直肠癌膀胱有肿瘤性病变怎么治疗

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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南宁市
问题描述:经三甲医院活检直肠癌,膀胱有肿瘤性病变,活检结果未出,活检时医生认为是膀胱癌。请问怎样治疗为好?(女,74岁)
分析及建议: 那再等一下看看膀胱的活检结果看是否是直肠癌直接侵犯过来的,还是膀胱也发生了癌症,原发性膀胱癌,不同的情况,治疗起来会不一样的,如果是双重,且都不是晚期的话,那可以做手术,膀胱的分期比较早的话,可以膀胱镜下做,这个恢复的比较快,如果是直肠癌侵犯过膀胱的,那相对晚一些了,再看看其他的部位有没有转移,比如肝、肺、骨、脑以及其他的淋巴结,如果出现远处转移的的情况,那只能先做化疗,结合免疫治疗或者靶向治疗,如果没有远处转移,那也可以先做术前的放疗和化疗,缩小以后再方便于手术,看分期哦,如果两个都合适做腹腔镜手术或者开腹手术,那到时需要两个科医生一起的,我刚以上的那些就是不同分期的情况。
咨询时间: 2023-11-22
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经三甲医院活检知直肠癌,膀胱有肿瘤性病变,活检结果未出,活检时医生认为是膀胱癌。请问怎样治疗为好?(女,74岁)

黄文创医生

您好,那再等一下看看膀胱的活检结果看是否是直肠癌直接侵犯过来的,还是膀胱也发生了癌症,原发性膀胱癌

黄文创医生

不同的情况,治疗起来会不一样的

黄文创医生

如果是双重癌,且都不是晚期的话,那可以做手术,膀胱的分期比较早的话,可以膀胱镜下做,这个恢复的比较快

黄文创医生

如果是直肠癌侵犯过膀胱的,那相对晚一些了,再看看其他的部位有没有转移,比如肝、肺、骨、脑以及其他的淋巴结,如果出现远处转移的的情况,那只能先做化疗,结合免疫治疗或者靶向治疗

黄文创医生

如果没有远处转移,那也可以先做术前的放疗和化疗,缩小以后再方便于手术

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患者

能否两种一起作

黄文创医生

看分期哦

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患者

分期做,能解释一下

黄文创医生

如果两个都合适做腹腔镜手术或者开腹手术,那到时需要两个科医生一起的

黄文创医生

我刚以上的那些就是不同分期的情况

黄文创医生

做病理检查只能确定病理类型,这个只是诊断疾病,分期还是得影像学检查确定临床分期,以后后面的术后确定的病理分期。

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患者

若在肿瘤科,能否一起做

黄文创医生

肿瘤科是不做手术的

黄文创医生

做放化疗的

黄文创医生

外科才做手速

黄文创医生

手术

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患者

从您的实践来看手术与放化疗效果有什么区别?

黄文创医生

这个不是绝对的哦

黄文创医生

手术和放化疗经常说合在一起用,叫综合治疗

黄文创医生

如果说很早起期的情况下,单纯手术就可以的了

黄文创医生

中期的化疗,一般手术+化疗

黄文创医生

中晚期放化疗和手术结合为主

黄文创医生

晚期的话以化疗为主,可联合靶向和免疫治疗

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患者

癌症的扩散速度会不会一个月之内有变化?

黄文创医生

这个看情况的,如果到后面的阶段,有可能的

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患者

三甲医院一个月之内做的检查报告有没有效果?

黄文创医生

可以的

黄文创医生

大多数情况下是没变化这么快的

黄文创医生

所以临床上经常建议复查时时间是3个月左右

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患者

膀胱癌活检报告,会不会说明是原生的的还是别的地方扩散的,以及扩散程度等等情况?

黄文创医生

嗯嗯,报告病理类型,是否为肠癌转移

黄文创医生

至于扩散程度不是活检病理能看到的

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患者

扩散程度怎样检查到

黄文创医生

看影像学检查,做超声内镜

黄文创医生

这个是要根据病灶大小,侵犯范围,有无淋巴结转移和其他器官的转移来综合判断的

黄文创医生

只要任何一种肿瘤,无论是膀胱癌还是结直肠癌,出现了远处转移,属于晚期,那么手术的意义就不大的了,做不了根治性手术的

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患者

谢谢

黄文创医生

不用谢

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

从中能否看出癌症一些情况?

黄文创医生

嗯,目前来看是没有见到明显的远处转移和淋巴结转移的情况

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患者

是早期?

黄文创医生

如果是两种的话,那还是考虑早期

黄文创医生

如果是一种,比如直肠癌侵犯突破到膀胱,那就是局部晚期

黄文创医生

还要警惕是否是膀胱癌侵犯过来的,毕竟 只是做了简单的病理而已,是没有做到免疫组化来验证的

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患者

免疫组化?

黄文创医生

嗯嗯,是的

黄文创医生

这个是做病理的进一步验证

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患者

能否说通俗点?

黄文创医生

现在的只是光镜下看的,考虑是这样,大概率也是这样,只不过有小概率事件是其他的

黄文创医生

就是做一些相应的指标看看是否是符合直肠腺癌的

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患者

还得进一步检查?

黄文创医生

比如要找到一个人,就要对他的身份进行验证,比如男女,年龄段,哪个地区的人等等,看看是否符合

黄文创医生

这个等膀胱的病理结果先

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患者

谢谢

黄文创医生

即使是做,也是拿之前的标本做的

黄文创医生

不用谢

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