徐医生您好我有问题想要向您咨询
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患者
徐医生您好，我有问题想要向您咨询。（男，25岁）
徐萍萍医生
好的～请讲～～～～～～
患者
我的病史有点儿长，我给您先发过去，你先慢慢看。
徐萍萍医生
好
徐萍萍医生
尽量描述详细
患者
医生您好，我在2017年11月9号的那一天，突然心慌，胸闷，心率非常快，去了我们当地的市医院进行检查，心肌酶化验正常，心电图窦性心率过速一分钟心率130次其他都正常。可是这种心慌胸闷气短，心率快的症状反反复复总会出现，在2017年11月20号，去北京301医院进行检查，当时做的事，心彩超，24小时动态心电图，生化甲状腺功能，心电图等。这些检查都是正常的，就是心电图显示窦性心率过速心率每分钟最多140。最后，心内科的大夫给我诊断为植物神经功能紊乱，心脏神经官能症，给我用的药是戴力新氟哌噻吨美利曲辛片和比索洛尔。他当时告诉我说回家后，戴立新，吃一个月就可以停药了，比索洛尔，可以坚持吃一段时间，回到家后，我就吃这两种药，在吃药期间感觉效果非常好没有心慌胸闷气短，心率快的症状了，过了一个月，黛力新 我就按着医生说的那样停药了，结果停药后不到一个星期就再次出现那个症状，心慌胸闷气短，心率快，结果这次犯病比一开始还要严重，实在没有办法啦，是一个在医院工作的朋友介绍，让我去我们当地精神卫生中心，到那里是一个60多岁的老大夫，我向他说了我的情况，他是按照北京301医院的诊断给我开的药，有奋乃静，盐酸舍曲林胶囊，盐酸文拉法辛胶囊。并告诉我这要回去怎么服用，回到家后，中午吃完饭，十分钟后这三样药一样吃了一个，吃完药一个小时以后就出现了不良反应，一开始，是两个胳膊发热，之后，这种热的感觉从胳膊扩散到头，再到上半身，在到下半身，最后整个全身发热，头出汗，又过了一个小时就出现了肌肉震颤，当时就感觉到腹肌无力，隔肌肌张力高，呼吸不太顺畅，两条腿走路无力，出现这些症状我就停药啦，那三个药我就再也没有吃，就是买回来当天中午吃那一次。从吃完药开始折腾得我三天三宿没有睡觉，感觉全身肌肉僵硬，全身肌肉发痒，越活动越是僵硬，心烦意乱，坐立不安，晚上睡觉时刚要睡着，心率加快，两个胳膊和胸膛发热，一到要睡着的时候就会出现心率快两个胳膊和胸膛发热的这种感觉。这种情况，连续三天，之后就感觉全身的肌肉1.1点地展开变长的那种感觉，刚吃完药的那三天晚上睡觉头在枕头上镇不住，头在枕头上，会不由自主的震颤，五天以后，肌肉僵硬，全身肌肉发痒的症状逐渐减轻。最后就留下全身骨骼肌，只要在活动时就会产生颤抖的这个症状。我的这种肌肉颤抖非常特别，在活动肩关节时，肩关节的肌肉就会颤抖，比如讲间关节外展，外展时没有问题，外展后放下的过程中，三角肌就会出现颤抖，肩关节用力后伸，然后在放松的过程中，三角肌，岗上肌等肩部肌肉就会产生颤抖。胳膊向后背抖的厉害，屈伸肘关节时前臂也会颤抖。屈伸腕关节十腕关节也会颤抖，两侧上肢均有颤抖左侧要比右侧略轻。呼吸时也能感觉到肌肉颤抖，比如在深吸气时用力深吸气膈肌收缩下降，胸腔扩大，肋间隙被拉宽十，不会产生颤抖，当往外呼气时，这些肌肉在舒张恢复原位的过程中就会出现颤抖，不知道我这样说医生们能不能看懂能不能理解我要表达的这个意思，在坐着的这个时候，做深腰，弯腰这个动作，腹肌和脊柱就会抖动得厉害，大腿的症状和胳膊基本差不多，做屈伸髋关节这个动作髋关节就会出现颤抖，比如我坐在床边，这样在做屈伸髋关节这个动作，颤抖就会更加明显，当然膝关节也是一样的，两侧下肢都是一样的。