糖尿病肝功能异常转氨酶170怎么办

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张莉 内分泌与代谢科 主治医师
北京大学第一医院太原医院
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太原市
问题描述:今年5.27日确诊糖尿病,在医院使用胰岛素泵治疗一周以后,后回家自行门冬30胰岛素强化治疗了20多天(由于害怕低血糖,期间快速减少剂量)停用胰岛素后,药物治疗,确诊时糖化11.8,随机血糖20+,空腹15,入院时候肝功能异常转氨酶170(进行了保肝治疗后,目前100以下)(男,36岁)
分析及建议: 您目前血糖控制的咋样,目前您的血糖还需要再管理一下,血糖控制目标:空腹血糖5-mmol/L,餐后2小时血糖6-7mmol/L,分泌高峰延迟,能控制达标,不要太焦虑,反倒是睡不好,血糖反而更不好,控制饮食,运动,锻炼减重,血糖血压,睡眠都会好很多,需要监测血糖,看是否真的低了,不能说害怕低血糖,而调胰岛素,门冬30是30短效,70中效胰岛素,有作用峰值,容易出现低血糖,门冬30不能追加,最多一天两次,早一次,晚一次,如果让减肥下来,可能可以进去蜜月期,但不是每个人都会出现,需要饮食,运动控制很好,还超重十来斤,减肥,睡眠血糖血压会好很多,有可能,目前您这个胰岛素已经停了,已经进步很多了,继续加油。
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咨询时间: 2024-07-13
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今年5.27日确诊糖尿病,在医院使用胰岛素泵治疗一周以后,后回家自行门冬30胰岛素强化治疗了20多天(由于害怕低血糖,期间快速减少剂量)停用胰岛素后,药物治疗,确诊时糖化11.8,随机血糖20+,空腹15,入院时候肝功能异常转氨酶170(进行了保肝治疗后,目前100以下)(男,36岁)
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张莉医生

您拍的这个没有具体化验单结果

张莉医生

您目前血糖控制的咋样

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稍等下哈

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目前早上达格列净0.5毫克,晚上二甲双胍缓释片0.5克×2

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麻烦请您帮我分析下

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我有睡眠障碍4年,每天苯二氮类安眠药,高血压6年(沙坦类+地平类)

张莉医生

目前您的血糖还需要再管理一下,血糖控制目标:空腹血糖5-mmol/L,餐后2小时血糖6-7mmol/L

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住院期间查的c肽,他没写时间,我整理了下

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好像空腹受损了吧,就是说胰岛功能损失百分之50以上了是么

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高峰分泌延迟了?

张莉医生

分泌高峰延迟

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这个太难了,我还天天失眠😭

张莉医生

能控制达标,不要太焦虑,反倒是睡不好,血糖反而更不好

张莉医生

控制饮食,运动,锻炼减重

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最近发现一个新问题!就是怎么诱导进入蜜月期!当时害怕低血糖,我三天减二个单位,医生很忙,问一句不耐烦,都我自学

张莉医生

血糖血压,睡眠都会好很多

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张莉医生

需要监测血糖,看是否真的低了,不能说害怕低血糖,而调胰岛素,

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那天补打了三个单位门冬30,可能没有摇,马上低血糖了

张莉医生

门冬30是30短效,70中效胰岛素,有作用峰值,容易出现低血糖,

张莉医生

门冬30不能追加,最多一天两次,早一次,晚一次

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他让我17+15剂量太大了

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我现在关心一个问题,怎么进入蜜月期

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听说不用吃药可以维持几年

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张莉医生

您身高体重多少?如果让减肥下来,可能可以进去蜜月期,但不是每个人都会出现,需要饮食,运动控制很好

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我净身高170,142斤

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体重指数超了

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打算减20斤太难了,父母都胖

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张莉医生

是了,还超重十来斤,减肥,睡眠血糖血压会好很多

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现在极限调整,减肥,有机会进入蜜月期么

张莉医生

有可能,目前您这个胰岛素已经停了,已经进步很多了,继续加油

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达格列净可以辅助减肥吧

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打算今天一天不睡觉了,晚上10.30吃安眠药,以后这辈子就10.30定点睡觉了😓生意都不做了,一心弄身体

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最近体检,有问题么,有酮体了,达格列净已经减少剂量了,每天2000毫升水

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对于进入蜜月期,身体会有什么提示么,还是尝试的现在减少剂量?

