胃内发现了小部分恶性肿瘤咋办
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患者
吕医生，这是我妈妈的检查结果，医生建议我们去湘雅医院核查下，说胃内发现了小部分恶性肿瘤，目前精神状态好，发病前一直身体健康，没有胃部疾病，一个月前开始胀气，疼痛，胃部不舒服，后来输液有好转，好转后一个星期忽然疼痛加剧，胃部绞痛，腹泻，恶心，有黑便两天，之后好转，目前没有黑便，现在每天服药，偶尔疼痛，饮食正常，总体没有太多不适。请医生帮我诊断下到底是何疾病，严不严重？是不是胃癌？处于哪个阶段？该如何治疗？万分感谢！（女，46岁）
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吕广伟医生
您好，看了您母亲的病情描述和胃镜以及病理检查结果。之前的胃部不适症状，包括黑便都与胃镜发现的溃疡有很大关系
吕广伟医生
从病理检查结果来看，还不能诊断是胃癌。应该没有那么严重
患者
请问是不是胃癌…
吕广伟医生
建议再到上级医院，复查胃镜，重新做病理，排除一下
吕广伟医生
暂时来看胃癌的可能性不是特别大
吕广伟医生
当然也不能完全排除。
患者
医生说的很严重，打电话都是通知家属…说必须去上级医院确诊…我妈这两天脸部周围有点疼痛
吕广伟医生
脸部疼痛应该和这个关系不是很大
吕广伟医生
建议尽早去上级医院检查一下。有问题及时治疗，预后也好一些
吕广伟医生
请问您母亲家里有胃肠道肿瘤家族史吗？
患者
没有
吕广伟医生
嗯
吕广伟医生
她平时饮食和生活作息规律吗？辛辣刺激食物吃的多不多？平时情绪如何？
患者
作息规律，情绪总体平和，偶尔激动，我家口味比较重，重油盐辣
吕广伟医生
嗯
吕广伟医生
肉眼从胃镜检查来看，溃疡比较严重。但病理检查暂时还不支持胃癌的诊断，所以建议尽早去上级医院，再复查一下，明确诊断
患者
小灶固有膜内见核稍大细胞是癌细胞吗？能治好吗？病人会不会很受苦？
吕广伟医生
核稍大细胞不一定是癌细胞，癌细胞一般会描述异形性较高
吕广伟医生
这个要进一步检查，通过明确诊断，再制定下一步的治疗方案
吕广伟医生
如果说保守治疗的话，一般来说没有太大痛苦
患者
吕医生，胃镜显示胃溃疡处有黑痂，这是什么现象？
吕广伟医生
胃溃疡处有黑痂，说明之前有过胃出血，您不是说您母亲有几次黑便吗，可能与这个有关系
患者
吕医生，我妈妈今天胸痛，深呼吸也痛，一下一下像针刺一样的痛感，请问是什么原因？
吕广伟医生
这个有可能是呼吸系统问题，可以做胸部ct看一下有没有炎症或者其他问题
患者
和这个胃溃疡有关系吗？
吕广伟医生
和胃溃疡关系不是很大
患者
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患者
吕医生，麻烦你帮我看下
吕广伟医生
您好，不好意思，让您久等了。从目前的各项检查结果来看，还不能明确诊断是胃肿瘤，建议去湘雅医院做进一步的检查
患者
ki67大于75%，百度上说基本确定是恶性肿瘤了…
患者
会是淋巴瘤吗？淋巴瘤目前我妈妈这个状况能治愈吗？
吕广伟医生
现在还不能完全诊断是，有一定可能。如果是淋巴瘤的话，可以做进一步检查看，能否手术治疗，还是放化疗
患者
淋巴瘤治愈率高吗？
吕广伟医生
这个要看早晚期，如果说早期的话，可以保守治疗，通过根除幽门螺旋杆菌，可以取得较好的疗效
吕广伟医生
中晚期可能要根据情况手术结合着放化疗进行治疗，治疗效果因人而异
患者
医院都还没让我们做幽门螺旋杆菌的检查
吕广伟医生
可以做呼气试验检查一下，这个比较简单
吕广伟医生
从现在的胃镜检查来看，如果是淋巴瘤的话，早期的可能性也不是很大
患者
会是中晚期吗
吕广伟医生
可能性大一些
吕广伟医生
当然现在还没明确诊断，先不要太着急
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