便秘阳痿吃了药后腹胀反胃怎么回事

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:帮我看个方子看合不合理(男,48岁)
分析及建议: 这个方子主要是润肠通便,补气的。望江南有小毒,其他药还好。每个医生的经验不一样,甘草不是每个方子必须用的。根据情况用。药量不大。处方上决明子用的9克。如果决明子27克,一天吃完,稍微量大了一点。除非大便干结,便秘,或肝火旺很重。大了主要会拉肚子或胃寒。太寒了,可能反酸。没有特别酸的药。代煎的放冰箱,一般一周到半个月没问题。自己煎,有时候也有,药物的残渣。可以吃的。下次最好自己煎,更放心。
咨询时间: 2020-08-14
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帮我看个方子看合不合理(男,48岁)
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段超医生

你好,这个方子主要是润肠通便,补气的

段超医生

根据你之前描述的症状,是合理的

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上次咨询过你的

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便秘阳痿

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我怎么吃了胃不舒服,药有点酸,反胃酸的,肚子不舒服,是太寒了?

段超医生

吃药之前胃怎么样

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没什么,就是腹胀,这药里有酸性的吗或者有伤肝肾的毒副作用

段超医生

望江南有小毒,其他药还好

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怎么没放甘草,不需要吗,决明子副作用大吗会腹泻吗

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药量大不大

段超医生

每个医生的经验不一样,甘草不是每个方子必须用的

段超医生

根据情况用

段超医生

药量不大

段超医生

这个方子也不算很寒凉

段超医生

肉苁蓉,黄芪,白术都是温性的

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患者

我看决明子用了27克,会不会太寒,伤胃,伤肝肾

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这个是七天的量

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我血压偏低不知道能不能用

段超医生

处方上决明子用的9克

段超医生

血压多低?

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9克规格,数量27克

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基本在60.90左右

段超医生

如果决明子27克,一天吃完,稍微量大了一点

段超医生

除非大便干结,便秘,或肝火旺很重

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我肝火很重吗,上礼拜是9克,这礼拜加了,

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大了会怎么样,不能吃了,一天吃一包?

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这药会发酸吗

段超医生

大了主要会拉肚子或胃寒

段超医生

太寒了,可能反酸

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那就是这方子太寒了

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要么这药有问题

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如果里面没酸的药的话

段超医生

没有特别酸的药

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有颗粒

段超医生

是免煎的中药,还是自己煎的?

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代煎的,能放几天?

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自己剪的应该不会有吧

段超医生

代煎的放冰箱,一般一周到半个月没问题

段超医生

自己煎有时候也有,药物的残渣

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能吃吗

段超医生

可以吃的

段超医生

下次最好自己煎,更放心

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自己怎么剪,要注意什么

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代煎药还是热的,放室内能放几天,外面高温

段超医生

每天一副,每天喝三次 中药煎煮方法: 所有中药煎煮前先泡半个小时(用泡中药的水直接煎煮),大火煎开后用小火煎半个小时;把第一次煎好的药物用容器装起来,加水按上述方法再煎一次,把两次煎好的中药混合均匀后分成三次喝,每次喝前热一下(煎两次是为了充分利用药材,所以第二次是重新加水煎)。

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患者

代煎效果好,自己不太会剪

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患者

再看下这单子

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差太远了

段超医生

这个方子补肾的药比较多

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两个医生开的我信谁呢

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好像两个方向

段超医生

下面一个方子有点争议,就是制半夏和熟附片能否一起用目前有争议

段超医生

有的医家认为是配伍禁忌,有的医家觉得一起用效果更好

段超医生

这两个医生的总体思路差不多,都是攻补兼施,一方面补气补肾,一方面行气润肠通便

段超医生

不过你大便不干,我觉得不需要用太多润肠的药

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就是后面一个补肾的合适,把附子去掉改一般的补肾

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前面一个好像滋阴的多

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后面的一个药太多了吧

段超医生

药是有点多,可以喝我上次开的中药方

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患者

我有点上热下寒的症状,把附子理中去掉会好点吗,还是前面那个方子决明子多了,哪个适合我呢,你的方子自己剪有点麻烦

段超医生

春雨也有免煎中药颗粒

段超医生

不需要自己煎

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意思那两个单子都不好,不能吃,我都没吃放弃了

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患者

代煎的放家里没开空调多久会坏

段超医生

第一个吃了反酸,最好不吃了

段超医生

代煎,没空调,没冰箱,很容易坏

段超医生

那最好放在冷水里面泡着

段超医生

没有冰箱,夏天不建议吃代煎的中药

段超医生

坏了反而吃了对身体不好

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患者

第一张是寒性药太多?第二张是助阳的?,思路一样吗,

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患者

第二张也有点酸,是白芍酸黄精酸

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患者

第一张单子清热的多?

