左胸偶尔隐痛难受有时左胸一侧还咕噜咕噜响咋办

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张航 胸外科 主治医师
上海市第一人民医院
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上海市
问题描述:大夫您好我家孩子今年17他说他左胸偶尔隐痛,难受,有时左胸一侧还咕噜咕噜响(男,17岁)
分析及建议: 考虑肋间神经痛肋软骨炎可能,一般作息不规律和压力大会诱发,对症治疗即可,外用扶他林软膏,肋间神经痛表现为内部肋间肌疼痛,吃点营养神经的药,维生素B1,平时改善作息,适当体育锻炼,响一般是肠胃问题,胃肠蠕动频率增高,考虑还是合并有肠胃炎,胸膜炎可以看到胸膜增厚,他的描述不准确,除非有骨折,肋骨不会作响,没有发过肺炎的话,普通感冒一般不致于胸膜炎,需要重新拍一下CT,那以前的CT就没有意义了,需要复查看看胸腔,有没有合并气胸、肺大泡破裂之类,可以做排除诊断,拍完再发我看吧,一起做了,心电图胸部CT和肝胆B超,一般胸部不适这些都要做。
咨询时间: 2022-12-08
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患者

大夫您好我家孩子今年17他说他左胸偶尔隐痛,难受,有时左胸一侧还咕噜咕噜响(男,17岁)

张航医生

你好,这种情况多久了?最近有没有熬夜?作息不规律?身高体重多少?

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患者

他天天都是12点睡觉,6点起来,高中生

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患者

身高175体重95

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患者

偏瘦从小就瘦

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患者

他一个月前肚子疼吃了点胃药好了,现在他肚子也咕噜咕噜响

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患者

肚子不疼了咕噜咕噜响

张航医生

以前有做过体检吗?有没有肺大泡、气胸发作过?

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患者

他夏天的时候做个一次CT挺好的啊

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患者

他遇到冷空气就咳嗽

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患者

夏天吹电扇他也咳嗽

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患者

我就带他去做了CT没事

张航医生

考虑肋间神经痛、肋软骨炎可能,一般作息不规律和压力大会诱发

张航医生

对症治疗即可,外用扶他林软膏

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患者

大夫他这个咕噜咕噜响

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患者

他不是外面疼

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他说左胸一侧有时咕噜咕噜响

张航医生

肋间神经痛表现为内部肋间肌疼痛

张航医生

没有胸闷气急吧?

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患者

这些都没有

张航医生

吃点营养神经的药,维生素B1,平时改善作息,适当体育锻炼

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患者

不知道是不是他胃和肠道引起的呢,他肚子也经常咕噜咕噜响

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患者

肚子现在不疼了

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患者

就是响

张航医生

响一般是肠胃问题

张航医生

胃肠蠕动频率增高

张航医生

考虑还是合并有肠胃炎

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患者

大夫您看这个症状不能有什么其他大病吧,胸膜炎啥的

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患者

他头几天感冒了但是很长时间了好了

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患者

但是他一到冬天就咳嗽,遇到冷空气也咳嗽

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患者

他说肋条那里就像咕噜咕噜响一样

张航医生

不是拍过CT没问题吗?胸膜炎可以看到胸膜增厚

张航医生

他的描述不准确,除非有骨折,肋骨不会作响

张航医生

没有发过肺炎的话,普通感冒一般不致于胸膜炎

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患者

他还是去年得过肺炎好了

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患者

他还是夏天拍的CT

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患者

大夫我要领他去医院看看吗?如果看的话应该检查哪些地方啊

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患者

我们这边是县城,这边医生看病都一般,合计在网上咨询一下

张航医生

需要重新拍一下CT

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

大夫这个是六月份的CT

张航医生

什么时候开始不舒服的?

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患者

我们这次拍CT主要看肺吗

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患者

有半个月了

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患者

他今天才说他说不是特别难受

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患者

就昨天比以前难受

张航医生

那以前的CT就没有意义了

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患者

疼还不是特别疼,他今天摸的地方是左胸

张航医生

需要复查看看胸腔,有没有合并气胸、肺大泡破裂之类

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患者

这些CT都能看出来是吧

张航医生

可以做排除诊断

张航医生

拍完再发我看吧

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患者

大夫用不用做心电图啊

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患者

好的我们要周日去拍

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患者

孩子上学没有时间

张航医生

一起做了,心电图,胸部CT和肝胆B超,一般胸部不适这些都要做

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患者

好的谢谢大夫

张航医生

不客气👌

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患者

大夫还得麻烦您一下,您看我家孩子这个会不会是气胸啊,他说左胸疼还咕噜咕噜响

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患者

然后自从入冬以来他就咳嗽干咳,做了雾化好了很多,网课期间在家不咋咳嗽了,昨天开学了又开始咳嗽了,他一到学校就咳嗽,遇冷空气也咳嗽

张航医生

所以一开始我问你平时有没有肺大泡,肺大泡破了就气胸了

张航医生

一般高的人,瘦的人可能会发气胸

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患者

这个是不是最好尽快检查啊

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患者

拍DR还是CT啊,要不然两个都拍呢

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患者

他爷爷和他大爷都得过气胸

张航医生

是的,就拍CT即可

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患者

大夫孩子回来说他躺下睡觉的时候左侧不是肚子,他也说不好哪个部位,咕噜响,然后有一天他神懒腰,左侧部位就像有股水流上来了一样,然后有点疼,他说今天晚上上课右边也有点疼,不是特别疼

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患者

他说那个声音是咚咚咚的响

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患者

大夫孩子说他左侧躺下的时候听见有咚咚的声音

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患者

有过两次他说肯定不是肚子响

张航医生

CT拍过没有?

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患者

要周日去大夫

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患者

需要在拍一个DR吗

张航医生

不用,只需做胸部CT

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患者

好的

张航医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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