肺腺癌骨转移如何治疗
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患者
我妈妈是17年四月确诊肺腺癌骨转移，基因突变是g719s/s768i/pi3k三个突变，先后服用凯美纳，阿法替尼，奥希替尼，培美曲塞顺铂，放疗，信迪利单抗，安罗替尼，目前状态不佳，请问我们是否可以尝试波奇替尼或者****？如果可以先用哪个较好？（女，57岁）
徐璟医生
您好，状况不佳是指什么？
患者
吃洛芬待因每天两次共四片勉强止痛，上周五抽胸水，用量一千二百毫升，目前每天还有少量胸水抽出（十几毫升每天），背部疼痛，肩膀疼痛。脸色偏白，可以走路，睡眠勉强尚可，饮食较差
患者
17年四月初因骶骨疼痛半年余住院治疗，确诊肺腺癌，基因检测显示为G719S和S768I，pik3ca三罕见突变，并明确骶骨转移。放疗骶骨，疼痛消失。17年五月开始服用凯美纳十个月左右，病情稳定。进展后，18年二月底开始盲试阿法替尼，到18年八月底确认耐药，****开始服用奥希替尼，****奥希替尼耐药改成培美曲赛顺铂贝伐联合化疗。进行四个周期后，肿瘤进展，改用国产信达pd1，联合放疗肺部28次。七月二十日放疗完毕。复查提示原发灶缩小三分之二。之后发现颈椎转移，继续放疗颈椎二十次（八月二十七放疗完毕并于二十八日行全身骨扫描，无新增异常）
徐璟医生
血常规怎么样？
患者
目前信迪利单抗已经注射八个周期约五个月，应该无效，十月二十日复查提示肿瘤比八月份增大一倍
徐璟医生
嗯
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