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患者

第一张也不补肾,是天热不能补吗

段超医生

我只是说大的方向思路一样

段超医生

第一个方偏于补气,但也有补肾的药

段超医生

第二个方子补肾的药,多一些

段超医生

第一个方肉苁蓉就是温补肾阳,润肠通便的

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患者

桔梗,牡丹皮,赤芍有什么用吗

段超医生

第一个方清热润肠的药比较多

段超医生

没有天热不能补肾的说法

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患者

要补肾的话觉得肉苁蓉不够的,意思意思差不多

段超医生

桔梗通肺气,肺与大肠相表里

段超医生

丹皮凉血,泄火,补肾阴

段超医生

赤芍凉血,活血

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患者

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火大吗

段超医生

有火,但我觉得并不大

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患者

那没必要清火,第一张不适合我,

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患者

血压58.98

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患者

我是胃火还是肾火,

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患者

三伏天出门容易伤阴还是伤阳

段超医生

低压是稍微偏低一些

段超医生

根据上次问的情况,主要是脾肾阳虚,肝气郁滞,肺火,大肠湿热

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患者

那哪一张单子更接近,能吃吃的

段超医生

下面一张,更接近

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患者

补肾的

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患者

附子太热了

段超医生

那把附子去掉

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患者

附子,半夏,白芍,干姜,改其他的

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患者

黄精

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患者

黄莲黄芩要吗,

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患者

太多了怎么精简下

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患者

附子理中都不要了

段超医生

半夏,白芍,干姜,黄连,黄芩,黄精可以留着

段超医生

附子去掉就行

段超医生

有脾阳虚,附子理中丸都去掉,方子的功效完全就不同了

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患者

黄莲太苦了,那还是药多,可以换肉苁蓉,淫羊藿吗

段超医生

巴戟天可以用肉苁蓉换

段超医生

黄连的话,没有特别合适的药换

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患者

可以不用黄莲吗

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患者

第一张单子说我脾胃不和

段超医生

不用效果会差一些

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我想精简到20种左右办得到吗,半夏不是说有毒吗,芦荟会对肠道不好,是吗

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患者

还有说决明子也有副作用,最好不吃

段超医生

半夏炮制之后毒性很低

段超医生

药物很多都有一定副作用,但是短期服用副作用不大

段超医生

而且很多药不用,效果很难保证

段超医生

改我可以跟你改,但是很多药不用,没办法保证效果

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患者

第二张单子里面有酸和苦的药吗,特别水酸味药

段超医生

苦的药有,酸的药应该还好

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患者

要么第一张单子再吃吃看再酸的花就不吃了

段超医生

可以

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患者

是有点酸,也没看出哪个药酸,是白芍吗

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患者

第一张单子没甘草,是不需要吗,放不放无所谓

段超医生

白芍有一定酸味

段超医生

中药将就配伍,不是非加甘草不可得

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患者

心情原因的便秘哪些中药能治,效果好吗

段超医生

疏肝解郁的药对心情不好导致的便秘有效

段超医生

我上次开的中药有疏肝解郁的作用

段超医生

第二个方子也有疏肝解郁的作用

段超医生

第一个方子也有疏肝解郁的作用

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患者

但是第一张单子吃了后怎么腹胀了,肚里有气?

段超医生

太寒凉了

段超医生

所以需要加温脾阳的药物

段超医生

所以我给你的方子里面也用了理中丸的成分

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患者

吃了第一单子的没什么反应,决明子能吃多久,对肠道不好

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患者

用决明子是药不对症

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患者

小便偏黄是哪里火大,还是喝水少

段超医生

决明子吃1-2个月,没问题

段超医生

但是量大小根据具体情况而定

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患者

躺着还好,起来就腹胀了,什么原因

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患者

我喝水少,缺水,原因吗

段超医生

一般体内有热,小便都会黄

段超医生

肝气郁滞,容易腹胀

段超医生

喝水少,小便会黄

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患者

那就决明子吃3天看看小便会好点吗,小便黄是大肠热,膀胱热,,决明子有用吗

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患者

头顶部位老脱发是哪里出问题了

段超医生

决明子对小便黄作用很弱,决明子主要用于目赤肿痛和大便干结

段超医生

年轻人多是脂溢性脱发

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患者

太寒的话我一天吃一包会影响效果吗

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患者

这两个方子里有么有吃了降体重的药,我想增加体重

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患者

不年轻了,是哪里虚?

