长期少量尿蛋白 至少6年时间 尿...

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:长期少量尿蛋白 至少6年时间 尿常规 1+ 有时 弱阳 有时 阴性 24小时定量不活动0.16克 24小时活动定量0.38克 肌酐一直在60-80上下浮动 血压早上一直 128/85 晚上116/70 1.68米 原先155斤,现145斤 为什么会这样一直有尿蛋白 吃了二个月降脂降蛋白的药 把肝功能吃高了,我该如何治疗 之前5年从未吃药治疗,最近才重视 排除了自身免疫,胡桃夹,肿瘤 无症状尿蛋白,怎么办 ,如何治疗(男,31岁)
分析及建议: 您好,请稍等,我看一下上面的资料。
咨询时间: 2022-10-25
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长期少量尿蛋白 至少6年时间 尿常规 1+ 有时 弱阳 有时 阴性 24小时定量不活动0.16克 24小时活动定量0.38克 肌酐一直在60-80上下浮动 血压早上一直 128/85 晚上116/70 1.68米 原先155斤,现145斤 为什么会这样一直有尿蛋白 吃了二个月降脂降蛋白的药 把肝功能吃高了,我该如何治疗 之前5年从未吃药治疗,最近才重视 排除了自身免疫,胡桃夹,肿瘤 无症状尿蛋白,怎么办 ,如何治疗(男,31岁)
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王学敏医生

您好,请稍等,我看一下上面的资料。

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患者

王主任,终于匹配到您了,久等多时了

王学敏医生

像你上面说的情况,以前五年没有治疗过病情,也没有加重。 现在用药治疗了,尿蛋白也没有消失。 也就是用药治疗之前和治疗之后没有太大的变化。 那就没有必要用药了。 况且用药以后引起肝脏损伤。

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患者

王主任,找您看诊不下于三次了,您是本人吗?还是助理,我24岁开始有尿蛋白,今年32岁,第一次找您看诊之前都没有治疗过,您让我重视才开始治疗,好像是8月份的事

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患者

我这情况是怎么回事

王学敏医生

是我本人的,我没有助理。从来没有助理。😊

王学敏医生

我看了你之前的咨询记录。 以前我的建议也是可以不用药物的。

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患者

您临床上有这样的情况吗?

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患者

也没有隐血

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患者

没有肾功能减退,也没有高血压

王学敏医生

有的,很多的。

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患者

没有浮肿

王学敏医生

无症状蛋白尿的也很多。

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患者

肾功能中白蛋白又正常

王学敏医生

肾功能和白蛋白没问题的。

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患者

这种尿蛋白,如果肾穿都是什么结果

王学敏医生

有可能是轻微病变。

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患者

我百度过,轻微病变都是以大量尿蛋白为主

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患者

唉,,您告诉,轻微病变,预后是不是很差,我太难了

王学敏医生

那你百度的不准确。

王学敏医生

微小病变,大部分是大量蛋白尿。

王学敏医生

我说的是轻微病变,

王学敏医生

肾脏病,临床和病理不一定是对应的。 所以推测不一定很准确。还是要有病理检测才能做出病理的判断。

王学敏医生

现在推测哪一种病理并没有意义。

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患者

理解了,我这种情况在未来预后怎么样,我想治愈,或不损害肾功能为前提,保持下去,又怕保持不了多久,怕突然严重了

王学敏医生

如果是慢性肾炎,难以根治的。 治疗的目的就是控制蛋白尿。 24小时尿蛋白定量在300毫克以内,那就属于完全缓解。 基本上没有什么影响的。

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患者

现在吃厄贝沙坦加百令加黄葵,外带降血脂的非诺贝特

王学敏医生

定期复查吧!

王学敏医生

如果你说的引起肝脏损伤,那就停用可疑药物。

王学敏医生

目前的情况没有必要用太多的药。 任何药物都有副作用,没有绝对安全的。

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患者

王主任,我目前的肝功能数值还能支持我吃百令跟黄葵吗?

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患者

王主任您在忙吗?那您先忙

王学敏医生

如果没有必要吃,可以先不吃。 因为你吃这两个药与不吃也没有区别。 为什么还要吃呢?

王学敏医生

用药之前肾功能正常,用药之后肾功能不正常。那就停用可疑的药物。

王学敏医生

之前的咨询中我也没建议你用药的。

王学敏医生

你这五年来没有用药,不也没有发展吗?