现在我在说平躺着能产生的这些颤抖，比如身体平躺，将头抬起离开枕头，注意，就是头抬起来离开枕头这个姿势，左右旋转脖子，脖子两侧的肌肉和中间的脊柱就会产生颤抖，非常明显。如果在坐着的时候左右旋转脖子就没有这么严重，但是讲脖子用力的向一侧转头，肌肉拉紧，再放松时也会产生颤抖，身体平躺，用力起来，做上半身离开床面的这个动作时腹肌 ，累间肌和脊柱就会颤抖的厉害。做这个动作，颤抖的非常严重，床都跟着抖起来。同样身体平躺，髋关节和膝关节屈曲，做髋关节内收和外展活动，这时，髋关节的肌肉，特别是大腿内侧的肌肉颤抖的明显，两侧髋关节都是这样。特别是在身体侧躺时，做髋关节的内收和外展这个动作颤抖就会更加严重，比如身体向左侧平躺，右侧腿在上，做外展内收这个动作髋关节就会明显的颤抖，比如身体向左侧躺着，头在枕头上枕着，躯干用力向上抬起，这时身体下面，也就是挨着床这一侧的胳膊肩部就会抖动得厉害。说了这么多，也就是我全身的骨骼肌在做屈伸收展的动作中就会产生颤抖。这些症状，在我没有吃那精神科的药之前是没有的都是从吃完药后出现的 ，从吃完药后，往外呼气的时候总能感觉到，从胸腔里出来一股特殊的味道，这种味道让人感到情绪非常不好，另外，腹肌还没有力量，多说一会儿话就感觉没有力气啦，总感觉到说话时没有底气，需要用腰带勒着肚子才感觉有底气说话，胸骨剑突以下，就是老百姓所说的心口窝那个位置感觉不舒服，就是兔兔么的力气都没有 舌头用力吐唾沫这个动作感觉胸骨下端里面都会没有力气很不舒服，当我每一次连续深吸气时，就会出现，头发胀，头晕，心率快 两只手发热这些感觉，张嘴时嘴巴也会颤抖。另外，我的躯体感觉也有异常，比如，别人摸我一下，或者是我碰到别的东西上一下，我的身体就会不由自主产生保护性的那种身体紧缩感，吃饭时，如果筷子碗碰到嘴上，有时嘴就会不由自主的躲开，反正是太不舒服啦。这些症状都是从吃完精神科的药开始的，精神科的药，当时我就吃了一顿，结果就出现了这么多的副作用，没办法，后来我又重新买的黛力新，黛力新买回来，我又吃了两个多月，一直吃到2018年的春节以后逐渐讲这个药停掉了，吃黛立新的过程中，我是一天一片，也没敢多吃，但是效果很好，但是第二次吃黛立新的时候，肌肉颤抖也没有缓解，一直存在，2018年3月份的时候我去了一次北京宣武医院神经内科，他们给我用的是健脑合剂二号，结果也不管用。2018年5月12号的这一天我又挂上了北京301医院神经内科的专家号，专家给我做了简单的体格检查，也没找出原因，在北京3 0 1医院期间，我又抽血化验啦，生化，甲状腺功能都正常，在网上我咨询过好多医生啦！结果也没有一个很好的答案，有许多医生说我是焦虑抑郁引起，可是我不相信这个说法，我这个肌肉颤抖的症状和焦虑抑郁没有一毛钱关系，我这种肌肉颤抖的症状，别人也能看得到，摸得到的不是我主观感觉到的是客观存在的。从吃药到现在，一直没有缓解，给我的生活造成了很大的不方便，我全身所有的骨骼肌都是在收缩后，舒张的过程中颤抖。恳求医生们，能帮我想个办法，找出疾病的原因，我现在非常怀疑就是吃了精神科的药物导致的，因为在没有吃药之前，只有心慌胸闷，气短这些症状，从来没有肌肉颤抖的这个症状，就是从吃完药后出现肌肉颤抖的，希望医生帮帮我谢谢。
徐萍萍医生
有没有静止性震颤？
患者
没有的
徐萍萍医生
胳膊腿硬不硬？（有没有肌张力障碍？）
