做了增强CT能看出良性恶性吗
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患者
大夫您好，我查出脐尿管瘘大夫让住院做进一步检查和手术，我想关于这个病咨询一下您，不知您有时间吗（女，32岁）
大夫在吗
图片因隐私问题无法显示
白杲琛医生
你好，你想了解什么？
患者
我从小都没有出现异常，是2014年怀孕初期出现肚脐渗液的症状，后来随着肚子变大自己好了，至今7年了一直没有过任何症状。直到十天之前再次出现反复渗液结痂，发红。这个病既然是先天的怎么我26岁才发病，而且至今只发病过两次？
患者
第二个问题，我成年后才发现这个病，现在会不会已经癌变了？
白杲琛医生
白杲琛医生
患者
意思是如果脐尿管瘘癌一定变了会出现肿块对吗
患者
而我目前彩超并没有肿块，所以应该没有癌变对吗
白杲琛医生
白杲琛医生
白杲琛医生
患者
我现在不只是渗液，肚脐里面的表皮因为渗液都红了，甚至破溃，是感染了吗
白杲琛医生
患者
您见过三十几岁得脐尿管癌的吗
白杲琛医生
患者
脐尿管瘘不就是脐尿管没长好么，为什么会癌变呢
患者
大夫在吗😓😓
白杲琛医生
炎症刺激时间长了，有一定的风险
白杲琛医生
我不是守在手机旁的，也有自己的生活，看到就回回复，谢谢
患者
嗯嗯，不好意思
患者
那您看我这属于炎症刺激时间长了吗
患者
我就是14怀孕年犯过一次，然后最近犯过一次，期间也没什么症状和异常
白杲琛医生
你的炎症是间断性的，不严重，癌变可能性很小。这次肚脐发红，需要先消炎，然后做膀胱镜确诊，决定是否手术修补瘘口
患者
这也是我要问您的，现在我们当地医生给的方案是住院，做增强ct确诊，然后腹腔镜手术切除，说是需要切除肚脐和部分膀胱，我心里比较害怕。我查到您医院泌尿外科比较厉害，想问问您，您的医院对脐尿管瘘怎么处理？手术是怎么切除？是否必须切除肚脐？
患者
我在四线城市，我这个是否需要去更大的医院，比如我能不能去您的医院做手术
白杲琛医生
切除瘘管和小部分膀胱壁，肚脐一般要切除。大医院肯定做的好，我们医院建议找吴士良主任
患者
外地人去你们医院做手术好做吗，先去看了大夫之后，还得预约手术时间对吗
患者
像我这种手术，在四线城市三甲医院能做好吗
患者
我看了您说的，应该您的医院和我们医院处理方式差不多
患者
切除了瘘管和部分膀胱壁，对以后的生活有什么影响呢
白杲琛医生
我不太了解下面的医院的手术水平，估计没问题。我们这边床位紧张，看完门诊约手术需要等。术后对生活没什么影响
患者
切除肚脐后以后就没有肚脐了吗
患者
从外面看肚脐那里是什么样
白杲琛医生
没有了，疤痕
患者
很难看吧😭
患者
必须要切除肚脐吗
白杲琛医生
这个看术中吧，看看瘘管的情况
患者
什么意思？瘘管的情况？
白杲琛医生
看瘘管的长短，宽窄
患者
嗯，做完手术就彻底去除隐患了吗？脐尿管瘘就算解决了对吗
患者
也不用担心以后癌变了吧
白杲琛医生
彻底解决，以后不会癌变
患者
嗯，根据您的分析，我现在已经癌变的可能很小很小对吗😓
白杲琛医生
是的，很小啊，没有检查提示癌变啊，你自己考虑的太多了
患者
我百度脐尿管瘘，网上总说一句话就是这个会癌变，包括网上有些医生的发言也是这么说，所以心里有点害怕。
患者
给我的感觉就是这个脐尿管瘘如果不做手术迟早会癌变
白杲琛医生
不是的
患者
嗯嗯，那我现在怎么控制炎症呢？涂双氧水和还是碘伏？还需要涂什么药吗
白杲琛医生
需要口服抗生素，头孢，左氧氟沙星类的都可以，表面涂碘伏，外用百多邦软膏
患者
口服红霉素胶囊可以吗？
白杲琛医生
可以
患者
对了，我这个现在还只是脐尿管瘘，不是脐尿管囊肿吧
白杲琛医生
不是
患者
脐尿管囊肿也是从脐尿管瘘发展来的吗
患者
还有一个问题就是，如果脐尿管瘘没有感染，是不是就不会癌变？
白杲琛医生
他们不一样。
白杲琛医生
脐尿管瘘一般都不会癌变
白杲琛医生
炎症刺激只是可能
白杲琛医生
但概率很小
患者
嗯嗯，那就行，谢谢您啊
白杲琛医生
不客气
患者
白医生，你好，我想再问一下，脐尿管瘘不是肚脐和膀胱想通了吗？那怎么我这个B超报告上写的这个脐尿管至膀胱处未显示？
白杲琛医生
b超看不太清的，需要做膀胱镜才能确诊，但根据b超和你的症状，考虑脐尿管瘘
患者
必须做膀胱镜？我们这大夫说做增强CT。增强ct确诊不了吗
白杲琛医生
膀胱镜和膀胱造影最准确，但一般可以先做增强ct，如果ct下比较明确，就不需要做下面的检查了
患者
嗯，膀胱镜会疼吧？
白杲琛医生
有一些，只做膀胱造影也可以
患者
好的，谢谢您
白杲琛医生
不客气
患者
白大夫，我办了住院手续，入院诊断我才看到是脐尿管窦，脐尿管窦和脐尿管瘘有什么区别？哪个更严重。
患者
是不是脐尿管窦比瘘更容易恶变？
白杲琛医生
这两个差不太多，很多地方通用的，不用在意，手术方法基本一样，也没有谁更容易恶变的说法
患者
脐尿管窦是不是就是脐尿管囊肿
白杲琛医生
差不多，都会感染，也有渗出液，手术方法也基本相同
患者
您不是说我这还不是脐尿管囊肿么😓😓
患者
那我现在到底是不是脐尿管囊肿呢
白杲琛医生
这些b超下只能看个大概，做完手术后才能明确，这三者区别不大
白杲琛医生
囊肿和窦渗出液不多，瘘渗出液多，其他区别不大
白杲琛医生
属于同一类疾病
患者
嗯，这三种病恶变率都一样对吗
白杲琛医生
对
白杲琛医生
都很小
患者
这三种都是有炎症反复刺激才会恶变对吗
白杲琛医生
是的
白杲琛医生
你只发炎两次，所以不算长期炎症刺激，不用太担心
患者
嗯嗯，我这个应该还不是囊肿吧，彩超上也没写有囊肿，而且那个管状低回声那么细应该不是囊肿吧
患者
就是管吧
白杲琛医生
彩超只是大概，做了ct后会更明确一点，最终以病理为准
患者
大夫您好，我昨天住院了，做了增强CT，您帮我看看这个CT报告，能看出良性恶性吗
患者
图片因隐私问题无法显示
白杲琛医生
良性
白杲琛医生
脐尿管瘘
患者
哦，这种囊性低密度是脐尿管瘘的典型描述吗？我刚才问大夫了，他说是个小小的囊肿
白杲琛医生
囊肿感染漏了就是瘘
白杲琛医生
目前ct怀疑瘘了
患者
这个目前看就是良性的对吗？如果是恶性增强CT会有特殊表现吧
白杲琛医生
恶性会有实性占位的，这个没报
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