脾肾阳虚患者最近有一些情况变化咋办
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患者
邱医生，又来打扰你了。我是脾肾阳虚患者，之前咨询过你几次的。最近有一些情况变化，想请教下你，你有空再回复下我就好了。（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
邱世凤医生
你好，现在情况怎么样了？
患者
我是吃这个方子，吃了三个多星期了嘛，是有一些效果的，现在是有一点湿热了。这个方子吃久了应该会上火吧？我这种是不是属于虚火？
邱世凤医生
看起来苔有点黄
邱世凤医生
如果是吃上火了
邱世凤医生
一般是实火
患者
我一般吃上火了会张点痘痘，然后舌头这里容易有瘀血，以前也试过。。但是过几天慢慢就好了
患者
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患者
就是不小心被牙齿弄一下就会这样
患者
以前吃上火了就会这样
邱世凤医生
那这种火也更倾向于是实火
患者
嗯，这几天这边天气比较潮湿，肚子容易不舒服拉烂便，就像我以前湿热那种症状，不过这次表现没这么严重。吃这个方子久了，应该也是会有这种湿热的情况出现吗？
邱世凤医生
我觉得可能性不太大
邱世凤医生
虽然有不少温热的药物
邱世凤医生
但是里面也有一些寒凉的
邱世凤医生
根据你舌苔和现在症状来看
邱世凤医生
我觉得可能需要去再看看
邱世凤医生
重新开方
患者
嗯，现在有个情况，就是我去这个中医诊所，这个中医他有事外出了，说要一个月才可能回来这里。所以我又去医院脾胃科挂了个所谓的专家看看，就说我有点湿热。开了一个方子给我，你再帮我看看。
患者
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患者
感觉脾胃科的，重点不在脾肾。。。我这种好像是要结合脾肾来看？
邱世凤医生
就你目前拉肚子这个情况来看
邱世凤医生
脾胃没毛病的
邱世凤医生
这个药健脾利湿止泻的
患者
那这个方子可以吃吗？需要继续找这个医生复诊吗？还是等迟点那个中医诊所的中医回来，不知道他几时能回来
邱世凤医生
你现在拉肚子拉的比较厉害的话可以吃
邱世凤医生
可以先吃这个药然后等中医诊所的医生回来了再继续复诊
患者
其实拉肚子不太厉害，就是有一点湿热，身体会自动修复。。舌头有血泡是昨天拍的，今天就没有了。就是吃完这个医院的方子，下个星期还要不要先找这个医生复诊？我跟他说了脾肾阳虚，但是感觉他的思路都在肠胃
邱世凤医生
可能你之前是有脾肾阳虚
邱世凤医生
那你现在不也吃了这么久的药了嘛
邱世凤医生
而且可能这个医生根据你的病情考虑
邱世凤医生
觉得现在需要先调理一下你的脾胃
邱世凤医生
然后再治脾肾
患者
他是说有个体差异，我不一定脾肾阳虚。。。但是这么多年，自己对自己是有一些了解了。。我的问题主要应该是要调理脾，但是湿气困住了脾，好像健脾也健不了，是不是这样理解的？
邱世凤医生
是这样的
邱世凤医生
这服药里面就是健脾除湿
邱世凤医生
而且健脾的同时也有利于湿气排出去
患者
嗯，我在没吃这个中医诊所的方子之前，自己也是想着健脾祛湿。就是吃这种方子，但是不知道为什么，舌苔看不到变化的，消化感觉是好一些，但是好像只起到了辅助作用，治标不治本
患者
中医诊所的思路就是，前期要多祛湿少健脾。。不知道这个医院的方子，是不是多健脾少祛湿了？
邱世凤医生
没有
邱世凤医生
没有重在健脾
邱世凤医生
健脾和除湿是差不多的量
邱世凤医生
好几味药也是健脾除湿的功效
患者
我就看这个火炭母，是以前我没吃过的药，说也是有毒性
邱世凤医生
有毒不一定不能用
邱世凤医生
中医诊所来的附片也是有毒的
邱世凤医生
但是都是经过炮制的
邱世凤医生
已经最大限度的减少毒性
邱世凤医生
保留药性了
患者
嗯嗯，附片煮久了还可以降低毒性。。。这个炭黑母也是有泡制的吗？
邱世凤医生
不会直接用的
邱世凤医生
用的话这个量不大
邱世凤医生
如果那个医生没有把握
邱世凤医生
也不敢随便加有毒性的药物
患者
嗯嗯，我现在因为上班的关系。都是早上煮一次中药，倒碗里放着就去上班了。然后等中午回来再加水去煮第二次，煮好之后跟第一次的兑在一起就能直接喝了。。。还是说应该早上把第二次也煮好，中午弄热它来喝？
邱世凤医生
我个人的话会一次一天两顿的，中午的热来喝
邱世凤医生
不然第一次的药时间太短了
患者
什么意思？我是分2次喝，中午一次，晚上一次。。。只不过早上煮一次，中午煮一次，这样药渣隔了一个上午再煮有没关系？
邱世凤医生
一次煮好
邱世凤医生
然后分两次喝
邱世凤医生
不然药效会打折扣
患者
因为早上煮两次煮好，时间比较赶。。这样为什么会影响药效的？第一次煮的应该没问题，主要隔了一个上午煮第二次有问题？
邱世凤医生
因为就是需要两次，然后混合，才能把药效发挥到最大
邱世凤医生
只一次药效没有完全出来
患者