张莉医生

用司美格鲁肽前查甲状腺彩超及功能没事,可以用。

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格华止是不是比较好,这边三甲没有,我自己去买的

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张莉医生

进去蜜月期就是用药血糖偏低,慢慢把药减停不吃,血糖也正常

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那就随时看血糖,血糖低3.9以下,就减少剂量

张莉医生

格华止和其他二甲双胍临床目前没有明显差别,都可以用的

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我维生素D缺少,可以吃骨化三醇么,维生素d,数值11

张莉医生

不是,低于3.9才减量,那样就低血糖了,血糖持续正常控制范围偏低,就可以试着减减,逐渐减量

张莉医生

可以吃低剂量的,主要还要晒太阳

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这个有副作用么,用这个是不是能达到快速进入蜜月期的效果

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买点蘑菇🍄给它们接受阳光好像也可以😁

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每天吃一片吧,0.25

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还有就是要长期血糖控制不住,多久会错过蜜月期

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患者

打算极限调整下

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不过我喜欢吃米饭,每餐就吃拳头大小,没事吧

张莉医生

饮食运动要长期坚持,饮食不是饿,是控制主食量,拳头大小可以,蔬菜,肉蛋奶每天都要有,控油。

张莉医生

维生素D滴剂有400单位,每天一次是可以的

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好的,我每天一个鸡蛋,脱脂牛奶,不过都是外卖

张莉医生

司美格鲁肽副作用就是刚开始打会有胃肠道症状,多数人一般是看到饭不想吃,容易饱,也是他降糖抑制食欲作用

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我买的是骨化三醇

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那打了司美格鲁肽,降糖药就要停了是吧

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请教下骨化三醇能不能吃,还有就是我同型半胱氨酸高,有没有必要吃叶酸(0.4)

张莉医生

要根据血糖看如果血糖控制可以,可以试着把药停了

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我现在整体血糖还是偏高,二甲双胍缓释片要不要用到最大剂量(2000)

张莉医生

记得打司美格鲁肽要查甲状腺

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回头我去线下三甲咨询下

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张莉医生

叶酸吃上吧,同型半胱氨酸挺高的

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c肽好像一般了,过几个月要不要去复查下

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好的,还是吃吧,这边三甲主任说不要吃😓😓😓😓

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我颈动脉彩超还好,发给您看下

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张莉医生

我可以多补充含叶酸多的水果蔬菜

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这个提示是不是有心血管风险,我血压最近还好,有时候120-70,心率90

张莉医生

动脉没事

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能反应全身血管还好么

张莉医生

从检查结果看是

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这个检查意义是不是就算有同型半胱氨酸高,也不会发生心血管风险

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血压这6年从来不测,最近三天测一次

张莉医生

同型半胱氨酸是心脑血管危险因素,不是说高,一定发生心脑血管病

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意思就是蔬菜吃少了

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这个指标好像没有太大临床意义

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不过我自己买了叶酸片

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还有个问题我想问下,我这c肽数值能不能恢复下,有必要三个月后在查一次😯么

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😭空腹c肽还好,高峰稍微差点意思

张莉医生

血糖控制好,锻炼对改善胰岛功能有好处

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甲状腺住院好像查过,没有甲亢

张莉医生

甲状腺彩超有问题么

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这个?

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上午6.30分吃了一个鸡蛋,小份蛋炒饭,血糖现在下不去😓

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张莉医生

这是甲功没事

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不知道,回头万一要打,我就做吧

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我这个奇怪,有时候餐二,比餐一,高,餐三也下不去,可能生物钟紊乱了,最近天天熬夜通宵

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今天一天不睡了,强行调整生物钟

张莉医生

生活作息要规律,保证充足睡眠

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还有个比较关心的问题,达格列净吃了酮体多了,是不是就中毒了,还有怎么有效预防二甲双胍缓释片乳酸中毒风险

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一开始吃达格二天酮体就1了,最近减了一半的剂量(0.5)

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昨天自己检测了下,酮体没了

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葡萄糖高的吓人,喝水也不算少,每天2000毫升

张莉医生

正常饮食,多饮水,酮体一般是,血糖未控制,大量脱水导致,如果没有这种情况,考虑饥饿酮,所以正常控制饮食,不要太焦虑

张莉医生

尿糖,吃达格列净都会高,他的机理是经过尿液排糖

张莉医生

二甲双胍目前很少出现乳酸酸中毒,不管哪种药一般很少吃饭极量

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刚确诊,焦虑,天天查,还买了内科书书自学

张莉医生

放松心情,不要太焦虑,影响生活,得不偿失

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没有酮体,是不是就可以继续使用达格列净

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那就不考虑乳酸中毒,主要查转氨酶不能高是吧,

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护肝片哪种比较好,您推荐下

张莉医生

正常饮食,肾功没问题可以吃达格列净,目前你吃的保肝药效果可以,建议继续吃就可以。如果有脂肪肝,减肥脂肪肝好一些,肝酶也会慢慢好转

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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