阿司匹林和抗凝药一起吃啊？
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患者
医生 我同型半胱氨酸 高，是这个导致的脑梗吗，把这个降下来，能防止复发吗（男，37岁）
高凤娇医生
这个属于高血压 冠心病的危险因素
高凤娇医生
可以
高凤娇医生
这个可以吃药降
患者
我会不会是 这个 同型伴，导致的脑梗啊
高凤娇医生
叶酸片0.8mg 每天一次
患者
同型伴 53
高凤娇医生
一般不导致脑梗 但是可以控制下来 因为高同型半胱氨酸属于心脑血管危险因素之一
患者
看抖音和百度都在说 同型伴 是导致脑梗的独立危险因素， 我怀疑我 就是 同型伴 导致的我脑梗
高凤娇医生
单独这一项升高 还是不容易导致脑梗 不过可以吃药把它降下来
患者
只吃叶酸吗 b6 b12 吃不吃
高凤娇医生
不需要哈
高凤娇医生
0.4mg一粒那种叶酸片 别买错了
高凤娇医生
为啥吃这个？
患者
0.8 还是0.4啊
高凤娇医生
一片0.4mg
高凤娇医生
一天吃两片
患者
你刚开始说的0.8
高凤娇医生
嗯 是的 让你吃两片
高凤娇医生
图片因隐私问题无法显示
高凤娇医生
我的意思是这种药是0.4mg的
患者
就是吃 0.4的 每天吃两片
患者
我听说 b6 b12 也会导致 同型伴光酸高
患者
我感觉这个 同型伴 就是我的病因，
高凤娇医生
嗯 好的
高凤娇医生
也可以吃 这个没有什么副作用
高凤娇医生
吃了去复查
高凤娇医生
单独一个 不太好解释
患者
会不会是 同型伴 导致了 血管痉挛
患者
图片因隐私问题无法显示
高凤娇医生
嗯 也不排除嘛 确实查到升高了
患者
同型伴光酸 是不是和高血压一样，需要终生吃药
患者
吃药就降 不吃药就升
高凤娇医生
嗯 是的 一般来说需要一直吃
患者
啊
患者
要终生吃叶酸吗？
高凤娇医生
你看饮食习惯改变之后能不能维持正常
高凤娇医生
能维持正常不需要一直吃
高凤娇医生
1. 健康生活方式干预 （1）调整饮食 多吃绿叶蔬菜、水果、糙米、全麦食品等粗粮； 每日饮用低脂牛奶或低脂酸奶 300 克； 少吃油，不吃肥肉，避免油炸食品； 瘦肉每日 40～75 克，水产每日 40～75 克，蛋类每日 40～50 克； 每周吃 5 次豆类，每次约 50 克； 每月吃 2～3 次动物内脏，每次约 25 克； 限制饮酒，一天饮用的酒精量男性不要超过 25 克（即啤酒 750 mL、或葡 萄酒 250 mL、或高度白酒 1 两）、女性不要超过 15 克。 （2）改变生活方式 戒烟； 适当参加体育运动，可以采取有氧运动和阻力训练相结合的方式改善身体机能。 2. 营养补充治疗 （1）叶酸 降血同机制：作为甲基载体提供甲基给 Hcy 生成甲硫氨酸。 推荐用法：0.8 mg/d 是降低血同的最佳剂量，大剂量（大于 1 mg/d）可能会掩盖维生素 B12 缺乏，引起锌的缺乏。长期大剂量服用还会增加癌症风险。 （2）维生素 B12 降血同机制：负责将 5 - 甲基四氢叶酸的甲基转移给 Hcy。 推荐用法：4.8 μg/d，餐后口服吸收好。缺乏维生素 B12 或有基因缺陷时可以加大剂量或补充甲钴胺。 （3）维生素 B6 降血同机制：Hcy 转硫途径和生成 5,10 - 亚甲基四氢叶酸的重要辅酶。 推荐用法：2.8 mg/d。 上述 3 种药物联合使用时降低 Hcy 作用明显优于单用。 （4）天然甜菜碱 降血同机制：作为 Hcy 再甲基化途径的甲基供体。 推荐用法：1000 mg/d。餐后补充效果佳。 （5）磷脂碱胆碱 降血同机制：在体内转化为甜菜碱提供甲基。 推荐用法：个别研究结果显示 2.6 g/d 可以有效降低空腹 Hcy。 （6）3 + X 的复合营养素方案 即天然甜菜碱 + 叶酸 + 维生素 B6 + 辅助营养素。 推荐每天补充 1000 mg 天然甜菜碱、0.8 mg 叶酸、2.8 mg 维生素 B6、2.8 mg 维生素 B2 以及 4.8 μg 维生素 B12。 （7）精准补充 临床中可以根据 MTHFR、MTRR 基因的多态性结合叶酸、维生素 B12、胆碱、甜菜碱等营养素水平制订个性化的精准补充方案，推荐方案见表 2。