我是有混合的，早上煮一次放着。。中午回去加水再煮一次，然后混合在一起。。就可以直接喝一半了，等晚上回来再喝剩下的
邱世凤医生
一般是直接熬两次
患者
嗯嗯，是不是熬完一次，就放在那里冷却，也是会挥发药效？
邱世凤医生
不然你那个相当于一直把药泡起
邱世凤医生
并不是泡的越久熬的越久就越好的
患者
嗯嗯，要上班是时间不太好安排。。。还有一种情况是我把要定时冷水泡着，等我中午回去就刚好煲完第一次，然后我就加水煲第二次。这样就能连着煲，但是第一次的药会冷水泡两个多小时？
邱世凤医生
如果时间来不及可以晚上回去熬
邱世凤医生
早上起来加热一下就可以喝了
患者
现在是不是也有很多冲剂的中药，这种药效跟药材是一样的吗？
邱世凤医生
熬制方法没问题的话药效差别不大
患者
就是现在都有这种药剂，是比较方便的。但是医生又说自己熬是最好的，所以我不知道要不要直接开这种药剂比较方便了
邱世凤医生
自己有时间熬，并且熬的方法正确
邱世凤医生
那确实是挺好的
邱世凤医生
因为药材是存在先煎后下的
邱世凤医生
不是全部是一个时间
患者
嗯，我因为腰肌劳损有去针灸，但是没有接电针。。我这种腰肌劳损，需要接电针会效果比较好吗？
邱世凤医生
接不接都可以的
邱世凤医生
电针有电针的效果
邱世凤医生
普针也有它的效果
患者
电针效果不就是比普针加强吗？所以我在想我要不要改为电针？
邱世凤医生
不是简单的加强
邱世凤医生
电针的话主要是通过电波来起到作用
邱世凤医生
有的适合有的不适合
邱世凤医生
你可以问下你的针灸医生
患者
嗯，那疗效上有什么区别？我也是拿不准，我这种情况要不要用电针？我看腰椎间盘突出的那些人都是有接电的
患者
我问过针灸医生，他就说电针肯定可以加强疗效。。。坦白说他们理疗科的，给人感觉都是希望你尽量花钱的
邱世凤医生
一般没有禁忌症的
邱世凤医生
比如肿瘤
邱世凤医生
体质过差
邱世凤医生
这些
邱世凤医生
按理来说都是可以用电针的
邱世凤医生
当然你说的价格方面
邱世凤医生
电针肯定是也会比普针贵一些的
患者
我是比较瘦，这么说还是普通的针灸比较适合我吧
邱世凤医生
如果普针就有效果了的话
邱世凤医生
那就普针就可以
患者
嗯，就是针灸完的那两天比较舒服，过了之后又容易酸胀
患者
像我这种湿气重能不能喝纯牛奶？听说纯牛奶也湿气重的食物吗
邱世凤医生
这个没听说哈
邱世凤医生
甜食油腻生冷的容易生湿
邱世凤医生
腰肌劳损是慢性病
邱世凤医生
和坐姿站姿也有关
邱世凤医生
除了针灸
邱世凤医生
平时也要进行适当的锻炼
患者
嗯嗯，这个也有做的。还有我想问一下，这个中医诊所的方子比较经典，如果以后找不到这个医生看了。中医副作用小，如果自己根据情况，比如隔一个月才吃一个星期这个方子，这样可能也有温阳祛湿的效果，通过长时间来慢慢调理，对身体是不是也不会有坏处？
邱世凤医生
不一定
邱世凤医生
中医讲究辩证论治
邱世凤医生
你之后的情况可能和现在不一样
邱世凤医生
这个方子不一定还适合
患者
嗯，理论上是这样。但是以我看过这么多中医生的总结，没几个认真辩证对的。感觉他们都没这么多时间给你辩证，开的药都模式化的。有些医生看的人太多，下次去他都不太记得你的情况的。难得遇到一个合适的中医，他又不是常驻点在那里的。所以我就想如果这个方子没有很大副作用的话，就可以隔一段时间试试
邱世凤医生
关于你说的开药模式化的观点我不太认可
患者
医院的医生都是简单问几个问题，你想问他，他还不听，毕竟很多人要看。中医诊所的医生就担心问的不够详细，没办法辩证。
邱世凤医生
因为本来中药就不是说一副药一种药只具有一个功效
邱世凤医生
药物的剂量不同所起到的作用的都会有不同
患者
不是说所有医生都这样，就是我看过好几个三甲医院的医生，都没辩证对，就是吃了很长时间的药反而没效果
邱世凤医生
药物稍作加减，效果又会不同
邱世凤医生
这个我就不清楚了哈
邱世凤医生
不同的老师用药习惯会不同
邱世凤医生
这也是中医和西医的区别
邱世凤医生
中医哪怕是同一个证
邱世凤医生
也可能会有很多不同的治法
患者
是的，我看中医诊所开的药量就很详细的，3,5,6,9g都有。医院的基本都是5,10,15，20这样。主要大医院医生的态度，因为看的人多，没太多时间给你。
邱世凤医生
克数的话，因为我是在医院上班
邱世凤医生
为什么大多是 5 15 20
邱世凤医生
是因为医院的药材
邱世凤医生
规格大多是5克一包的
邱世凤医生
3克 6克
邱世凤医生
这个剂量反而容易出错
患者
像你这种有耐心的也是少，我在这个平台问过的很多不是大城市大医院的医生，看的还更好。我在广州看过很多三甲医院了，都是没太多时间给你，然后推广自己的网上平台，说可以不用来现场，挂号开药贵。所以很感谢你😄
邱世凤医生
这个可能也确实是挺现实的问题。有问题大家都会首选大医院，就导致大医院的医生也很疲劳，时间相对也就比较少。不客气，我只是做我该做的
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