家里84岁老人最近做了血清免疫固定...

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谢献萌 血液病科 主治医师
河北医科大学第二医院
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石家庄市
问题描述:家里84岁老人最近做了血清免疫固定电泳和尿免疫固定电泳 结合两个报告看医生说是骨髓瘤 可能是百分之90 需要做骨髓穿刺 我这边想了解下不做骨髓穿刺能否确定病情或对症下药呢 作为家属我们考虑的事老人年纪太大 加上有房颤还有肾功能也不是特别的好 不想让他受罪 尽可能的环节他的痛苦(男,83岁)
分析及建议: 去做检查,心超有吗,咱们一条一条说,您请讲,我们叫比较典型的浆细胞病球蛋白贫血,进一步电泳阳性,这个浆细胞病肯定是了,浆细胞病理。最大概率就是骨髓瘤了,打个比方我自己家是骨髓瘤我看着应该差不多我自己能治疗上,要是换别人,没做骨穿,我给人家用上药,人家一句,你诊断了吗,凭什么给我用药,我这得打官司,这么打比方您能理解吗,嗯嗯,骨穿没影响,创伤很小,或者有没有之前的心脏超声,或者核磁,我的建议第一要完善骨穿。以及骨髓瘤相关的一系列检查。因为你家有可能诊断到骨髓瘤。但是不需要治疗。我们说的骨髓瘤一般是指多发性骨髓瘤或者叫症状性骨髓瘤。但是也有无症状的骨髓瘤。也叫冒烟型骨髓瘤。骨穿的目的是诊断疾病。
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咨询时间: 2024-09-20
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家里84岁老人最近做了血清免疫固定电泳和尿免疫固定电泳 结合两个报告看医生说是骨髓瘤 可能是百分之90 需要做骨髓穿刺 我这边想了解下不做骨髓穿刺能否确定病情或对症下药呢 作为家属我们考虑的事老人年纪太大 加上有房颤还有肾功能也不是特别的好 不想让他受罪 尽可能的环节他的痛苦(男,83岁)
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谢献萌医生

你好,请问还有其他检查结果吗?

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谢献萌医生

有什么症状吗?

谢献萌医生

去做检查

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谢献萌医生

心超有吗

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患者

起初是他胃疼 总是整宿睡不着 我们带他去检查胃 抽血检查过后医生说他的血液有问题要挂个血液科医生看 检查出来的 心超没有做 房颤很多年了 我也挂了心内科的号 医生说年龄大了 不用过度关注

谢献萌医生

大概了解了

谢献萌医生

有啥问题

谢献萌医生

咱们一条一条说

谢献萌医生

您请讲

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患者

您看了我的报告 从您的专业来讲 有哪些问题

谢献萌医生

我们叫比较典型的浆细胞病

谢献萌医生

球蛋白高 贫血

谢献萌医生

进一步电泳阳性

谢献萌医生

这个浆细胞病肯定是了

谢献萌医生

浆细胞病理。最大概率就是骨髓瘤了

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患者

了解 是这样的 作为家属我们的想法是口服治疗 但是口服治疗的前提也必须要通过骨穿在确认是吗

谢献萌医生

打个比方 我自己家是骨髓瘤 我看着应该差不多 我自己能治疗上

谢献萌医生

要是换别人

谢献萌医生

没做骨穿,我给人家用上药 ,人家一句,你诊断了吗,凭什么给我用药,我这得打官司

谢献萌医生

这么打比方您能理解吗

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患者

理解了

谢献萌医生

嗯嗯

谢献萌医生

下一步

谢献萌医生

咱们还有啥要了解的

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患者

还有就是他本身有房颤加上肾功能也有点问题 做骨穿对他的身体影响大吗 或者说他的身体能否吃得消 很瘦 175身高100来斤 如果做了骨穿会有哪些后遗症呢 会不会像其他人说的那样容易骨折

谢献萌医生

骨穿没影响

谢献萌医生

没有后遗症

谢献萌医生

创伤很小

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患者

如果骨穿确诊病情 已您过往的经验 和他的年龄以及身体情况 您建议如何治疗呢 想听听您的专业建议

谢献萌医生

先问您几个问题

谢献萌医生

没有做过心脏超声是吗?

谢献萌医生

或者有没有之前的心脏超声

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患者

没有做过 这个我也想问您来着 骨穿之前是不是要做一下

谢献萌医生

另外一个问题,有没有做ct的检查?