患者
没感到硬
徐萍萍医生
肌张力高不高？
徐萍萍医生
有没有行动迟缓？
患者
没有行动迟缓
患者
我能给你发语音吗
徐萍萍医生
有没有步态异常？
患者
也没有的
徐萍萍医生
刚才我问得症状时服用精神药物可能出现的副作用
徐萍萍医生
锥体外系副作用
患者
那咋办
徐萍萍医生
您所描述的震颤还是偏姿势性的震颤
徐萍萍医生
做过头颅磁共振吗？
患者
没有做过
徐萍萍医生
建议做个头颅磁共振
患者
是肌肉在做收缩舒张的过程中震颤。
徐萍萍医生
对，姿势性震颤
患者
半个月前医生给我开了两种药，盐酸苯海索和巴氯芬，回来之后盐酸苯海索，我吃了几天一共吃了五片，略有减轻
患者
我现在感觉我全身所有的骨骼肌都是在紧张挛缩的状态。
徐萍萍医生
所以建议做个头颅磁共振明确颅内情况
患者
如果有能使肌肉松弛的药物，可能就管用。
徐萍萍医生
有，但是得明确颅内情况再用
患者
我现在手里有巴氯酚，这个药，但是感觉副作用太大，始终没敢吃。
患者
我去了几次北京，医生，就是不给我开这项检查，这两种药还是北京协和医院神经内科的医生给开的
徐萍萍医生
我建议您先做头颅磁共振明确了颅内情况再讨论用药治疗的问题
徐萍萍医生
否则都是空谈
患者
如果是那一次药物导致的，做核磁共振，能看的出来吗？
徐萍萍医生
药物引起的震颤，步态异常，肌张力障碍，刚才问您都没有出现呢
患者
可是我确实是从吃完药开始才出现这些症状的。
徐萍萍医生
药物引起姿势性震颤的不多见
患者
在简单的说，就是我全身所有的肌肉，只要拉紧放松就会震颤
徐萍萍医生
是的
患者
斗的力量非常大，比如，一个胳膊上的一块儿肌肉颤抖，床都跟着抖。
患者
这个肌肉颤抖，就是有一种震动的感觉。
徐萍萍医生
是的，您上面的长文里描述的很清楚，我认真读过了
徐萍萍医生
四肢肌肉有没有萎缩？（胳膊腿有没有变细？）
患者
你说巴氯芬，这个药是你们的常用药吗？如果吃的话，会出现副反应吗？
徐萍萍医生
常用药～ 是药三分毒～
患者
没有萎缩
徐萍萍医生
四肢力量怎么样？有没有减弱
患者
那都正常，没有减弱
患者
我感觉只要现在肌肉松弛下来就会没问题。
徐萍萍医生
先做磁共振吧～
徐萍萍医生
如果磁共振发现病灶就一目了然了
患者
好吧
徐萍萍医生
祝身体健康
患者
在我们当地医院做核磁共震就可以吧
徐萍萍医生
建议去正规的公立三级甲等医院神经内科就诊做磁共振
患者
我说的我们当地医院，就是我们市医院三级甲等医院。
徐萍萍医生
可以
患者
我家小区外面还有一个是内蒙古民族大学附属医院，也是三级甲等医院。
徐萍萍医生
去正规的公立医院
患者
好
徐萍萍医生
祝身体健康
患者
在吗徐大夫
徐萍萍医生
在
患者
我不是说我的，肌肉，只要一活动就会颤抖吗？但是如果反复的做活动，反复的让肌肉收缩舒张，反复，坐等肌肉累了没有劲了，他也就不颤抖了。
徐萍萍医生
可能没什么大问题
徐萍萍医生
所以，如果想查，就做做磁共振
患者
麻烦您帮我看看，哪一种，肌肉松弛药比较好一点，副作用小一点的，我先试试。
徐萍萍医生
您已经这么久的病程了，不建议先加药～如果要用肌松药，建议您先查头颅磁共振～因为颅内很多疾病可以引起您描述的症状
徐萍萍医生
您目前的情况切记随便尝试加药
患者
好吧
徐萍萍医生
有什么问题随时再咨询
徐萍萍医生
祝身体健康
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
