38岁女性肚脐眼上面痛呕吐厌食发烧是什么原因
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患者
胆囊炎的症状及治疗 你好 李医生 我 爱人肚脐眼上面痛 呕吐厌食 发烧（女，38岁）
李哲医生
你好，肚脐上这个位置疼痛，好多原因都可以导致
李哲医生
以前做过彩超，确诊是胆囊炎么
患者
今天查的 我可以给你发今天的检查结果
李哲医生
嗯，好的，发一下检查结果看一下吧，胆囊里面有石头吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没
李哲医生
哦，这种，属于无结石性的。而且我看胆囊壁略厚，这种一般症状都不会很严重的。
李哲医生
现在腹痛的厉害吗？恶心呕吐了有几次？
患者
厉害今早上从一点到四点吐了四次 痛的时候钻心疼
患者
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患者
这个也是今天的检查结果
李哲医生
那你那个尿里的红细胞和白细胞都挺多呀，抽血查那些玩细胞了吗？
李哲医生
抽血查红细胞，白细胞了么
李哲医生
那倒不像，这种没有结石的胆囊壁略增厚了，一般都是隐隐约约的痛。
患者
这是结果 我也不懂
李哲医生
这个是查尿常规，说明你的尿里面红细胞白细胞偏多，尿路考虑有感染而且有出血。
患者
我爱人说疼滴厉害
李哲医生
有没有抽血查的项目？
患者
没有
李哲医生
也就是说从今天早晨1:00开始疼了是吧？
李哲医生
那么疼痛之前，有没有吃什么东西？
李哲医生
在一个疼痛的位置只是肚脐的上方吗？腹部其他位置有没有疼痛？
患者
没有 平时吃的也少
患者
肚子疼
李哲医生
那除了这个呕吐厌食，还有没有其他的症状？也没有腹泻。
李哲医生
发烧最高到多少度呢？
李哲医生
你的腰背部有没有疼痛
李哲医生
以前有没有肾结石的病史？那边的大夫为什么单给你查了个尿常规啊？
患者
不知道
患者
最高烧 38 5前两天
患者
没有肾结石的病以前
李哲医生
从这个疼痛的位置来看，其实还是像一个胃肠道的问题，因为胆囊炎主要是在右上腹，位置不符合，再一个就是说你这个检查和症状是不符合的，检查的表现是很轻微的，而症状相对要严重一些。
患者
腰有时疼
李哲医生
而从表现上来说，尿常规里面的红细胞和白细胞高，考虑有尿路感染，在一个发烧发到38度5，一般认为就合并有细菌感染。
李哲医生
第一，我觉得治疗方面可以用一些抗生素，经验性的治疗感染
李哲医生
再一个可以查一个肾脏的彩超，看看有没有结石，那就是可以抽血查一下血常规，看看学校里的红细胞白细胞，中性粒细胞有没有异常。
患者
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患者
这个不是红 白 细胞吗
患者
老师你电话方便吗
李哲医生
你这个是尿液，这查的尿常规。
李哲医生
不是查的血常规。
患者
血常规没事 查了
李哲医生
解小便的时候有没有烧灼感？或者疼痛
患者
小便后疼
患者
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患者
这是血常规
患者
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患者
老师在吗
李哲医生
我看血常规查的还可以，你发的最后一张照片是什么？是淀粉酶？
李哲医生
目前的检查结果来看，就是那个尿常规有问题，红细胞和白细胞都高了不少，是考虑尿路有感染
李哲医生
你目前都用过什么药物治疗呢？治疗效果觉得如何呢？
患者
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患者
今天刚给的药
李哲医生
这个不是用的图片，还是那个彩超的图片
患者
老师 天这么晚了 你早点休息 明天我在请教你
李哲医生
嗯，好的，有问题随时再联系。
患者
今天就做的这个彩超
患者
你建议用什么药治疗
李哲医生
我建议先用抗生素，因为感染的指证还是相对比较明确的。
李哲医生
可以先用广谱的，比如左氧氟沙星，环丙沙星，莫西沙星等，这些都是广谱的抗生素，而且在泌尿系统里的浓度还高。既能兼顾又能够重点的针对泌尿系统
李哲医生
其他的就是一些对症的治疗呢，比如恶心用一点止吐的药物，吃饭不行，补点葡萄糖盐水。
患者
光喝药 不输液 可以吗
李哲医生
可以，只要是恶心呕吐，不是很严重，没有脱水的症状。
患者
在 老师 她这泌尿感染是咋回事 多喝水能解决吗
患者
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患者
这是我们县医院给开的药 你给看一下
患者
老师 你看到请说话
李哲医生
女性泌尿系统感染还是比较常见的，因为女性尿道口很短而且宽
李哲医生
你在县医院怎么给你开了这么多药？而且这么杂，什么的也有，消化不良的也有抗感染的，消炎利胆的也有。
李哲医生
看来他就是没搞明白到底是什么原因。
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