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患者

对的,主要我担心会快速恶化,以前不懂没有了解肾病的可怕性,自从第一次您帮我看诊以后我就了解了,第三天到省会住院,检查一圈没说个所以然来,问我考虑肾穿没有,我没接受肾穿就让我吃黄葵跟百令吃到现在

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患者

如果我是这种较微微小病变,自己注意饮食跟爱护肾,大概率能维持多久,才发展到尿毒症

王学敏医生

你这五年来没有处理,不是也没有明显恶化吗?

王学敏医生

以后的时间也要定期复查的,如果有病情加重,那就需要进一步检查和治疗。 什么时候可以出现病情加重,也是无法预测时间的 每个人的情况可能都不一样。 平时避免各种引起病情加重的不良因素,就可以尽量的延缓发展。

王学敏医生

具体到某个人而言,这个没有大概率。

王学敏医生

像这种情况的,有30%的人可能不发展,这一生都没有太大影响。有30%的人可能会缓慢发展。

王学敏医生

你到底是哪一种情况,这个是无法预测的。

王学敏医生

肾脏的病理也是随着临床表现进展有变化的。

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患者

又学习到了,感谢您,我今天到复查,那个医生是血透室的大夫,来门诊坐诊,他当时也讲有很大可能是微小病变,您真不愧是肾病类的专家,一语就能大方向,王主任 我刚了解一下,这个病以前叫脂肾病对吗?我甘油三脂一直好高,从刚开始发现5.7,到现在3左右,这期间 非诺贝特一直没停过,怎么减不下来,我饮食己经很注重了

王学敏医生

你的情况不属于脂性肾病。 脂性肾病一般是指微小病变。 你的情况也不符合微小病变的。 我上面说的是轻微病变。并不是微小病变,这是两个概念。 你的血脂异常,也和少量蛋白尿可能关系不大。

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患者

我一直以为你讲,我偏向于微小病变肾病,,,,我原来搞错了

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患者

我这情况6年,宝宝3周岁,我带病状态精子有影响吗?会遗传给宝宝吗?

王学敏医生

我上面写的是轻微病变呀。 并没有写微小病变。在前面就已经给你更正过了。

王学敏医生

如果不是遗传性肾病,那就不会遗传给孩子的。

王学敏医生

你的父母有遗传性肾脏病吗?他们的肾脏正常吗?

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患者

父母无肾脏相关疾病,但是我有肾病,我怕传给宝宝

王学敏医生

肾脏病大部分都不是遗传性的。如果你的父母没有肾脏病,那你遗传性肾病的可能性也不大。不是遗传性肾病的话,也不会传给宝宝。 是不是遗传性肾脏病,那需要做基因检测才能确诊。

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患者

我这种情况应不应该做肾穿还是先保守治疗,复查待观察

王学敏医生

肾穿刺活检的意义很大的。 肾穿刺活检只是检查手段,并不是治疗手段。 不知道你的保守治疗都是怎样用药的。

王学敏医生

肯定需要定期复查,如果尿蛋白很多。那就需要激素联合免疫抑制剂治疗了。

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患者

我的保守治疗就是好一直吃黄葵跟百令,每个月复查肾功能尿常规,想肾穿但又怕肾穿。

王学敏医生

不好意思。刚才两条发给另一个患者的。我已经撤销。

王学敏医生

你目前的情况我已经反复说过了,没有太大必要用药。

王学敏医生

因为你自己也说过用药与不用药尿蛋白没有太大的变化。

王学敏医生

尿蛋白定量也是比较少的,也没有太大必要做肾穿刺活检。 继续定期复查,如果尿蛋白定量增多,那就需要做肾穿刺活检

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患者

王主任,我问一下,24小时尿蛋白跟尿量有关系吗? 我躺在床一天 尿量1升 0.16克, 第二次测试 正常活动 多喝水,1.7升总尿量0.38克,请问这个情况以哪个数据为准。

王学敏医生

尿量可能会有一点影响。 主要是运动多了,可能尿蛋白会多一点。

王学敏医生

安静休息的时候,尿蛋白可能会少一些。

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患者

我这情况是静养还是能活动,我现在都不敢运动了,快走啊,慢跑啊,都不敢,性生活还能正常过吗? 再次感谢您

王学敏医生

平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食 养成好的生活习惯,避免各种不良因素,就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展

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患者

好的,从文字表达中能感觉得出您是一位很负责任的医生,再次感谢您,未来如果有肾穿病情有变化,再来找您解惑。

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患者

性生活能正常过吗?大概5天一次,会频繁吗?

王学敏医生

好的,不客气。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王学敏 肾内科 主任医师
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