脑梗后遗症会不会嗜睡（男，67岁）
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患者
脑梗后遗症会不会嗜睡（男，67岁）
图片因隐私问题无法显示
李栋医生
能把片子发给我看看吗
患者
现在有嗜睡，说话说不清。右手脚没劲
患者
片子没在身边
李栋医生
嗯嗯 这种情况多久了
李栋医生
在吗
患者
22号开始的
李栋医生
这是什么时候的片子？
患者
22
李栋医生
哦哦 这个病人从梗死灶来看 确实会导致这些症状
李栋医生
目前治疗改善了吗
患者
因为当时在住院期间突发的急性脑梗，然后抗凝 抗血小板 降颅内压然后就卧床不起了。现在回家表现就是嗜睡
患者
22突发，29号时候说话说不清楚之前还说得清。这种是后遗症是么？
李栋医生
不是后遗症 从您描述的情况可能是梗死灶进展了 或者脑水肿加剧了
患者
？
患者
梗死灶进展是？并没有发现病情加重的症状
李栋医生
他这个病人应该是颅内血管情况很糟糕 梗死面积扩大了
李栋医生
建议复查核磁 然后和22号核磁对比
李栋医生
您不是说 29号之前说话还清楚 也就是29好之后又不清楚了？
李栋医生
我没理解错误吧
患者
是的
李栋医生
嗯嗯 那应该就是我说的这种情况 22号发病 29号进展加重了
患者
难道不是因为后遗症么？
患者
但是最近说话好像比29 30那几天清楚一些
李栋医生
不是 后遗症是半年之后评价的 也就是说如果患者症状在半年内持续不改善 然后才叫后遗症
李栋医生
现在才两周时间 叫急性期
李栋医生
那是周围脑组织的代偿
患者
脑梗损伤的细胞是永久性的对吧
李栋医生
就像 您家有10棵树 有一颗树在22号旱死了 但是因为浇地的水管狭窄程度太高 导致29号又有两棵树继续干旱死了 这几天随着病情改善 侧支循环建立 邻居家的水管长到您家地里 所以 其他的七棵树长的较前茂盛 果子结的比之前多 代偿了坏死的那三棵树 所以让您家地里的果子没有减产那么厉害
李栋医生
对
李栋医生
但是可以让周围脑细胞代偿
李栋医生
其功能
患者
现在如果再去神经内科治疗的话该怎么治有什么好办法么
李栋医生
您上次治疗 查血管了吗
李栋医生
造影或者头颈联合cta
患者
造影？
李栋医生
嗯
李栋医生
脑血管病 根在血管 肯定是要查的啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有查血管
李栋医生
这是MRA 这个检查太粗糙 至少是cta 最好是造影
李栋医生
从这个MRA检查来看 都解释不了这个病人 颅内的脑梗死病灶的
李栋医生
需要进一步查病因的
患者
之前有脑萎缩 冠心病 高血压基础病
李栋医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
李栋医生
这是超声评价 也只是参考
患者
现在吃的阿司匹林 阿托什么他汀
李栋医生
您能把患者信息发全吗
李栋医生
拜阿司匹林 和阿托伐他汀钙片
李栋医生
还有什么药呢
患者
神经内科只开了这么多药
患者
这些药是预防的对吧
李栋医生
你在哪个医院看的呢
患者
当地三甲
李栋医生
丁苯酞软胶囊没吃吗？
李栋医生
高血压药物没吃吗？
李栋医生
冠心病的药物呢？
李栋医生
这些疾病需要药物治疗也是干预的 医生没开药物吗？
李栋医生
还在吗？
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