小孩三岁半夜发热38.5偶尔咳嗽咋办
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患者
医生好，我家小孩三岁，前天半夜发热38.5，偶尔咳嗽，带痰音，昨天和今天都没发热，去做了支原体阳性，拍了片子没肺炎。在吃阿奇➕头孢➕易坦静➕氯雷他定➕急支糖浆➕柴桂。想咨询一下情况。（男，3岁）
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魏仪医生
您好，您主要想咨询的问题是哪些😊
患者
老师好，想请您看看这个血象和他的滴度，是不是感染量比较大呢
患者
他烧了一个晚上，第二天开始上阿奇，自己退烧了，今天是第三天没发热，但是有时候会冲一下37，基本是36.6-37之间，如果今天都不发热，之后还会不会烧？
患者
这个病的病程是怎么样呢？我实在有些担心
魏仪医生
滴度比较高。一般越高，量越大，但是也不绝对。
魏仪医生
一般24-48小时不发热，后续发热概率会低很多。
魏仪医生
这个病程，一般上呼吸道感染，病程跟其他感染区别不大。
魏仪医生
支原体肺炎，病程相对比较容易反复。
患者
他是这样，周天晚上开始有点小咳，基本上一晚上一两次。我们给吃了正常的感冒药。然后前天晚上发热了，38.5，吃了一次美林下来了，到现在没烧，如果今天过去了，其实您觉得发热概率就不大了对吧
患者
他拍片不是肺炎，医生诊断是急性上呼吸道感染的支气管炎
魏仪医生
嗯。是的。
患者
也就是说我用着阿奇，只要控制住这几天不发热不进肺，还是比较好治疗的吗
患者
另外我想请问一下，是不是要一直吃到转阴呢？他什么情况可以回去上学？我又很担心回去了复发
魏仪医生
是的。
魏仪医生
并非要吃到完全转阴。
魏仪医生
因为支原体滴度转阴时间比较长。
魏仪医生
有的几个月都可能还会阳性
魏仪医生
一般上呼吸道感染，一周时间，没有症状，血常规没有明显感染指标变化。 我认为可以上学。
患者
好的我明白了，所以如果这周之后，我们就可以去复课，但是阿奇要继续吃吗
患者
如果要的话，吃到什么时候比较好呢
魏仪医生
一般两个疗程。
魏仪医生
也就是两周。
魏仪医生
如果有症状，要继续吃的话。
患者
如果存在在身体里，会让抵抗力变低，更容易被感染其他疾病吗
魏仪医生
临床治愈后，一般不会。
魏仪医生
滴度比较高，只是抗体。
魏仪医生
并不就是说病毒高
患者
抗体会帮助预防他近期不被感染吗
患者
然后治愈就是表征正常，血常规恢复？
魏仪医生
抗体就是预防反复感染。
魏仪医生
嗯，是的临床症状消失，临床指标正常，就是临床治愈。
患者
治愈后反而有抗体是好事对吗
魏仪医生
可以这么认为。但是这个好事儿，基本每个人身体都会有。
魏仪医生
属于正常的因果关系。
魏仪医生
有感染，基本就会有抗体。
患者
明白了，谢谢您解答。我最近看到支原体肺炎很严重，非常焦虑
魏仪医生
应该的。
患者
哦对了，我们小孩才上幼儿园，总觉得他抵抗力不好。您看吃点增强免疫的益生菌有用吗
患者
或者有没有什么可以推荐的呢
魏仪医生
不需要，
魏仪医生
没有任何作用。
患者
因为小朋友基本属于上一周休一周的状态，病太多我害怕伤身，该怎么办呢
魏仪医生
这个防不胜防。只能说做好手卫生。学校通风通气。
患者
好的，我听说泛福舒，也没什么作用对吗
魏仪医生
没什么作用的。
患者
好的谢谢老师
患者
对了老师，我回家后知道他下午37.5，后来又自己退了，这种低热也正常吗
患者
一般会继续往上吗
魏仪医生
这个发热必然是不正常。
魏仪医生
但是在这个病情过程中。
魏仪医生
出现低热，是正常的。
患者
也就是说在病程中有这种低热也没问题，还是按时吃药就好？
魏仪医生
嗯，继续用药。
患者
这种算我之前请教您的吗，基本没发烧？
患者
我问了下37.5喝水后又自己下去了
魏仪医生
这个是发热。
魏仪医生
37.3以上，就是发热。
魏仪医生
只不过是低热。
魏仪医生
谈不上没发热。
患者
好的，按照您的经验，这种有可能走高吗
患者
是不是如果发现到38.5以上高热了，我就该跑医院输液呀
魏仪医生
都遇到过。
魏仪医生
但是并不是38.5以上就要输液
患者
也就是说有可能会走高也可能低热两三次就过去了对吧
魏仪医生
是的。
患者
我什么情况应该去医院呢？
魏仪医生
精神差，反复发热超过三天，咳嗽加重。
魏仪医生
就去医院
患者
您说的反复发热包括37.5这种对吧
患者
如果从周一发热开始算，今天就是第三天了，明后天低热我还是观察吗
魏仪医生
包括37.5
魏仪医生
周一什么时候发热的
魏仪医生
周一晚上？还是周天晚上？
患者
是周一晚上，准确说是到周二的那个凌晨3.30，烧到38.5
患者
吃了美林，周二一天没事。今天现在也是37.3上下
魏仪医生
那到今天，也是一天多。
魏仪医生
算不上三天。
患者
啊意思是观察到周五才是三天？
魏仪医生
从第一次发热算起
魏仪医生
你发热是周一晚上，到今天晚上也只能算两天
患者
好的，如果他持续37.3到37.5，精神也不错，到多久应该再考虑去看看呢？周末吗？
魏仪医生
如果持续低热，精神反应好，这个复诊时间没有医学上的严格要求。
患者
明白了。那老师如果一直不好，我们需不需要换药？罗红霉素吗？
魏仪医生
一直不好，就复诊。评估感染指标和感染滴度。必要时输液。
患者
好的，其实现在预估也没意义，我比较着急，总希望他马上就好，也害怕他这个病突然怎么样。很不好意思翻来覆去询问了这么久，感谢您耐心解答的。
魏仪医生
应该的。
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