患者
那就是 先不吃药吗 看看吃半个月 能不能那降低
高凤娇医生
你50多的话 可以吃药 吃一段时间降下来
患者
我现在吃的 阿司匹林 他汀 格雷 丁笨，还能吃叶酸吗
高凤娇医生
可以 完全不冲突
患者
低脂牛奶 能降低同型伴光酸？
患者
什么牌子的好啊，这个药 是不是备孕的啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个行吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃哪种啊
高凤娇医生
这个
高凤娇医生
因为高脂影响同型半胱氨酸代谢
患者
那就不喝牛奶了
高凤娇医生
可以喝
患者
喝牛奶能降低 同型伴 吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种也是0.4的 是不是 也行
高凤娇医生
可以
高凤娇医生
不能
患者
饭前吃 还是饭后吃啊
高凤娇医生
没有要求你都可以
患者
好的
患者
医生 额头 那个部位 发紧发胀，这是怎么回事啊
高凤娇医生
额部发紧 属于紧张、焦虑的情况
高凤娇医生
这个不导致脑梗
患者
哦哦哦
高凤娇医生
这几天焦虑好一点了😄
高凤娇医生
前几天明显一点
高凤娇医生
晚上睡觉好不好
患者
还是挺焦虑啊，天天早上起来，头不舒服，过了中午才能缓解， 每天睡6个小时就行，太烦了
患者
只要醒了 就睡不着了
高凤娇医生
嗯 你以前抗焦虑治疗过吗
高凤娇医生
每次你九点过就说睡觉了 我以为你睡眠还可以
患者
入睡快，但是醒的早啊
高凤娇医生
醒了就开始胡思乱想 刷小红书吓自己？
患者
以前 睡觉都是7个小时，现在只能睡6个小时
高凤娇医生
怪不得额头发紧呢 焦虑症状
患者
今天发紧发胀 比较严重
患者
头越不舒服 越焦虑
高凤娇医生
嗯 抗焦虑的药还有不 这样下去也不行
高凤娇医生
我跟你话疗缓解作用弱
患者
刚才复部疼了一下， 一查百度挺吓人、不过应该没事， 只是偶尔疼了一下，也就2分钟 疼的也不明显
患者
吃药就挺不下来了，慢慢习惯就好了
患者
按着 像肌肉疼
患者
按着像是肌肉疼，时间太短无法确定，现在按着也不疼了
高凤娇医生
嗯 这种按着不疼 就是紧箍感 情绪导致的
患者
刚开始按着 疼了 两下，现在怎么按 都不疼了
高凤娇医生
肠痉挛
患者
这个严重吗
患者
当时很轻微 也就两分钟
高凤娇医生
不严重 正常生理现象
患者
哦哦哦 行
患者
医生在 话聊？医生 你说 我是 不容易复发的类型不会是骗我的吧，只是为了让我不焦虑
高凤娇医生
不是 骗你干啥
患者
怕我焦虑 所以就骗我呗😞
高凤娇医生
不是的 是基于你的血管 血脂 血糖 血压这些条件分析的
高凤娇医生
不是骗你
患者
好的 那就行 😁
患者
昨天去饭店 吃饭，今天有点 闹肚子，能吃 肠宁炎 吗，和我吃的 那些药 没冲突和影响吧
高凤娇医生
可以吃
高凤娇医生
不冲突
患者
嗯嗯
患者
医生 1.假如是 卵圆孔未闭 和 血管痉挛 ，吃阿司匹林， 就能预防脑梗，不用吃抗凝药 对吧
高凤娇医生
卵圆孔未闭 吃阿司匹林和抗凝都可以预防
高凤娇医生
血管痉挛 吃阿司匹林就行
患者
那我用不用，阿司匹林和抗凝药一起吃啊，。
高凤娇医生
肯定不能啊
高凤娇医生
这些还没有脑梗 先内脏出血了
患者
只能吃一种吗
高凤娇医生
肯定呀
高凤娇医生
都是风险高的药物
患者
1.所以只要吃阿司匹林就够了 能预防脑梗了 对吧，2.房颤和卵圆孔未闭 不一样 只能吃 抗凝药
高凤娇医生
嗯 只吃阿司匹林就行 房颤卵圆孔未闭你都没有发现 不用抗凝
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