午继续为您解答🥱

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我也觉得现在先吃靶向药2到3个月,如果运气好,现在小的结节可能会缩小甚至消除掉。吃哪个靶向药好呢?假如现在没有恶性肿瘤了,吃靶向药的后果是怎么样?假如只在肺内转移,吃靶向药2个有些增大有些缩小,怎么办?假如肺外也转移,吃靶向药2 3个月后怎么办?

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你们医院能不能在不做穿刺的情况下开靶向药吃?因为万一穿刺的不是恶性肿瘤,而真正的恶性肿瘤是其他小结节里面的某个或者某几个。所以穿刺活检后无论结果如何还继续开靶向药。穿刺活检的如果是恶性肿瘤那是不是也可以拿活检组织去做基因检测?

赵苇苇医生

吃阿法替尼或者吉非替尼吧

赵苇苇医生

如果不是恶性,吃靶向药就是增加副作用

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现在我妈感觉越来越虚弱,结合肺部目前还有差不多10个小结节,再加上中午晚上入睡睡着了以后体温升高到37.3度左右,醒来后体温恢复正常,还有稍微有点咳嗽,大量出汗盗汗和左边耳鸣,有时头晕。综合这些指征来看,目前体内估计有大量癌细胞在不断复制发展抢食营养?

赵苇苇医生

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血小板体积分布宽度偏低

赵苇苇医生

这个不要紧

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
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