段超医生

头发干枯还是油脂多,头皮瘙痒吗,头皮屑多吗

段超医生

肠胃调理好了,才能从根本上增加体重

段超医生

肠胃不好,吃补药也起不到多大作用

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患者

头发痒不明显,一顿吃二两饭吃的少了?哪个单子调理脾胃好,

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患者

我看出来第一张单子的医生是清凉派的,你在去看也给你清凉解毒

段超医生

需要先把便秘调理好,不然肠道功能很难恢复

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患者

大便有点粘,湿气大大概,大肠动力不足,怎么改善,什么中药有效

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患者

好像药物很难了

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什么药健脾胃快点

段超医生

我上次开的中药就有这方面的作用

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哦,哪些药

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患者

是不是吃中药其他食物就吃不多了会降体重

段超医生

饮食中营养摄入不足,肯定会瘦

段超医生

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患者

嗯,那这吃药莫有用,老觉得累,走一圈就累了想睡觉

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又吃不多

段超医生

吃了几副?

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患者

2天,我想一天吃一包好吗,吃两包吃不下,

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患者

还有就是放弃药,食疗

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患者

食疗是不是很慢很难恢复

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患者

药又有副作用

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患者

中药好吗有点怀疑,还是吃西药好

段超医生

不按量吃中药,效果不好

段超医生

食疗,很慢

段超医生

看什么病,有的病,西药好,有的病,中药好

段超医生

不过调理身体,调理大便,还是中药好

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患者

先调理身体体质还是先通便好,先通便的话会不会便通了身体虚了

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患者

我的想法是先把身体搞好,偏向于第二张药单,你看呢

段超医生

通便的药,也不一定要用泻药

段超医生

中药需要坚持吃才有用,吃2天,没什么作用

段超医生

本来我开的中药,也不是泻药,不是那种吃了马上能拉出来的

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患者

37度的天气我在家没开空调,觉得还好没那么热,正常吗

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患者

以前的话早热了开空调了

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这几天吃药怎么痔疮有点痛了,药太寒也会发痔疮吗

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患者

小便黄会不会肝胆有问题,肝胆湿热呢

段超医生

37度,只要不觉得冷,就还好

段超医生

药太寒,太热,都容易发痔疮,不过一般上火更容易发

段超医生

只要体内有热,都会小便黄

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患者

会不会是便秘会小便黄,我前几天吃姜枣茶这么热痔疮都没发作,估计是寒性痔疮,体质问题 小便黄用什么药

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患者

我在想医院代煎的药安不安全,会不会偷工减料,影响疗效

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患者

我看的是三甲医院,靠谱吗

段超医生

要多喝水,小便黄,才需要清火

段超医生

如果水喝的少,小便黄,不属于病理状态

段超医生

三甲医院一般比较靠谱,但具体看每个医生

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我能吃八宝粥吗,会不会太甜,

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患者

37度不热,开空调有点冷了

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咸鸭蛋

段超医生

不给糖的,可以吃

段超医生

37度不开空调冷,那就是阳虚的表现

段超医生

咸鸭蛋少吃

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患者

37度不开空调不冷,能接受,开空调冷就是阳虚不厉害是吗,有点纠结吃哪张方子,还是抓你的药

段超医生

是的,阳虚不算特别厉害

段超医生

你相信哪个医生,就按哪个医生的方子抓

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患者

第一张单子有药不吃浪费,吃嘛又怕降体重,降血压,还有2张还要去拿药上医院,2张单子2个科室的,脾胃科和肛肠科

段超医生

如果吃了没有好转,还不舒服,建议就暂时不吃了

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患者

吃了如果大便稀的话就不吃了

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患者

或者反胃酸,胃疼

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患者

哪些中药伤牙齿的,我牙齿不太好,

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第一张单子除了黄芪还有什么提中气的药吗

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患者

多出汗多嗮太阳会提高阳气中气吗

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患者

颗粒比汤剂贵多少,哪个好,我适合吃颗粒吗

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吃了碗药肚子大好多,还胀,对不对,

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患者

胃有点反酸不知道胃有病还是药物导致反酸,估计是中药

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患者

吃药前喝了八宝粥甜的,应该不会这个原因吧

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患者

胃反酸是太寒还是太热呢

段超医生

一般中药,对牙齿没有明显损伤

段超医生

白术,升麻,也有补中气的作用

段超医生

太热,太寒都会反酸

段超医生

吃了腹胀,就需要调整方子

段超医生

颗粒比中药贵50%左右,你适合吃颗粒

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患者

上热下寒的症状怎么治,什么方子好

段超医生

上寒下热,可以用引火汤或潜阳封髓丹,具体用什么药,还是根据具体情况调整,我上次开的方子就是治疗上热下寒的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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段超 中医内科 主治医师
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