谢献萌医生

或者核磁

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患者

这个很久之前我姐姐带他做过 报告找不到了 具体情况她也忘了 隔壁结果好像是腰椎间盘老化

谢献萌医生

换言之老人最近的检查就是上面那些是吧?

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患者

是的

谢献萌医生

我的建议第一要完善骨穿。

谢献萌医生

以及骨髓瘤相关的一系列检查。

谢献萌医生

因为你家有可能诊断到骨髓瘤。

谢献萌医生

但是不需要治疗。

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患者

不需要治疗怎么说?

谢献萌医生

我们说的骨髓瘤一般是指多发性骨髓瘤或者叫症状性骨髓瘤。

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患者

您的意思是综合以上的报告我们这种大概是骨髓瘤症状 但是不需要治疗 对吗

谢献萌医生

但是也有无症状的骨髓瘤。也叫冒烟型骨髓瘤。

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患者

不管是多发性骨髓瘤还是骨髓瘤症状和冒烟型骨髓瘤都需要通过骨穿确诊病情吗

谢献萌医生

骨穿的目的是诊断疾病。

谢献萌医生

我看了你的结果。

谢献萌医生

是这么说的。

谢献萌医生

电泳阳性这件事只能定是浆细胞病。

谢献萌医生

为什么说是骨髓瘤?

谢献萌医生

是因为浆细胞病里边骨髓瘤的比例最高。

谢献萌医生

所以说骨穿的目的是诊断

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患者

行 知道了 谢谢谢医生

谢献萌医生

同时骨穿的结果也影响着决定要不要后续治疗

谢献萌医生

之所以问你心脏超声

谢献萌医生

是因为有的人这个病会累及到心脏。我们称之为心肌的轻链型淀粉样变性

谢献萌医生

问你有没有做ct?

谢献萌医生

是因为骨髓瘤,最常见的是骨骼破坏。

谢献萌医生

这些都是启动治疗的指证

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患者

心脏超声做了有两年了 我刚问了下当时的检查结果心超显示有轻微的心包积液,但不大,然后心脏肥大,有房颤,曾经有过小的心肌梗塞

谢献萌医生

心脏超声,我们血液科一般要看他的室间隔(IVS)厚不厚

谢献萌医生

当然那会的不代表这会的情况。

谢献萌医生

因为你家现在不太贫血

谢献萌医生

也没有血钙增高,肌酐升高这些骨髓瘤的情况。

谢献萌医生

是需要再评估评估别的。

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患者

啊 那当时这两项检查没出来之前医生说我们贫血加上营养不良

谢献萌医生

反正他现在检查叫提供诊疗思路是足够。

谢献萌医生

但是要明确疾病诊断病情程度。

谢献萌医生

还需要进一步做一些检查。

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患者

那就是做个全身的全面检查对吧

谢献萌医生

是的。

谢献萌医生

而且骨髓瘤的治疗其实已经不是传统的化疗了

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患者

好的 谢医生万分感谢您

谢献萌医生

就像你说的,要求口服治疗,完全可以。

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患者

好好好 了解了 再次感谢您的耐心解答

谢献萌医生

你们是在浙二看的是吧

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患者

是的

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患者

浙江这边您有推荐的🏥吗

谢献萌医生

名气最大的肯定是浙一 浙二了

谢献萌医生

都是非常好的医院

谢献萌医生

具体情况不了解。

谢献萌医生

我倾向于浙二。

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患者

我们有了解到浙一的蔡真主任还不错

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患者

行 听您的

谢献萌医生

我我只是一种推断。

谢献萌医生

因为浙一的血液科能进国内前10。

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患者

因为我自己个人也更倾向于浙二

谢献萌医生

我主要是怕人多,看病不方便。

谢献萌医生

主要是骨髓瘤这个病吧。不是啥疑难杂症。

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患者

浙二人也不少😭

谢献萌医生

找一个就医方便的

谢献萌医生

这是第1位的。

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患者

好 多谢您谢医生

谢献萌医生

不客气

谢献萌医生

应该说的比较到位了

谢献萌医生

还有啥疑惑不

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患者

您要是在浙江我肯定先找您 很用心和很耐心的医生有 但不多 😁

谢献萌医生

感谢认可

谢献萌医生

如有疑问可以再次追问!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。

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没有啦 不打扰您休息啦 祝您工作顺利

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谢献萌医生

谢谢

谢献萌医生

可以关注我。后期有问题可以再次和我沟通。祝一切顺利

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患者

客气了 谢医生😁

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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