新冠后咳嗽左肺上叶小硬灶结怎么回事
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患者
医生，您好，病人新冠后咳嗽，二十多天后去医院做了个CT，请您看一下CT中存在的问题。（男，55岁）
病人每年都在省级三甲医院体检，2021年12月CT报告显示:左肺上叶小硬灶结。
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到肺片了，我没有放射科标尺，不知道肺内结节多大，我下面标出来一个可疑的病变，你们对着报告看看这个有没有问题
顾海彤医生
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顾海彤医生
看片放射科医生会有测量结节密度和直径大小的工具，现在我判断不了
患者
出这个结节外，还有肺气肿的表象吗？
顾海彤医生
但是直径＜10mm的肺内结节问题不大，都需要每年定期复查，观察大小变化
患者
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患者
这是CT报告
患者
有些医生说有肺气肿，有些又说没有明显肺气肿表象
患者
我平时不抽烟，而且每年都在做体检
患者
顶多也就是偶尔接触二手烟，家中没有人抽烟
顾海彤医生
肺气肿可能存在，需要做肺功能检查判断肺气肿是不是阻塞性肺气肿，也可以判断严重程度。我估计病人有长期吸烟史吗？
患者
不吸烟的，而且每年都有CT体检，距离上一次体检也才13个月，不会一下子成双肺肺气肿吧？
患者
CT上面有明显的肺气肿征象吗？
顾海彤医生
没有
患者
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患者
平时也没有肺气肿的症状，有的医生说有，他的判断是:这张图片里前后径和左右径比例严重＞1：1.5。
患者
所以想请权威点的医生您来评估一下。
顾海彤医生
是的，前后直径增加，类似于桶状胸，可以和以前肺片做对比。有老片吗
顾海彤医生
但是不是肺气肿都会对肺功能有损害，老年人都有老年性肺气肿，属于生理特点
顾海彤医生
一年时间不会一下子进展的，所以要看以前肺片，也许之前就有了
患者
以前的片子估计不好找，CT上面提示心包积液，会不会是这个导致的？
顾海彤医生
那你看到我刚才说了吧，一定要去做肺功能来评估真正有没有肺气肿和肺气肿的程度。
顾海彤医生
心包积液与新冠病毒感染有关，有的人还会有胸腔积液，在2~3个月以后复查会消失的。
患者
我看了两年的体检报告，都没有肺气肿提示，而且体检是在省级三甲医院做的，医院排名也是本省前三的。
顾海彤医生
这次新冠感染并不少见。
顾海彤医生
肺功能适应症：1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎，肺气肿定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度
顾海彤医生
肺功能监测当中有一个关于肺气肿的指标叫残气量与肺总量之比，就知道了
顾海彤医生
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顾海彤医生
肺气肿是随着年龄增加会逐渐存在的。
患者
就是说单从这个CT片子上没法明显的判断出是否有肺气肿对吗？别的医生解释那个比例，那个比例失衡，我看到心包积液也会导致，对吧？而且不可能一年肺气肿成他们所谓的桶装胸吧？
顾海彤医生
目前肺CT看出了胸廓前后径之比确实是超标了，存在着肺气肿，但是只能和以前和将来的肺CT做对比，现在猜测以前有没有，没有用啊？得看旧片。
顾海彤医生
肺气肿的存在并不一定会对功能造成损害呀，很多人是生理现象。很多年轻人还会有局限性肺气肿。
顾海彤医生
和心包积液没有任何关系。
患者
我隔多久再去做个CT合适？是不是还需要完善一下肺功能？
患者
还有就是网上看到肺气肿好吓人，会影响人的寿命，真的是这样的吗？
顾海彤医生
肺功能过完节就去做吧。肺CT大约在2~3个月以后再去做，这样才能看出这些多发的小结节是否可以消失？如果是这次新冠病毒感染的，那么这些炎性结节在2~3个月以后也许消失或者缩小了。
患者
这个胸廓前后径之比超标只有肺气肿才会导致吗？
顾海彤医生
居家能不能监测血氧？如果都大于95，那么不用担心的
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